Propedeutica obstétrica

Utilidad:
Estimación edad
gestacional
aproximada.
Estimación tamaño
fetal
Altura uterina

REGLA DE JOHNSONS
PF = (AU – n) x 155 +- 100 gramos.
Donde “n” puede tomar 2 valores:
n = 11, si la presentación está encajada.
n = 12, si la presentación aún no está encajada.

 Se ubica antes de las 24 semanas
en la zona sub- umbilical.
 En gestaciones más avanzadas
en el caso de una presentación cefálica se ubica
bajo la cicatriz umbilical al lado derecho o
izquierdo dependiendo de la posición fetal.
 Si la presentación es podálica el foco se ubica
sobre la cicatriz umbilical.

además de la altura uterina
la posición, presentación, situación
con el auxilio de las maniobras de Leopoldo.

LA relación que guarda entre sí,
las diversas partes del feto.
(cabeza, tronco y extremidades).
En reposo, el feto adopta, una actitud
en FLEXIÓN UNIVERSAL
cabeza flexionada sobre el pecho, miembro
superiores flexionados y cruzados delante del
tórax, muslos flexionados sobre el abdomen y
piernas flexionadas sobre los muslos.

Es la relación existente entre el eje
longitudinal del ovoide fetal y el eje
longitudinal de la madre.
Existen 3 situaciones posibles:
 Situación Longitudinal (99.5% de casos)
 Situación transversa (0.25% de los casos)
 Situación oblicua (0.25% de los casos)
La situación oblicua es inestable y
siempre se convierte en longitudinal o
transversa en el transcurso del parto.

Relación existente entre una parte del
feto y uno de los flancos maternos.
Si la situación es longitudinal, la posición
indica en que flanco materno se encuentra
EL DORSO del feto.
Posición izquierda = 66%
Posición derecha =34%
Si la situación es transversa u oblicua, la
posición
indica en que flanco materno se encuentra
LA CABEZA fetal (posición derecha o izquierda).

Parte del feto que se aboca al estrecho
superior de la pelvis materna.
Si la situación es LONGITUDINAL
- Presentación CEFÁLICA = 96%
- Presentación PODÁLICA = 3.5%
Si la Situación es TRANSVERSA U OBLICUA
la parte que se presenta
es el hombro, = 0.5%

Es la relación existente entre el
punto de declive más inferior de
la presentación y el nivel de las
espinas ciáticas.
Cuando el borde inferior de la
presentación llega al nivel de las
espinas ciáticas se dice que la
altura en 0. Cuando se palpa a 1
cm. Por encima, la altura es -1; si
esta a 2 cm. Por encima, es -2
cm, etc.

PUNTO DE REFERENCIA DE LA PRESENTACIÓN
PARA CONOCER LA VARIEDAD DE POSICION DE
LA PRESENTACION.
 EN CEFALICA
OCCIPITO,
NASO O MENTO.
SEGÚN LA FLEXION DEL POLO CEFALICO.
 EN PELVICA
EL PUNTO TOCONOMICO ES EL SACRO.

ES LA RELACION DEL PUNTO TOCONOMICO
CON LA PORCION:
- ANTERIOR
- TRANSVERSA
- POSTERIOR
DE LA PELVIS MATERNA.

Son cuatro planos paralelos en el
que se dividen a la pelvis..
 1º plano (o terminal), pasa a nivel del
borde superior de la sínfisis y del
promontorio.
 2º plano: Pasa por el borde inferior de
la sínfisis púbica y llega al nivel de la
tercera articulación de las vértebras
sacras
 3ª plano: (Interespinoso): pasa a nivel
de las espinas ciáticas.
 4º plano (del suelo de la pelvis), pasa
a nivel del coxis.

la presentación fetal está encajado
cuando su perímetro máximo se
encuentra al nivel de las espinas
ciáticas:
En las presentaciones CEFALICAS:
(diámetro biparietal)
Las presentaciones
PODÁLICAS: (diám. Bitrocántéreo)

OBJETIVOS:
 Comprobar la forma y volumen del útero.
 Reconocer elasticidad, contractibilidad y
excitabilidad del útero.
 Ubicar el útero en relación a orientación y
posición.
 Determinar cantidad de líquido amniótico.
 Determinar número de fetos y realizar una
estimación del peso fetal.
 Evidenciar y objetivar movimientos fetales.
 Estimar grado de encajamiento.
 Evalúa elementos de la estática fetal

Precisa:
 Altura uterina
 Polo que ocupa fondo
uterino.
sobre la parte superior del
abdomen materno delimitando
el fondo uterino

