El documento presenta información sobre el posicionamiento terapéutico de medicamentos, incluyendo conceptos como superioridad, equivalencia e inferioridad terapéutica. Explica que el posicionamiento terapéutico implica tomar decisiones fundamentadas sobre el lugar que debe ocupar cada medicamento dentro de un esquema terapéutico, basadas en criterios de evidencia científica y eficiencia.
Importancia de la Farmacoeconomía en la práctica clínicaISPOR Perú
Conferencia “FARMACOECONOMÍA APLICADA A LA PRACTICA CLÍNICA” llevado a cabo el 15/07/2015 a cargo de la Dra. Sonia Indacochea Cáceda, médico internista, Mg. en Farmacoeconomía y Economía de la Salud y Presidente de ISPOR-Perú
ESTRATEGIA PARA EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD:
1. PROGRAMA DE INFORMACION FARMACOTERAPEUTICA
2. PROGRAMA DE RECONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA
3. PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA
4. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO AL PACIENTE DE HOSPITALIZACION DOMICILIARIA
5. PROGRAMA DE EVALUACION DEL SISTEMA DE UTILIZACION DE MEDICAMENTOS
Para lograr un uso mas eficiente de los recursos disponibles, es para lo que se lleva a cabo cada vez mas los estudios farmacoeconomicos, que permiten comparar las diferentes alternativas u opciones de tratamientos y poder evaluar el valor de los beneficios, la efectividad y el efecto sobre la cantidad y calidad de vida de los pacientes.
Importancia de la Farmacoeconomía en la práctica clínicaISPOR Perú
Conferencia “FARMACOECONOMÍA APLICADA A LA PRACTICA CLÍNICA” llevado a cabo el 15/07/2015 a cargo de la Dra. Sonia Indacochea Cáceda, médico internista, Mg. en Farmacoeconomía y Economía de la Salud y Presidente de ISPOR-Perú
ESTRATEGIA PARA EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD:
1. PROGRAMA DE INFORMACION FARMACOTERAPEUTICA
2. PROGRAMA DE RECONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA
3. PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA
4. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO AL PACIENTE DE HOSPITALIZACION DOMICILIARIA
5. PROGRAMA DE EVALUACION DEL SISTEMA DE UTILIZACION DE MEDICAMENTOS
Para lograr un uso mas eficiente de los recursos disponibles, es para lo que se lleva a cabo cada vez mas los estudios farmacoeconomicos, que permiten comparar las diferentes alternativas u opciones de tratamientos y poder evaluar el valor de los beneficios, la efectividad y el efecto sobre la cantidad y calidad de vida de los pacientes.
Aporte del Q.F. Luis Flores Melgar (Especilista en Atención Farmacéutica de la MR Fco. Bolognesi) y la Q.F. Maria Elena Apaza Suni (Responsable SISMED - RAC), sobre la implementación del Módulo de Atención Farmacéutica en la Microrred Francisco Bolognesi, Red de Salud Arequipa Caylloma. Experiencia que socializamos con la intención de que sea replicada por los demás EESS donde cuenten con Químico Farmacéuticos.
(2019-12-10) Polimedicacion. Criterios y herramientas de desprescripcion. (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Pharmacoeconomics tools will not make a decision, but are useful as an aid to decision makers regarding the appropriate use of a product. These tools can assist in selecting an area of preclinical exploration, choosing which drugs should move forward to man, and weather to progress in the phases of clinical trials.
LA CLINICA UNIVERSIDAD DE LA SABANA Y LA UNIVERSIDAD DE LA SABANA, EN EL MARCO DEL USO SEGURO DE MEDICAMENTOS, IMPLEMENTAN EL PRIMER DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA DEL PAIS CON TRES AREAS DE DESARROLLO: ESTUDIOS CLINICOS, FARMACOCINETICA CLINICA Y ASISTENCIA CLINICA.
la farmacoeconomia es una herramienta útil para medir los efectos de las decisiones en salud cuando se trata de distribuir recursos economicos adecuadamente
Aporte del Q.F. Luis Flores Melgar (Especilista en Atención Farmacéutica de la MR Fco. Bolognesi) y la Q.F. Maria Elena Apaza Suni (Responsable SISMED - RAC), sobre la implementación del Módulo de Atención Farmacéutica en la Microrred Francisco Bolognesi, Red de Salud Arequipa Caylloma. Experiencia que socializamos con la intención de que sea replicada por los demás EESS donde cuenten con Químico Farmacéuticos.
