Programas de optimización del uso de antibióticos (PROA) en centros sociosanitarios: ¿por dónde podemos empezar?

1. PROGRAMAS DE OPTIMIZACIÓN DEL
USO DE ANTIBIÓTICOS (PROA) EN
CENTROS SOCIOSANITARIOS:
¿POR DÓNDE PODEMOS EMPEZAR?
Cecilia Calvo Pita
Servicio de Farmacia Sociosanitario
Servicio de Gestión de la Prestación Farmacéutica
Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea
Reunión en Casa Misericordia, 9 de mayo de 2019

3. ¿Por qué son necesarios los PROA
en los centros sociosanitarios?

4. 1- Empleo inadecuado
de antimicrobianos
Áreas de mejora:
• Quinolonas
• Amoxicilina/clavulánico
• Antifúngicos tópicos
• Antibióticos por vía ocular
Mayoritariamente terapia
empírica

5. Guía Terapéutica Interniveles del Área de Aljarafe
2- Centros sociosanitarios como
reservorios de bacterias resistentes

6. Diagnóstico
presuntivo en
muchas ocasiones
Dificultad de acceso a
pruebas
complementarias
Empleo de ATB
en cuadros
víricos
Tratamiento
empírico
(incluso
retratamientos)
Alta tasa de
transferencia de
pacientes con
hospitales
Tratamiento de
colonizaciones
(sonda urinaria)
Demandas de
familiares y
gerocultores
Escasez de
personal
sanitario
Entorno de
prescripción
Lascausas

7. Mucha variabilidad en los centros sociosanitarios

8. ¿Quiénes
estamos
hoy aquí?
Residencias con médico del
centro de salud y receta
electrónica-oficina de
farmacia
Residencias con médico
propio y receta electrónica-
oficina de farmacia
Residencias con médico
y farmacéutico propios
y con Servicio de
Farmacia
Diferente abordaje del PROA en función de grupo en el
que se encuadre el centro sociosanitario

9. ¿Qué herramientas tenemos a nuestro alcance
para empezar a trabajar en el PROA?

10. Referente PROA en cada centro
Se necesita un líder para el programa!

11. Guía de recomendaciones
Guía Terapéutica del área de Aljarafe

12. Actividades formativas
Guía de
recomendaciones
Aljarafe
Aislamientos y
lavado de
manos
Conocer los datos
de resistencias
locales
Solicitud de
cultivos a
microbiología
¿Otras
necesidades?
Profesionales sanitarios y gerocultores

13. Asesorías de la prescripción
asesor
prescriptor
Revisión de casos clínicos

14. ¿Alguna más?

15. ¿Cómo medir el cambio?

16. 1- Datos de resistencias antimicrobianas
• El impacto de los PROA sobre las resistencias
es a medio-largo plazo
• El objetivo final es la reducción de bacterias
resistentes
• Por el momento no se dispone de un sistema
de explotación de la información que
permita discriminar las resistencias del
medio sociosanitario

17. 2- Datos de consumo de antibióticos
• El impacto de los PROA sobre el consumo de
antibióticos es más rápido que sobre las
resistencias
• Definir grupos terapéuticos o fármacos
objetivo
• Definir indicadores para los centros
sociosanitarios y metodología para su
obtención (¿ATB intravenosos?)

18. ¿Cómo podríamos medir el consumo de antibióticos en los
centros sociosanitarios con Servicio de Farmacia?
¿DDD?
¿DHD?¿pacientes
tratados?
¿Nº tratamientos?

19. • Cada centro sociosanitario es diferente y su PROA dependerá
de su situación de partida y posibilidades
• Importante la implicación de los profesionales
• Existen herramientas de trabajo a disposición de los
profesionales de los centros sociosanitarios
• El grupo PROA comunitario de Navarra está para ofrecer
apoyo
Resumen