Este documento resume las mejores prácticas para el uso adecuado de antibióticos en atención primaria, incluyendo recomendaciones para la selección de antibióticos efectivos de menor espectro, la importancia de cumplir con la dosis y duración del tratamiento, y las líneas de trabajo futuro como continuar con estrategias de seguimiento, formación y maximizar el uso de guías terapéuticas informatizadas.

1. L’ús adequat d’antibiòtics a l’Atenció Primària Novembre de 2010 Dr. Juan José Ferro Rivera Coordinador de Farmàcia SAP Baix Llobregat Centre

3. Activitats i projectes per millorar l’ús racional dels antibiòtics

4. Evolució local del consum i la qualitat de prescripció d’antibiòtics als darrers anys

7. Poca recuperació potencial per tractamentsaguts

8. Pèrduaeficàcia per les resistènciesanticipades

9. Mercatsmésproductius: ttocrònics, CV, SNC, oncologiaDesenvolupamentnous ATB Increment de morbiditat, mortalitat i costos Resistència ATB

10. Prescripció- Dispensació ATB a l’AP SCENE Elevatconsum ATB en l’àmbitextrahospitalari Úsinnecesarid’ATB Ús ATB d’ampliespectre Dispensaciósense recepta Automedicació

12. Dosis insuficients

13. Aturada tractament no justificada

15. n= 15.505 adults i 12.103 infants

16. Estudis: 7 ITU, 7 IR, 2 OMA, 4 MRSA...

17. Biaix: No es revisa adherència ni resistència prèvia a l’ATBEs reporta que a major durada i més pautes d’ATB, la taxa de resistències era major. No s’observaren diferències entre ATB...

18. Reaccions adverses injustificades... Penicil·lines Cefalosporines Macròlids Quinolones

20. Prescripció ATB als geriàtrics ... [Effect of a multifaceted intervention on number of antimicrobial prescriptions for suspected urinary tract infections in residents of nursing homes: cluster randomised controlled trial. BMJ 2005; 331(7518):645-704.] Una intervenció multifactorial ambarbres de decisió de diagnòstic i tractamentpotreduir el número de prescripcionsd’antibiòtics per a infeccionssospitoses del tracteurinari en pacients que viuen en residènciesgeriàtriques.

22. Anamnesi i exploració adequada

23. Localitzar la infecció

24. Conèixer gèrmens possiblement implicats

25. Determinar la necessitatd’ATB

26. Triar ATB eficaç de menor espectre

27. Adequar l’ATB a l’escenari clínic (al·lèrgies, edat, pes, embaràs...)

28. Pauta dosis correctes i durada ajustada

29. Fer correctament la recepta

30. Valorar necessitat de seguiment

32. Com influirà la medicació en l’evolució de la malaltia

33. Possibles efectes secundaris i precaucions

34. La importància del compliment (dosis, pauta i durada)

35. La recollida selectiva de medicaments sobrants

36. Els riscos de l’automedicació amb ATB (RAM, resistències)

39. Evolució de la prescripció fins 2010 ATB RECOMANATS Amoxicil·lina Amo+Clavulànic Penicil·lina G i V Cloxacil·lina Eritromicina Claritromicina Josamicina Pipemídic Norfloxacina Fosfomicina-trometamol Cefuroxima Cefadroxil

40. Evolució de la prescripció fins 2010

41. Evolució de la prescripció fins 2010

42. Evolució de la prescripció fins 2010

43. Guia Terapèutica informatitzada Instrument de suport a la presa de decisions en la terapèutica de la patologia aguda.

45. Interactiu: Avisa al clínic de problemesd’interaccions, al·lèrgies, ttoredundants, contraindicacionsambproblemes de salut…etcAltres eines de suport informatitzat...

46. Patologies que motiven la prescripció Diagnòstic etiològic Test de detecció ràpida del antigen estreptocòcic + criteris clínics Centor Faringoamigdalitis aguda Otitis Mitjana Aguda a pediatria Prescripció diferida d’antibiòtics Infeccions tracte respiratori superior No tractament antibiòtic Implementació de les Guies de Pràctica Clínica: Patologia infecciosa del tracte respiratori baix adults i nens Bronquitis Pneumònia Reagudització MPOC

48. Incorporar resultats utilització indicació- prescripció de les GPC

49. Utilització màxima de les guies terapèutiques informatitzades

50. Impulsar utilització test de detecció ràpida i tractament antibiòtic diferit

51. Treball amb les residències geriàtriques

52. La comunicació amb les oficines de farmàcia

53. Tallers d’habilitats comunicatives

54. Incrementar la recerca feta en AP: efectivitat, proves ràpides, ATB espectre reduït vs Ampli espectre, pautes curtes...

55. Les vacunacions antibacterianesLínees de present i futur...

56. ... Moltes gràcies per l’atenció