(2019-12-10) Polimedicacion. Criterios y herramientas de desprescripcion. (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Pharmacoeconomics tools will not make a decision, but are useful as an aid to decision makers regarding the appropriate use of a product. These tools can assist in selecting an area of preclinical exploration, choosing which drugs should move forward to man, and weather to progress in the phases of clinical trials.
LA CLINICA UNIVERSIDAD DE LA SABANA Y LA UNIVERSIDAD DE LA SABANA, EN EL MARCO DEL USO SEGURO DE MEDICAMENTOS, IMPLEMENTAN EL PRIMER DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA DEL PAIS CON TRES AREAS DE DESARROLLO: ESTUDIOS CLINICOS, FARMACOCINETICA CLINICA Y ASISTENCIA CLINICA.
la farmacoeconomia es una herramienta útil para medir los efectos de las decisiones en salud cuando se trata de distribuir recursos economicos adecuadamente
Continuidad asistencial mediante las estructuras farmacéuticas de atención pr...Cecilia Calvo Pita
Continuidad asistencial mediante las estructuras farmacéuticas de atención primaria y especializada del SNS. Reunión de zona de la vocalía SEFH de Canarias, junio de 2016.
¿En qué circunstancias podemos decir que 2 principios activos pueden ser equivalentes en cuanto a eficacia?.
¿Quién debe establecer éstas equivalencias?.
¿Se está haciendo correctamente esta selección?
ciencia
Una manera de dividir los estudios clínicos es calificándolos de experimentales u observacionales. En los primeros se controla y modifica el factor de estudio, es decir, se seleccionan los pacientes y se elige qué intervención se va a hacer.
En los segundos no hay control ni influencia sobre el objeto de estudio y la investigación se limita a observar, medir y analizar.
Similar a Posicionamiento terapéutico: superioridad y equivalencia terapéutica (20)
Incidentes de seguridad en relación con el uso de los medicamentos - Errores ...Cecilia Calvo Pita
Curso formación de formadores para el taller de educación para la salud “conoce tus medicamentos” dirigido a enfermeras de atención primaria y de centros de asistencia social.
Plan Docente del Departamento de Salud de Navarra 2018.
¿Qué debe conocer el paciente acerca de su tratamiento farmacológico? Concept...Cecilia Calvo Pita
Curso formación de formadores para el taller de educación para la salud “conoce tus medicamentos” dirigido a enfermeras de atención primaria y de centros de asistencia social.
Plan Docente del Departamento de Salud de Navarra 2018.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Posicionamiento terapéutico: superioridad y equivalencia terapéutica
1. Posicionamiento terapéutico
Superioridad y equivalentes terapéuticos
Cecilia Calvo Pita
Servicio de Farmacia de Atención Primaria
Dirección Asistencial Oeste
cecilia.calvo@salud.madrid.org
2. SUMARIO
3.Posicionamiento terapéutico: superioridad, inferioridad o equivalencia
4.Criterios para el posicionamiento terapéutico de los medicamentos
5.Documentos de posicionamiento terapéutico en cada ámbito sanitario
6.Aplicación del posicionamiento terapéutico en el hospital
En esta presentación hay diapositivas extraídas de las diferentes ediciones de los cursos de Evaluación y Selección
de medicamentos de los hospitales Son Espases y Virgen del Rocío
3. El posicionamiento terapéutico
es la toma de decisiones,
fundamentada en criterios de
evidencia científica y eficiencia,
acerca del lugar que debe ocupar un
medicamento dentro del esquema
terapéutico de un problema de
salud específico
4. La evidencia científica del posicionamiento terapéutico
SEGURIDAD
EFICACIA
COSTE
CONVENIENCIA
Criterios OMS de selección de medicamentos
5. POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO
¿Superioridad, inferioridad o equivalencia
frente nuestro comparador?
Nuestro COMPARADOR
es la mejor alternativa
terapéutica para la
indicación clínica en la
que estamos evaluando
el medicamento, ya sea
farmacológica o no
6.
