Control Prenatal

CONTROLCONTROL
PRENATALPRENATAL
Felipe A. Flores
Pérez

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
 CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
 Serie de visitas programadas de laSerie de visitas programadas de la
embarazada con el equipo de salud para:embarazada con el equipo de salud para:
 Vigilar evolución del emb.Vigilar evolución del emb.
 Preparar para el parto yPreparar para el parto y
 Cuidados del R.N.Cuidados del R.N.

OBJETIVOSOBJETIVOS
1.1. Detección de Enf. maternasDetección de Enf. maternas
subclínicas.subclínicas.
2.2. Prevención, Dx precoz y Tx dePrevención, Dx precoz y Tx de
complicaciones maternas.complicaciones maternas.
3.3. Vigilancia del crecimiento,Vigilancia del crecimiento,
desarrollo y vitalidad fetal.desarrollo y vitalidad fetal.
4.4. Manejo de los Sx asociados alManejo de los Sx asociados al
emb.emb.
5.5. Preparación física y mental paraPreparación física y mental para
el parto.el parto.
6.6. Educación para la salud familiar yEducación para la salud familiar y
la crianza de niño.la crianza de niño.

CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
 PreconcepcionalPreconcepcional
 1a. Prenatal1a. Prenatal
 MensualMensual
 Bimensual(15dias)Bimensual(15dias)
 SemanalSemanal
≥≥ 1 año pre emb.1 año pre emb.
6-8 Sem post FUR6-8 Sem post FUR
Hasta las 28 SDGHasta las 28 SDG
Hasta las 36 SDGHasta las 36 SDG
Hasta el PartoHasta el Parto
Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

REQUISITOS BASICOS DELREQUISITOS BASICOS DEL
C.P.N.C.P.N.
 PrecozPrecoz: I trimestre.: I trimestre.
 PeriódicoPeriódico:: c/4 Sem. hasta las 28c/4 Sem. hasta las 28
sem.sem.
c/2 Sem. 28-36 sem.c/2 Sem. 28-36 sem.
c/ Sem. desde 37 sem.c/ Sem. desde 37 sem.
 CompletoCompleto: contener acciones de: contener acciones de
Fomento, Protección, Recuperación yFomento, Protección, Recuperación y
Rehabilitación de la salud.Rehabilitación de la salud.
 AmplioAmplio: cubrir a todas las emb. para: cubrir a todas las emb. para
disminuir tasas de morbimortalidaddisminuir tasas de morbimortalidad
materna y perinatal.materna y perinatal.

BENEFICIOS ADICIONALESBENEFICIOS ADICIONALES
DEL C.P.N.DEL C.P.N.
 Despejar dudas sobre el emb. y el parto.Despejar dudas sobre el emb. y el parto.
 Aclarar sobre los miedos y tabúes.Aclarar sobre los miedos y tabúes.
 Lograr mayor acercamiento y confianzaLograr mayor acercamiento y confianza
hacia el sistema de salud.hacia el sistema de salud.
 Promover actitud positiva hacia laPromover actitud positiva hacia la
maternidad y el espaciamiento de losmaternidad y el espaciamiento de los
hijos.hijos.
 Fomentar la lactancia materna.Fomentar la lactancia materna.
 Promover mejoramiento de hábitos dePromover mejoramiento de hábitos de
vida familiares.vida familiares.


H
em
ogram
a
com
pleto

G
rupo
Sang.y
factor
R
h

VD
R
L
o
R
P
R

G
lucem
ia

VIH

E.C
.O
.

PESO MATERNO Y EGPESO MATERNO Y EG

 Regla de McDonald:Regla de McDonald:
cm AFU = SDGcm AFU = SDG
 20-22 Sem. Alt.20-22 Sem. Alt.
Fondo Ut. a nivelFondo Ut. a nivel
UmbilicalUmbilical
 Correlacionar conCorrelacionar con
FURFUR
 Corroborar con Ult.Corroborar con Ult.
Sem. Gest.Sem. Gest.
Medición de Altura del Fondo Uterino

MEDICION DE AU/TECNICAMEDICION DE AU/TECNICA
 Decúbito dorsalDecúbito dorsal
 Borde superior delBorde superior del
pubispubis
 Fondo uterinoFondo uterino
 OperadorOperador
dependientedependiente

CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
 RCIU-MACROSOMIARCIU-MACROSOMIA
 ALTO RIESGOALTO RIESGO
 CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
NORMALNORMAL
 FACTORES DELFACTORES DEL
ENTORNO FETAL:ENTORNO FETAL:
DEMOGRAFICOS,DEMOGRAFICOS,
PRECONCEPCIONALES,PRECONCEPCIONALES,
CONCEPCIONALES,CONCEPCIONALES,
AMBIENTALES Y DEAMBIENTALES Y DE
COMPORTAMIENTO,COMPORTAMIENTO,
DEPENDIENTES DELDEPENDIENTES DEL
CUIDADO DE LA SALUDCUIDADO DE LA SALUD

ALTERACIONES DELALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
 RCIURCIU
 Pc < 10 PESO FETALPc < 10 PESO FETAL
 MAYOR MORTALIDADMAYOR MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL
 F. DE RIESGOF. DE RIESGO
 AU PC BAJOAU PC BAJO
 PESO MATERNO GANANCIAPESO MATERNO GANANCIA
PC < 25PC < 25
 ECOGRAFIA : PERIMETROECOGRAFIA : PERIMETRO
ABDOMINALABDOMINAL
 MACROSOMIA FETALMACROSOMIA FETAL
 PESO > Pc 90PESO > Pc 90
 MAYOR MORTALIDADMAYOR MORTALIDAD
INTRAUTERINA YINTRAUTERINA Y
PERINATALPERINATAL
 PARTO INSTRUMENTAL,PARTO INSTRUMENTAL,
DISTOCIA DE HOMBROS,DISTOCIA DE HOMBROS,
SFA, DEPRESIONSFA, DEPRESION
NEONATAL Y SECUELASNEONATAL Y SECUELAS
NEUROLOGICASNEUROLOGICAS
 RN CON MENORRN CON MENOR
ADAPTACION A LA VIDAADAPTACION A LA VIDA
EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
 F. DE RIESGOF. DE RIESGO

PESQUISA DE HIPERTENSIONPESQUISA DE HIPERTENSION
 COMPLICACIONES PARA LACOMPLICACIONES PARA LA
MADRE, EL FETO Y EL RECIENMADRE, EL FETO Y EL RECIEN
NACIDONACIDO
 P.A.Sist. > 140 mm Hg.P.A.Sist. > 140 mm Hg.
 P.A.Diast. > 90 mm Hg.P.A.Diast. > 90 mm Hg.
 AUMENTO P.A.Sist. > 30 mm Hg.AUMENTO P.A.Sist. > 30 mm Hg.
 AUMENTO P.A.Diast. > 15 mmAUMENTO P.A.Diast. > 15 mm
Hg.Hg.

Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold
 1a. Que Hay en el1a. Que Hay en el
Fondo Uterino?Fondo Uterino?
 2a. De Que Lado Se2a. De Que Lado Se
Encuentra el DorsoEncuentra el Dorso
Fetal?Fetal?
 3a. Que Parte Fetal3a. Que Parte Fetal
Ocupa la Pelvis?Ocupa la Pelvis?
 4a. Donde Está la4a. Donde Está la
Prominencia Cefálica?Prominencia Cefálica?

Consulta Inicial:Consulta Inicial:
Historia ClínicaHistoria Clínica
 Historia Catamenial (Menstrual)Historia Catamenial (Menstrual)
FUR-FPPFUR-FPP
 Antecedentes Gineco-Antecedentes Gineco-
ObstetricosObstetricos
 Historial MédicoHistorial Médico
 Historial FamiliarHistorial Familiar
 Historial Psico-Social-CulturalHistorial Psico-Social-Cultural
 Historial GenéticoHistorial Genético

Cálculo de Edad GestacionalCálculo de Edad Gestacional
En un Mundo “Perfecto”En un Mundo “Perfecto”
 Duración de Embarazo: 280 días o 40Duración de Embarazo: 280 días o 40
SemanasSemanas
 Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 díasCiclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
 FUR exactasFUR exactas
 Regla de Nägele:Regla de Nägele:
FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPPFUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP
En la Realidad:En la Realidad:
 Embarazos 282-283 días, 37-40 SDGEmbarazos 282-283 días, 37-40 SDG
 Medicíon de Parametros de Crecimiento FetalMedicíon de Parametros de Crecimiento Fetal
Mediante Ultrasonido y correlación con ExFisMediante Ultrasonido y correlación con ExFis
y FURy FUR

Consulta Inicial:Consulta Inicial:
 Exploración Física GeneralizadaExploración Física Generalizada
 Somatometría: Peso, TallaSomatometría: Peso, Talla
 Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
 Exploración AbdominalExploración Abdominal
 Exploración PélvicaExploración Pélvica

