El documento describe la gravedad del problema de la resistencia a los antibióticos y las medidas implementadas para abordarlo. La resistencia a los antibióticos representa un gran riesgo para la salud pública. España ha establecido un Plan Nacional y programas como PROA para optimizar el uso de antibióticos y preservar su eficacia, centrándose en la educación, vigilancia y uso apropiado.

1. REVERSION PROA
(Programa de
Optimización de uso de
Antibióticos)
LAURA FUENTE BLANCO
PEDIATRA C.S CIUDAD SAN PABLO

2. GRAVEDAD DE LOS PROBLEMAS DE
LAS RESISTENCIAS A LOS
ANTIMICROBANOS Y MEDIDAS PARA
RESOLVERLO

3. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
Gravedad del
problema
La resistencia a los antibióticos es el riesgo más grave y
urgente para la salud que tenemos en la actualidad.
Naciones Unidas reunidos en Septiembre de 2016
(anteriormente sólo VIH, enfermedades no transmisibles
y ébola)

4. Gravedad del problema

5. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
Jueves, 16 de noviembre de 2017
https://www.redaccionmedica.com/secciones/pediatria/el-mal-uso-de-
antibioticos-es-causa-de-2-800-muertes-al-ano-en-espana-6136
Gravedad del problema
Según datos del
CMBD

6. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
Jueves, 16 de noviembre de 2017
https://www.redaccionmedica.com/secciones/pediatria/el-mal-uso-de-
antibioticos-es-causa-de-2-800-muertes-al-ano-en-espana-6136
Gravedad del problema
Según datos del
CMBD

7. http://www.lavanguardia.com/vida/salud/20180517/443644511990/muertes-
bacterias-multirresistentes-antibioticos-espana.html
Según un registro hospitalario de
pacientes afectados por la resistencia
bacteriana impulsado por la Sociedad
Española de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica
(SEIMC)
17 de mayo de 2018
Gravedad del problema

8. https://elpais.com/elpais/2017/09/21/planeta_futuro/1506004048_715947.html
Gravedad del problema

9. Gravedad del problema
Corremos el riesgo de
encontrarnos en un mundo
sin antibióticos eficaces
Si no se toman medidas urgentes, el mundo está abocado a una era post-antibióticos en
la que muchas infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser
potencialmente mortales.
Organización Mundial de la salud (OMS). Resistencia a los antibióticos . Nota descriptiva. Octubre de 2015

10.  El uso inadecuado de los antibióticos
hace que aumenten las resistencias
Relación entre consumo de antibióticos y resistencia,
2007 (o último año con datos; cada punto de datos
representa un país)

11. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
Plan nacional frente
a las resistencias
antimicrobianas

12. Presentación del plan de acción
sobre resistencias antimicrobianas
18 de noviembre de 2013
http://www.aemps.gob.es/eventosCongresos/AEMPS/2013/J-plan-resistencias-antimicrobianas.htm
Objetivo:
 Reducir la contribución del uso de antibióticos en
medicina humana y veterinaria a la resistencia
bacteriana y sus consecuencias sobre la salud
 Preservar de manera sostenible el arsenal terapéutico
existente
Período de vigencia:
2014-2018
(actualización para 2019-2021)

13. Líneas Estratégicas

14. Líneas Estratégicas
PROA

15. Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
PROA del Paciente con
tratamiento ambulatorio
en la Comunidad de
Madrid

16. 2019: Programa RESISTE
Presentado el 15 de marzo de 2019
1. Implementar Programas de Optimización de Uso de Antibióticos
(PROA) en todos los ámbitos de atención sanitaria
2. Sensibilizar a los profesionales sanitarios de la grave situación de las
resistencias a los antimicrobianos.
3. Concienciar a la población de la necesidad de la utilización racional de
antibióticos.
4. Potenciar el sistema de información sobre resistencias a antibióticos
5. Sistema de Vigilancia y prevención de infecciones relacionadas con la
Asistencia Sanitaria (IRAS)
6. Vigilancia de la presencia de antibióticos y sus resistencias en
alimentos
7. Fomentar la investigación relacionada con la utilización de los
antimicrobianos y sus resistencias

17. Modelo
PROA-AP PROA-hospital

18. Modelo
PROA-AP PROA-hospital

19. Modelo
PROA-AP PROA-hospital
PROA-pac. ambulatorio
PROA- pac. hospitalizado
• Centros de salud de AP
• SUMMA
• Servicios de urgencias de AP u hospital
(pac. de alta)
• Consultas externas
Residencias: Modelo intermedio

20. Modelo PROA – Pac. Tto ambulatorio:
Referente de antibióticos
Subcomisión de
Optimización de Uso de
Antimicrobianos
Coordinación general y planificación Asesoría y formación

21. Funciones:
 Evaluación
 Actividades formativas
 Campañas de sensibilización.
 Identificación del estado de
situación
 informes consumo de antibióticos
 Informes de resistencias a los antimicrobianos.
 Propuesta de priorización de
necesidades y de planificación
actividades
 Definición de objetivos concretos
 Seguimiento de las sesiones realizadas por los
referentes de antibióticos y de los indicadores
 Establecer relación con la comisión de
infecciones del hospital
Subcomisión de Optimización de Uso
de Antimicrobianos

