El documento describe la historia y el desarrollo de la atención primaria de salud. En la década de 1970, la OMS y el UNICEF promovieron sistemas de salud más eficientes y la Conferencia de Alma Ata en 1978 estableció la atención primaria como estrategia clave para alcanzar la salud para todos. La Carta de Ottawa de 1986 enfatizó la promoción de la salud y la participación comunitaria, mientras que la Cumbre del Milenio de 2000 estableció ocho objetivos de desar

1. HISTORIA Y DESARROLLO
DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
Dra. Victoria Otero P.

2. 
En la primera mitad de la década del
70, se agudizó el malestar económico
social en los países industrializados
con repercusiones en los países en
desarrollo. La inflación general impuso
una severa reducción del gasto
público con consecuencias evidentes
en los servicios sociales y de
salud, agravadas por el creciente
aumento de los costos.

3. 
Todo ello indujo a la OMS a plantear
sistemas de salud más racionales a
través de su estudio sobre “métodos
alternativos para satisfacer las
necesidades básicas en materia de
salud” y otros puntos en los que
trabajó juntamente con el UNICEF.

4. Participación de UNICEF

Paralelamente a esta movilización social con
expresiones políticas e investigaciones
innovadoras en el área de la salud, varios
otros organismos de Naciones
Unidas, además de la OMS, contribuyen
también a la evolución de conceptos y
prácticas medico sociales. El UNICEF, Fondo
de Naciones Unidas para la
Infancia, participó directamente junto a la
OMS, en la organización de la reunión de
Alma Ata, en la preparación de sus
documentos, en los debates y en la posterior
difusión de los nuevos conceptos de la
atención primaria de salud.

5. Salud para todos
la OMS, sostiene: “La finalidad de la
Organización Mundial de la Salud, será
alcanzar para todos los pueblos el grado más
alto posible de salud”.
 Al criticar la tendencia a trasladar
mecánicamente soluciones de los países
industrializados a los de menor
desarrollo, expresa: “Creo
personalmente, que el lema de la OMS
debería ser: ADAPTAR, no ADOPTAR, y
termina recalcando que “el fomento de la
salud está indisolublemente vinculado a otros


6. Modificación de los
conceptos:

• “Los conceptos de la asistencia
sanitaria deben alejarse de los moldes
tradicionales... Esos conceptos
nuevos o revisados han de basarse
en lo siguiente: un sistema sanitario
para toda la población y no para
grupos limitados como los pacientes
hospitalizados...

7. 
La aceptación de que la propia comunidad
ha de ser el principal determinante de la
asistencia sanitaria...

8. 
La noción de que las personas de una
comunidad son capaces de resolver la
mayor parte de sus propios problemas
de salud si reciben educación
sanitaria y son guiadas por el ejemplo.

9. ALMA ATA

En el año 1978 se realiza la conferencia de
alma ata sobre Atención Primaria de
Salud , realizada en Kazajistán, del 6 al 12
de septiembre, fue el evento de política de
salud internacional más importante de la
década de los 70. La conferencia fue
organizada por la OMS/OPS y UNICEF, y
patrocinado por la entonces URSS. La
síntesis de sus intenciones se expresa
subrayando la importancia de la atención
primaria de salud como estrategia para
alcanzar un mejor nivel de salud de los
pueblos. Su lema fue "Salud para Todos en el
año 2000".

10. En ella participaron 134 países y 67
organizaciones internacionales
 Desde su preámbulo, la Declaración
de Alma Ata reclama “la necesidad de
una acción urgente de todos los
gobiernos, de todo el personal de
salud y de desarrollo y de la
comunidad mundial”. Con la
APS, propone un cambio
integral, médico, social y político “para
proteger y promover la salud de todos
los pueblos del mundo”.


12. 
I. “La conferencia reitera firmemente que
la salud, estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades,
es un derecho humano fundamental y
que el logro del grado más alto posible
de salud es un objetivo social
sumamente importante en todo el
mundo, cuya realización exige la
intervención de muchos otros sectores
sociales y económicos, además del de la

13. 
“La grave desigualdad existente en el
estado de salud de la
población, especialmente entre todos los
países en desarrollo y los
desarrollados, así como dentro de cada
país, es política, social y económicamente
inaceptable y, por lo tanto, motivo de
preocupación para todos los países”

14. 
“El pueblo tiene el derecho y el deber de
participar individual y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención
de salud”

Todo ello es clave para la obtención de la
meta de “salud para todos en el año
2000”

15. ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD


La atención primaria de salud es
fundamentalmente asistencia sanitaria
puesta al alcance de todos los individuos
y familias de la comunidad, por medios
que coste que la comunidad y el país
puedan soportar.
La atención primaria, a la vez que
constituye el núcleo del sistema nacional
de salud, forma parte del conjunto del
desarrollo económico y social de la
comunidad.