7. Contraste de hipótesis en cada uno de los tipos de ensayos
HIPÓTESIS NULA HIPÓTESIS ALTERNATIVA
H(o) H(a)
SUPERIORIDAD C=E E≠C
Son iguales Son diferentes
HIPÓTESIS NULA HIPÓTESIS ALTERNATIVA
H(o) H(a)
EQUIVALENCIA C≠E C≈E
Son diferentes Son equivalentes
HIPÓTESIS NULA HIPÓTESIS ALTERNATIVA
H(o) H(a)
NO-INFERIORIDAD C-E≥M C-E<M
La diferencia es mayor de lo La diferencia está en el margen de NI
aceptado
Dunnett CW, Gent M. Biometrics 1977;33:593-602. Blackwelder WC. Control Clin Trials 1982;3:345-53.
8. ¿Superioridad, no inferioridad o equivalencia?*
Ensayos Equivalencia/
Superioridad Superioridad
clínicos No-inferioridad
Tratamiento Tratamiento
Nada Buen tratamiento
disponible insuficiente
Demostrar igual eficacia
Demostrar Demostrar mejor Las mejoras son en otros
Objetivo
eficacia eficacia/seguridad aspectos (seguridad,
conveniencia)
Otros tratamientos
Comparador Placebo (no necesariamente Tratamiento estándar
la mejor alternativa)
Delgado O, Puigventós F, Pinteño M, Ventayol P. Equivalencia Terapéutica: Concepto y niveles de evidencia. Med Clin 2007;129:736-45.
*Asumimos que hablamos de ensayos clínicos de eficacia, que son los más habituales
10. Valor delta
umbral de equivalencia, umbral de inferioridad
•Máxima diferencia entre los tratamientos
que vamos a considerar clínicamente
irrelevante
•Delta no es un valor único: es un intervalo
que queda definido entre dos límites: ∆1 y
∆2 (en ensayos de equivalencia)
•Se establece al inicio del estudio
•Requiere debate, consenso clínico y
aprobación por parte de las Agencias
Reguladoras
11.
12. ¿Cuándo existe equivalencia terapéutica
entre dos medicamentos?
Cuando la diferencia (de eficacia)* entre
ambos tratamientos está dentro de un
margen preestablecido que se considera
clínicamente irrelevante
*Los ensayos clínicos generalmente están orientados a la eficacia, pero también podrían ser diferencias en seguridad
e incluso en conveniencia (cumplimiento terapéutico).
14. ¿Cuándo se puede decir que un
medicamento es no inferior a otro?
Cuando el medicamento no es menos
eficaz que el comparador empleado
en el ensayo clínico, o mejor dicho, no
es inaceptablemente menos eficaz que
el control
*Los ensayos clínicos generalmente están orientados a la eficacia, pero también podrían ser diferencias en seguridad
e incluso en conveniencia (cumplimiento terapéutico).
17. El patrón de oro para demostrar superioridad
son los ensayos de superioridad que
comparen de forma directa al fármaco
analizado con un comparador activo
18. El patrón de oro para demostrar superioridad
son los ensayos de superioridad que
comparen de forma directa al fármaco
analizado con un comparador activo
El patrón de oro de la equivalencia terapéutica
son los ensayos de equivalencia que
comparen de forma directa los fármacos para los
que queremos establecer dicha propiedad
19. El problema
es que el
mundo de los
ensayos
clínicos es un
mundo
imaginario
20. Si no tenemos ensayo clínico comparativo,
hay que buscar evidencias indirectas
24. Equivalente terapéutico
Fármaco diferente en su estructura química del original pero del que se
espera un efecto terapéutico y un perfil de efectos adversos similares cuando
se administra a un paciente a dosis equivalentes
25. Equivalente terapéutico
Fármaco diferente en su estructura química del original pero del que se
espera un efecto terapéutico y un perfil de efectos adversos similares cuando
se administra a un paciente a dosis equivalentes
No estoy hablando de moléculas iguales
No estoy hablando de bioequivalencia
No estoy hablando de distintas marcas de un mismo medicamento
31. Proceso de evaluación de medicamentos
eficacia
seguridad
Criterios primarios
LUGAR EN LA
TERAPÉUTICA
Análisis de la
conveniencia información
coste disponible con el fin
de emitir un dictamen
Criterios secundarios
46. El posicionamiento terapéutico
es la toma de decisiones,
fundamentada en criterios de
evidencia científica y eficiencia,
acerca del lugar que debe ocupar un
medicamento dentro del esquema
terapéutico de un problema de
salud específico
47. Documentos de posicionamiento terapéutico
•Guías de práctica clínica
•Guías farmacoterapéuticas
•Protocolos farmacoterapéuticos
•Vías clínicas
•Informes-fichas de evaluación de medicamentos
•Documentos de recomendaciones sobre el empleo
de medicamentos (boletines farmacoterapéuticos,
por ej.)