22. • Recibir formación específica en el tratamiento de la patología infecciosa y revertirla
en su centro
• Coordinar asesorías cara a cara o grupales con los compañeros del centro sobre
casos clínicos reales (mínimo dos grupales al año).
• Comunicación bidireccional con la Subcomisión de Optimización de Uso de
Antimicrobianos (conocer y difundir los materiales y estrategias)
• Acudir y participar en las reuniones a las que se le convoquen.
Funciones del referente de antibióticos:

23. Herramientas centralizadas:
 Inclusión de indicadores en contrato programa
 Formación (presencial y online)
 Guía de recomendaciones de uso de antibióticos en pacientes
ambulatorios
 Retroalimentación de información de indicadores de seguimiento
(Farm@web)
 Material informativo dirigido a profesionales
 Test de diagnóstico rápido del Streptococcus pyogenes
 Plantilla para la prescripción diferida
 Material educativo dirigido a la población (internet)
Programa de Optimización del uso de Antibióticos (PROA)
Disponible en internet
https://www.comunidad.madrid/publicacion/r
ef/20261
Carteles:

24. BUEN USO DE
ANTIBIÓTICOS
EN PEDIATRÍA
Formadores claves en el tratamiento de las enfermedades

25. ANTIBIÓTICOS Y PEDIATRÍA
 Las enfermedades infecciosas son uno de los principales motivos
de consulta en Pediatría: 50-70%
 En los primeros años de vida se concentra el mayor número de
infecciones respiratorias (víricas y bacterianas)
 En los primeros cinco años de vida se producen las tasas más
altas de consumo de antibióticos: 25% del total en España (de
forma inapropiada en el 60% de los casos)
 El 90% del consumo de antibióticos se produce en la comunidad.
 El 85% se destina al tratamiento de infecciones respiratorias.
 La mayor parte de las infecciones respiratorias son causadas por
virus (especialmente en menores de 5 años)

26. ANTIBIÓTICOS Y PEDIATRÍA
 Tratar un proceso vírico con un antibiótico oral de
amplio espectro carece de utilidad y somete al
paciente a riesgos innecesarios:
 Toxicidad
 Alergias
 Impacto ecológico sobre la flora intestinal y respiratoria:
 Desaparición de cepas sensibles
 Desarrollo y colonización por cepas resistentes

27. LOS PROFESIONALES
Y EL USO INADECUADO DE ANTIBIÓTICOS
 Indicación incorrecta:
 Formación insuficiente
 Influencia de las expectativas que creemos percibir
en el paciente
 Carga asistencial
 Selección inadecuada:
 Antibiótico
 Dosis
 Duración

28. LOS PACIENTES (SUS FAMILIAS)
Y EL USO INADECUADO DE ANTIBIÓTICOS
 Autoprescripción
 Falta de adherencia:
 Intervalos de las dosis
 Duración total

29. ¿CUÁNDO SE DEBE UTILIZAR
UN ATIBIÓTICO?
 Ante un proceso infeccioso:
 Producido por un germen susceptible: bacteria
 Con probabilidad escasa de resolución espontánea.

30. CONSIDERACIONES PREVIAS
 Establecer un diagnóstico lo más preciso posible
 Sospechar el germen más probable según:
 Localización
 Edad
 Estado vacunal y otras características individuales del niño
(enfermedades previas, patologías condicionantes)

31. ELEGIR EL ANTIBIÓTICO MÁS ADECUADO
 Considerar:
 Espectro de acción
 Características farmacocinéticas
 Perfil de sensibilidad/resistencia local
 Toxicidad
 Dosis adecuada y tiempo preciso
 Características del paciente
 Adherencia: sabor, horario administración,
efectos secundarios….

32. EN RESUMEN:
Diagnóstico lo más preciso posible y etiología más
probable:
 Sospecha de infección bacteriana:
 Patógenos habituales.
 Patrón de resistencias en la comunidad.
 Uso reciente de antibióticos.
 Conocer la farmacocinética/farmacodinamia:
 Dosis adecuadas.
 Duración ajustada.
 Asegurar la adherencia.
Utilizar el antibiótico que sea
eficaz
con el menor espectro
y la menor toxicidad posibles,
durante el tiempo preciso.

33. EDUCACIÓN SANITARIA
 Todos somos responsables
de conseguir que los
antibióticos sigan siendo
eficaces:
 Solo bajo prescripción
médica.
 No utilizar “sobrantes”
 Adherencia adecuada

34. RECURSOS

https://www.comunidad.madrid/publicacion/ref/20261
https://saluda.sanidadmadrid.org/f5-w-
68747470733a2f2f73616c7564612e73616c75642e6d61647
269642e6f7267$$/atencionprimaria/pediatria/Documen
ts/Documento%20Nin%cc%83o%20Jesus_Primaria.pdf
Uso racional de
antibióticos en Pediatría
(comisión
farmacoterapia HNJ)