3 ” R “
Redonda
Regular
Resistente
3 “ I “
Irregular
Imprecisa
Irritable

Precisa:
Situación
y Dorso del feto.
Ambas manos sobre los
laterales del abdomen,
para valorar donde se
encuentra el dorso
fetal

Precisa:
Palpar el polo inferior
Peloteo fetal.
Mano izquierda sobre fondo
uterino y mano derecha
sobre sinfisis del pubis
Intentando abarcar la
presentación

Ayuda a corroborar los
signos recogidos por la
maniobra anterior.
Ambas manos sobre la
pelvis tratando de evaluar el
grado de encajamiento
de la presentación

NO APORTA DATOS EN PERSONAL NO ENTRENADO.
PELIGROS QUE ENTRAÑA:
 Ruptura prematura de membranas.
 Infecciones.
 Prolapso de cordón.
 Procidencia de miembros.
 Placenta previa..................
 HEMORRAGIA
ANTE LA PRESENCIA DE METRORRAGIA
ABSTENERSE SIEMPRE DE REALIZAR TACTO
VAGINAL Y/ O RECTAL

Esquema del patrón contráctil:
Estas contracciones deben ser no dolorosas, y durar
menos de 10 segundos.
 - 26 Semanas: 1 contracción /hora
 - 27 semanas: 3 contracción /hora
 - 30-33 semanas: 8 contracción /hora

Mide el contenido de líquido amniótico
de los 4 bolsones que se forman
en el amnios a los lados del feto.
 - menor de 8: Oligoamnios.
Debe ser remitida al Hospital.
 - 10 a 25: normal.
 - mayor de 25: Polihidramnios

GRÁVIDA GESTA.: toda mujer que está embarazada
NULIGRÁVIDA: Mujer que no está embarazada ni lo ha
estado.
PRIMIGESTA : Grávida por primera vez
 Primigesta Añosa: = Edad 35 a 39 años
 Primigesta muy Añosa = Edad 40 años a más
 Primigesta joven: Edad = 15 a 19 años
 Primigesta muy joven = Edad menor de 15 años
MULTIGESTA : Mujer en su tercer o posterior embarazo

b. PARIDAD.
Se dice que un a mujer ha parido cuando ha dado a luz
POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesárea) uno o más
productos (vivos o muertos) que pesan 500 gramos o
más, o que poseen más de 20 semanas de edad
gestacional
(un embarazo múltiple se consigna como una sola paridad)

G: a P:a b c d
G = GRAVIDEZ:
a = Número total de embarazos, incluyendo
abortos. Molas hidatiformes y embarazo
ectópicos.
P = PARIDAD:
a = Número total de recién nacidos a término
b = Número total de recién nacidos prematuros
c = Número total de abortos
d = Número total de hijos vivos actualmente

a. GRÁVIDA GESTA.: toda mujer que está embarazada
NULIGRÁVIDA: Mujer que no está embarazada ni lo ha
estado.
PRIMIGESTA: Grávida por primera vez
 Primigesta Añosa: = Edad 35 a 39 años
 Primigesta muy Añosa = Edad 40 años a más
 Primigesta joven: Edad = 15 a 19 años
 Primigesta muy joven = Edad menor de 15 años
Multigesta: Mujer en su segundo o posterior embarazo

b. PARIDAD.
Se dice que un a mujer ha parido cuando ha dado a
luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesárea) uno
o más productos (vivos o muertos) que pesan 500
gramos o más, o que poseen más de 20 semanas
de edad gestacional (un embarazo múltiple se
consigna como una sola paridad).
Si el producto no alcanza este peso o edad
gestacional se denomina ABORTO.

Expulsión o extracción, por
cualquier vía de un feto de
500 gramos o más de peso (o
de más de 20 semanas, o de
más de 25 cm, de longitud),
vivo o muerto.
 Parto inmaduro
 Parto pretérmino
 Parto a término
 Parto postérmino

 Regla de WHAL: Es la más empleada de nuestro
medio. Se suman 10 días a la FUR y se restan 3
meses.
 Regla de Naegele: Usado por la escuela
anglosajona. Se suman 7 días a la FUR y se restan 3
meses.
 Regla de Pinard: Este autor suma 10 días a la
fecha EN QUE TERMINO LA ULTIMA MESTRUACIÓN y
resta 3 meses. Actualmente está en desuso debido a
la variabilidad en la duración de los períodos
menstruales de una mujer a otra.

 Infantil : 0.5 a 2 cm3.
 Adolescente : 2 a 5 cm3.
 Adulta : 3 a 9 cm3.
 Menopausia : 1 a 5 cm3.

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