16. 
La atención primaria de salud se
orienta hacia los principales
problemas sanitarios de la comunidad
y presta los correspondientes
servicios preventivos, curativos, de
rehabilitación y de fomento de la
salud.

17. ha de comprender como mínimo:









la promoción de una nutrición adecuada
y de un abastecimiento suficiente de agua
potable;
el saneamiento básico;
la salud de la madre y el niño,
incluida la planificación de la familia;
la inmunización contra las principales
enfermedades infecciosas;
la prevención y la lucha contra las
enfermedades endémicas locales;
la educación sobre los principales problemas
de salud y sobre los métodos de prevención
Y lucha correspondientes; y el tratamiento
apropiado para las enfermedades y los
traumatismos comunes.

18. 
Para que la atención primaria de salud
sea, lo más rápidamente
posible, accesible a todos los
miembros de la comunidad, es
indispensable que la comunidad y los
individuos contribuyan con su máximo
esfuerzo a su propio desarrollo
sanitario. Para que esto sea así, la
comunidad ha de participar
plenamente en la planificación, la
organización y la administración de la
atención primaria de salud.

19. 
Todo da a entender que, para alcanzar
su máxima eficacia, la Aps habrá de
emplear medios que la comunidad
acepte y comprenda y que el personal
sanitario pueda aplicar dentro de las
posibilidades económicas de la
comunidad y del país.

20. 
Ese personal sanitario de la
comunidad, incluidas, cuando así
proceda, las personas que practican
la medicina tradicional, dará el
máximo rendimiento si reside en la
misma comunidad a la que ha de
atender y ha recibido una formación
social y técnica adecuada a las
necesidades de salud expresadas por
esa comunidad.

21. 
Como la atención primaria de salud
forma parte al mismo tiempo del
sistema nacional de salud y del
conjunto del desarrollo económico y
social, sin el cual estaría condenada
al fracaso, se habrá de coordinar, en
el plano nacional, con los demás
niveles del sistema de salud así como
con los demás sectores que
contribuyan a la estrategia para el
desarrollo total del país.

22. Concepto de la atención
primaria de salud

La atención primaria de salud es un
medio práctico para poner al alcance
de todos los individuos y familias de
las comunidades la asistencia de
salud indispensable, en forma que
resulte aceptable y proporcionada a
sus recursos, y con su plena
participación.

23. Carta de Ottawa
La Primera Conferencia Internacional
sobre la Promoción de la Salud se
reunió en Ottawa, del 17 al 21 de
noviembre de 1986.
 La convocaron la OMS, la Asociación
Canadiense de Salud Pública y el
Ministerio de Salud y Bienestar del
Canadá. Asistieron 200 delegados de 38
países.
 Uno de los propósitos fundamentales fue
vigorizar el esfuerzo internacional por
lograr “salud para todos el año 2000”.


24. 
Insta a promocionar el
concepto, proporcionar los medios
que permitan a toda la población
desarrollar al máximo su salud en
función a su propio
empoderamiento, y recomienda que el
sector sanitario actúe como mediador
entre los intereses antagónicos y a
favor de la salud.

25. La Carta no se detiene en la
consideración teórica, propone una
agenda de cinco puntos a la sociedad
organizada:
 elaboración de una política pública
sana,
 creación de ambientes favorables,
 Reforzamiento de la acción
comunitaria, desarrollo de las
aptitudes personales


26. 
La Carta destaca la relación de la
salud con las formas de vida cotidiana
y con las decisiones de cada individuo
para consigo mismo, con sus
semejantes y con el medio ambiente.

27. Cumbre del Milenio
Cumbre del Milenio se realizo en la
sede de las Naciones Unidas, Nueva
York, del 6 al 8 de septiembre del año
2000
 es un extenso documento que fue
aprobado por 189 líderes mundiales
 El eje central de la Declaración es la
erradicación de la pobreza


28. Son ocho los Objetivos de Desarrollo del
Milenio que formula:

la Declaración con el mandato de ser cumplidos para el año 2015:

Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Lograr la enseñanza primaria universal.
Promover la igualdad entre los géneros y la
autonomía de la mujer.
Reducir la mortalidad infantil.
Mejorar la salud materna.
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.








29. 
Estos ocho objetivos fueron
operacionalizados en 18 metas y se
seleccionó 48 indicadores para
controlar su progreso. En las
Américas se los aprobó bajo el
patrocinio de la OPS/OMS en una
reunión sostenida en Brasilia en 2003.