•Documentos de indicadores de la calidad de la
prescripción
48. Guías de práctica clínica
Informe del Institute of Medicine (IOM)
Muchas guías, pero no todas dicen lo
mismo
Diferente calidad de las guías (AGREE)
Recomendaciones con diferentes
niveles de evidencia. Fuerza de la
recomendación
Poco habitual que realicen selección y
posicionen el lugar de los medicamentos
en cada supuesto concreto. Modelo “café
para todos”
Calidad de las guías comprometida por
los conflictos de intereses de sus autores
con la industria farmacéutica. Papel de las
sociedades científicas
49.
50. ¿Cómo se aplica el posicionamiento
terapéutico en cada ámbito de prescripción?
Ámbitos de prescripción en el SNS español
51. Selección de medicamentos en el medio hospitalario
Comisión de Farmacia Guía
y Terapéutica Farmacoterapéutica*
•Pacientes hospitalizados
•Hospitales de día
•Pacientes externos
Servicio de farmacia
hospitalaria
*Guía de intercambio terapéutico, protocolos, listados de ATB de uso restringido….
52. ¿Selección? de medicamentos en el medio ambulatorio
Todos los
medicamentos
financiados a
cargo del SNS
( y los no financiados con
100% aportación del usuario) Oficina de farmacia
•Consultas externas
•Urgencias hospitalarias (inducida)
•Consultas externas
53. Promoción del URM en el medio ambulatorio
Prescripción en atención primaria Prescripción externa hospitalaria
•Comisiones de uso racional de •Visado de recetas
medicamentos del área sanitaria
(botiquines)
•Indicadores de calidad de la
prescripción – Contrato Programa
•Feed-back de información a los
médicos sobre su propia prescripción
•Sesiones farmacoterapéuticas
•Boletines/hojas de evaluación de
medicamentos
•Entrevistas face-to-face con los
prescriptores
•Visado de recetas
67. Dictamen respecto a
la incorporación a la
GFT del hospital
Comisión de Farmacia
y Terapéutica
Solicitud de inclusión de un
Informe de
medicamento en la GFT evaluación
68. Guía para la incorporación de nuevos fármacos a la Guía Farmacoterapéutica
Guía GINF versión 3.0
A. EL FÁRMACO NO SE INCLUYE EN LA GFT por ausencia de algunos requisitos básicos
A-1. NO SE INCLUYE EN LA GFT porque no es posible la evaluación por información insuficiente de la solicitud
A-2. NO SE INCLUYE EN LA GFT por estar indicado en una patología que no requiere ser atendida desde la
hospitalización o las Unidades de Día.
B-1. NO SE INCLUYE EN LA GFT por insuficiente evidencia de que exista una mejor relación eficacia/seguridad
comparada con el tratamiento actual que se realiza en el hospital
B-2. NO SE INCLUYE EN LA GFT porque la evidencia existente indica un peor perfil de eficacia/seguridad respecto al
tratamiento actual que se realiza en el hospital
C-1. El medicamento es de una eficacia y seguridad comparable a las alternativas existentes para las indicaciones
propuestas. Además, no aporta ninguna mejora en el perfil de coste-efectividad, ni en la organización o gestión de
los servicios. Por tanto NO SE INCLUYE EN LA GFT
C-2. El medicamento es de una eficacia y seguridad comparable a las alternativas existentes para las indicaciones
propuestas. Además no aporta ninguna mejora en la relación coste-efectividad. Sin embargo, se estima que su
incorporación a los procedimientos de compra podría suponer ventajas en la gestión. Por tanto SE INCLUYE EN LA
GUÍA COMO EQUIVALENTE TERAPÉUTICO a las opciones existentes, por lo que el fármaco concreto que existirá en
cada momento será el que resulte del procedimiento público de adquisiciones
D-1. SE INCLUYE EN LA GFT con recomendaciones específicas
D-2. SE INCLUYE EN LA GFT con recomendaciones específicas y con el compromiso de reevaluación del mismo
tras el periodo que la CFyT estime oportuno
E. SE INCLUYE EN LA GFT sin recomendaciones específicas
69. Guía para la incorporación de nuevos fármacos a la Guía Farmacoterapéutica
Guía GINF versión 3.0
A. EL FÁRMACO NO SE INCLUYE EN LA GFT por ausencia de algunos requisitos básicos
A-1. NO SE INCLUYE EN LA GFT porque no es posible la evaluación por información insuficiente de la solicitud
A-2. NO SE INCLUYE EN LA GFT por estar indicado en una patología que no requiere ser atendida desde la
hospitalización o las Unidades de Día.
B-1. NO SE INCLUYE EN LA GFT por insuficiente evidencia de que exista una mejor relación eficacia/seguridad
comparada con el tratamiento actual que se realiza en el hospital
B-2. NO SE INCLUYE EN LA GFT porque la evidencia existente indica un peor perfil de eficacia/seguridad respecto al
tratamiento actual que se realiza en el hospital
C-1. El medicamento es de una eficacia y seguridad comparable a las alternativas existentes para las indicaciones
propuestas. Además, no aporta ninguna mejora en el perfil de coste-efectividad, ni en la organización o gestión de
los servicios. Por tanto NO SE INCLUYE EN LA GFT
C-2. El medicamento es de una eficacia y seguridad comparable a las alternativas existentes para las indicaciones
propuestas. Además no aporta ninguna mejora en la relación coste-efectividad. Sin embargo, se estima que su
incorporación a los procedimientos de compra podría suponer ventajas en la gestión. Por tanto SE INCLUYE EN LA
GUÍA COMO EQUIVALENTE TERAPÉUTICO a las opciones existentes, por lo que el fármaco concreto que existirá en
cada momento será el que resulte del procedimiento público de adquisiciones
D-1. SE INCLUYE EN LA GFT con recomendaciones específicas
PROTOCOLOS
D-2. SE INCLUYE EN LA GFT con recomendaciones específicas y con el compromiso de reevaluación del mismo
tras el periodo que la CFyT estime oportuno
E. SE INCLUYE EN LA GFT sin recomendaciones específicas
70. Establecer mecanismos de seguimiento y control del
cumplimiento de las recomendaciones del posicionamiento
terapéutico en el hospital
Consumo Resultados en
Prescripción salud
Sistemas de información
71. Conciliación de la medicación
Farmacéutico hospital
errores de medicación
Médico de familia
Tránsitos entre niveles asistenciales
72. Intercambio terapéutico
Sustitución del fármaco prescrito por uno químicamente diferente pero
considerado equivalente terapéutico o mejor alternativa terapéutica
en base a un protocolo previamente establecido y aceptado
Programa de intercambio terapéutico (PIT)
Documento consensuado que establece directrices para la prescripción
y dispensación de medicamentos susceptibles de intercambio
terapéutico según la información científica disponible y basadas en un
procedimiento previamente establecido
73. Actuaciones ligadas a la aplicación de un
programa de intercambio terapéutico
•Sustitución del medicamento prescrito por la alternativa terapéutica
incluida en la Guía Farmacoterapéutica, adaptando la dosis y posología
•Suspensión del tratamiento con medicamentos que no han
demostrado eficacia en ensayos clínicos o que carecen de interés en
pacientes hospitalizados
•Continuación de tratamientos con medicamentos que no es
aconsejable modificar
79. Objetivos para el futuro
Avanzar en la elaboración e interpretación de las
comparaciones indirectas (o investigación clínica con
fondos públicos)
Integrar completamente el coste efectividad y otros
análisis económicos más complejos
Abordar de forma global el posicionamiento
terapéutico en los diferentes niveles asistenciales:
atención primaria, atención especializada y atención
sociosanitaria
Romper con la brecha entre primaria y especializada
mediante estrategias de continuidad asistencial en
farmacoterapia