Estudios de Laboratorio:Estudios de Laboratorio:
Citometría Hemática CompletaCitometría Hemática Completa
Química SanguíneaQuímica Sanguínea
Grupo y Factor Rh, (Antígenos)Grupo y Factor Rh, (Antígenos)
Serología:Serología: VDRLVDRL, Rubeóla,, Rubeóla, HIVHIV, HBV, HBV
Urianálisis (opcional)Urianálisis (opcional)
Esquema de Inmunizaciones:Esquema de Inmunizaciones:
Completarlo en caso necesarioCompletarlo en caso necesario
Aplicar Toxoide Tetánico ProfilácticoAplicar Toxoide Tetánico Profiláctico
Evitar el uso de vacunas con virus vivosEvitar el uso de vacunas con virus vivos
Consulta Inicial

Estudios Complementarios:Estudios Complementarios:
Curva de Tolerancia a la GlucosaCurva de Tolerancia a la Glucosa
Citología Cervico-VaginalCitología Cervico-Vaginal
Frotis VaginalFrotis Vaginal
UrocultivoUrocultivo
UltrasonogramaUltrasonograma
Titulación de hCG séricaTitulación de hCG sérica
MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)
AmniocentésisAmniocentésis
Biopsia Vellosidades CoriónicasBiopsia Vellosidades Coriónicas

Recomendaciones para incremento total deRecomendaciones para incremento total de
peso en mujeres embarazadaspeso en mujeres embarazadas
(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)
IMCIMC
 Bajo: <19.8Bajo: <19.8
 Normal: 19.8-26Normal: 19.8-26
 Alto: 26-29Alto: 26-29
 Obesidad: >29Obesidad: >29
Incremento TotalIncremento Total
12.5-18 kg12.5-18 kg
11.5-16 kg11.5-16 kg
7-11.5 kg7-11.5 kg
≥≥ 6 kg6 kg
•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

 Feto:Feto:
 Plac + Liq Amn:Plac + Liq Amn:
 Senos:Senos:
 Vol. Sanguíneo:Vol. Sanguíneo:
 Grasa Materna:Grasa Materna:
2.8 - 3.4 kg2.8 - 3.4 kg
1.5 kg1.5 kg
1.8 - 2 kg1.8 - 2 kg
3.4 kg3.4 kg
3 - 4 kg3 - 4 kg
Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos

Requerimientos Nutricionales duranteRequerimientos Nutricionales durante
el Embarazoel Embarazo
 Calorías:Calorías: Incremento de 15-20% sobreIncremento de 15-20% sobre
los requerimientos basales, + 300los requerimientos basales, + 300
kcal/día (aprox.2200 cal/día total)kcal/día (aprox.2200 cal/día total)
 Proteínas:Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)1g/kg + 20g/día (75 g/día)
 Hierro Suplemental:Hierro Suplemental: 30-60 mg/día30-60 mg/día
 Calcio:Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)1200 mg/día (1 litro de leche)
 Folatos:Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/díaAc. Fólico 0.4 - 4 mg/día
DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac.DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac.
FólicoFólico

Consultas Subsecuentes:Consultas Subsecuentes:
Historia Clínica de IntervaloHistoria Clínica de Intervalo
Interrogatorio Dirigido:Interrogatorio Dirigido:
Actividad UterinaActividad Uterina
Movimientos FetalesMovimientos Fetales
Pérdidas TransvaginalesPérdidas Transvaginales
Exploración Física Dirigida:Exploración Física Dirigida:
Peso MaternoPeso Materno
Verificar Existencia de FCFVerificar Existencia de FCF
Medición de AFU, maniobras deMedición de AFU, maniobras de
LeopoldLeopold
Medicíon de TAMedicíon de TA
Búsqueda de edemaBúsqueda de edema

TECNOLOGIAS APROPIADASTECNOLOGIAS APROPIADAS
PARA EL CPNPARA EL CPN
 GESTOGRAMAGESTOGRAMA
 BALANZABALANZA
 TENSIOMETROTENSIOMETRO
 CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA
 ESTETOSCOPIO DE PINARD O SONYESTETOSCOPIO DE PINARD O SONY

GESTOGRAMAGESTOGRAMA
 Disco calendario, conDisco calendario, con
información obstétricainformación obstétrica
 Población LAPoblación LA
 Vigilancia del embarazoVigilancia del embarazo
 Estima EG( calculo deEstima EG( calculo de
amenorrea)amenorrea)
 Crecimiento fetalCrecimiento fetal
 Peso materno para EGPeso materno para EG
 Contracciones – EGContracciones – EG
 Medidas antropométricasMedidas antropométricas
feto neonatalesfeto neonatales
ecograficasecograficas

CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA
 Flexible e inextensibleFlexible e inextensible
 Medición de AUMedición de AU
 RCIU: 56% S / 91% ERCIU: 56% S / 91% E
 Macrosomia: 92% S /Macrosomia: 92% S /
72% E72% E
 EG/ Ganancia de pesoEG/ Ganancia de peso
materno/Peso fetalmaterno/Peso fetal
estimado/Frecuencia deestimado/Frecuencia de
contracciones uterinascontracciones uterinas
normalesnormales

ACTIVIDADES DEL CPNACTIVIDADES DEL CPN
 AnamnesisAnamnesis
 EG y FPPEG y FPP
 Confirmación de embarazoConfirmación de embarazo
 Vida fetalVida fetal
 Prevención del tétanos neonatal yPrevención del tétanos neonatal y
puerperalpuerperal
 Detección de tabaquismo,Detección de tabaquismo,
alcoholismo, drogadicción yalcoholismo, drogadicción y
automedicaciónautomedicación
 Examen clínico generalExamen clínico general
 Detección de cardiopatíasDetección de cardiopatías
 Evaluación nutricional/Evaluación nutricional/
AntropometríaAntropometría
 Detección de la anemia maternaDetección de la anemia materna
 Examen genitalExamen genital
 Examen de mamasExamen de mamas
 Examen odontológicoExamen odontológico
 Evaluación de la pelvisEvaluación de la pelvis
 Presentaciones fetales anormalesPresentaciones fetales anormales
 Detección de embarazo múltipleDetección de embarazo múltiple
 Alteraciones del crecimiento fetalAlteraciones del crecimiento fetal
 Identificación de DiabetesIdentificación de Diabetes
 Pesquisa de HipertensiónPesquisa de Hipertensión
 Detección y tratamiento de sífilis yDetección y tratamiento de sífilis y
otras ETSotras ETS
 Descartar Infección urinariaDescartar Infección urinaria
 Pesquisar incompatibilidadPesquisar incompatibilidad
sanguíneasanguínea
 Patologías endémicas oPatologías endémicas o
regionalesregionales
 Educación para la saludEducación para la salud

ANAMNESISANAMNESIS
 Apertura del Carne PerinatalApertura del Carne Perinatal
 IdentificaciónIdentificación
 Edad, Nivel de instrucción, Estado civil /Edad, Nivel de instrucción, Estado civil /
RIESGO POTENCIALRIESGO POTENCIAL
 Antecedentes familiares, personales yAntecedentes familiares, personales y
obstétricos/obstétricos/ ALERTAALERTA

EG / FPPEG / FPP
 FUMFUM
 REGLAS DE PINARD / WAHL /REGLAS DE PINARD / WAHL /
NAEGELENAEGELE
 GESTOGRAMAGESTOGRAMA
 FUM INCIERTA O DUDOSA –FUM INCIERTA O DUDOSA –
CORRELACIONAR CON AU Y EGCORRELACIONAR CON AU Y EG
ECOGRAFICAECOGRAFICA

CONFIRMACION DE EMBARAZOCONFIRMACION DE EMBARAZO
 SIGNOS DE PROBABILIDADSIGNOS DE PROBABILIDAD
 SIGNOS DE CERTEZASIGNOS DE CERTEZA
 ECOGRAFIAECOGRAFIA
 SUB BETA HCGSUB BETA HCG

VIDA FETALVIDA FETAL
 SEMANA 8SEMANA 8: LCF y Mov. Fet. POR Ecog.: LCF y Mov. Fet. POR Ecog.
 SEMANA 12SEMANA 12: LCF por Efecto: LCF por Efecto
DOPPLERDOPPLER
 SEMANA 20SEMANA 20: Mov. Fet. Percibidos por: Mov. Fet. Percibidos por
la MADREla MADRE
 SEMANAS 20 – 25SEMANAS 20 – 25 : LCF con: LCF con
Estetoscopio de PINARDEstetoscopio de PINARD

PREVECION DEL TETANOSPREVECION DEL TETANOS
 2 INYECCIONES DE TT CON2 INYECCIONES DE TT CON
INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANASINTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS
(24 Y 28 SEMANAS)(24 Y 28 SEMANAS)
 ESQUEMA COMPLETO PREVIOESQUEMA COMPLETO PREVIO
MENOR A 5 AÑOSMENOR A 5 AÑOS
 ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYORESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR
A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO :A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO :
1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS

EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL
 DESNUTRICIONDESNUTRICION
MATERNA – BPANMATERNA – BPAN
 BPAN- MORTALIDADBPAN- MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL
 ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA
 PESO PREVIOPESO PREVIO
 CAPTACION TARDIACAPTACION TARDIA
 TABLAS DE PESOSTABLAS DE PESOS
MINIMOS POR RANGOMINIMOS POR RANGO
DE TALLASDE TALLAS
 IMC / BMIIMC / BMI
 CURVA DE GANANCIACURVA DE GANANCIA
DE PESO MATERNO ENDE PESO MATERNO EN
RELACION CON EGRELACION CON EG
 Pc 25 – RCIUPc 25 – RCIU
 PESO DESEABLE DEPESO DESEABLE DE
TERMINOTERMINO
 NORMAL: 12 KgNORMAL: 12 Kg
 BAJO PESO : 15-17BAJO PESO : 15-17
KgKg
 SOBREPESO: 7,5 KgSOBREPESO: 7,5 Kg
 EDUCACION YEDUCACION Y
RECUPERACIONRECUPERACION
NUTRICIONALNUTRICIONAL

DETECCION DE ANEMIADETECCION DE ANEMIA
 ANEMIA DILUCIONALANEMIA DILUCIONAL
 ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICAANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
POR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOSPOR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOS
 50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO
 SUPLEMENTACION SULFATOSUPLEMENTACION SULFATO
FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DEFERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE
ACIDO FOLICOACIDO FOLICO
 1ER TRIM: HB 121ER TRIM: HB 12
 2DO Y 3ER TRIM: HB 122DO Y 3ER TRIM: HB 12

CPNCPN
 EXAMEN GENITALEXAMEN GENITAL
 EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIAEXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA
 EXAMEN ODONTOLOGICOEXAMEN ODONTOLOGICO
 EVALUACION DE LA PELVISEVALUACION DE LA PELVIS
 PRESENTACIONES FETALESPRESENTACIONES FETALES
ANORMALESANORMALES
 DETECCION DE EMBARAZO MULTIPLEDETECCION DE EMBARAZO MULTIPLE

PROGRAMA DE DETECCION DEPROGRAMA DE DETECCION DE
DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL
 Toda la poblacion de gestantes,Toda la poblacion de gestantes,
cualquiera sea su edad y presenten o nocualquiera sea su edad y presenten o no
f. de riesgof. de riesgo
 Malos resultados perinatalesMalos resultados perinatales
 Prueba de detección oral entre 24 y 31Prueba de detección oral entre 24 y 31
semanas (p50 / p75)semanas (p50 / p75)
 Factor de riesgo: genéticos, obstétricos,Factor de riesgo: genéticos, obstétricos,
fetales, metabólicos, edad materna > 35fetales, metabólicos, edad materna > 35
añosaños

EDUCACION PARA LA SALUDEDUCACION PARA LA SALUD
 PREPARACION INTEGRAL PARA LAPREPARACION INTEGRAL PARA LA
MATERNIDADMATERNIDAD
 PROMOCION DE LA LACTANCIAPROMOCION DE LA LACTANCIA
MATERNAMATERNA
 CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS

PRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA
 ANAMNESIS - ANTECEDENTESANAMNESIS - ANTECEDENTES
 EX FISICOEX FISICO
 CONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPPCONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPP
 LABORATORIO: HEMOGRAMA/LABORATORIO: HEMOGRAMA/
GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO YGLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y
FACTOR/ SEROLOGIASFACTOR/ SEROLOGIAS
 ECOGRAFIA 1ER TRIMESTREECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE

CONSULTASCONSULTAS
 ANAMNESISANAMNESIS
 EGEG
 PESOPESO
 TATA
 AUAU
 FCF/ MFFCF/ MF

2D0 TRIMESTRE2D0 TRIMESTRE
 18 – 20 SEMANAS:18 – 20 SEMANAS: ECOGRAFIAECOGRAFIA
MORFOLOGICA O SCAN FETALMORFOLOGICA O SCAN FETAL
DETALLADODETALLADO
 24 SEMANAS:24 SEMANAS: DETECCION DEDETECCION DE
DIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSISDIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSIS
DE ANTITETANICA – UROCULTIVO –DE ANTITETANICA – UROCULTIVO –
RUTINA LABORATORIORUTINA LABORATORIO

3ER TRIMESTRE3ER TRIMESTRE
 PRESENTACION FETALPRESENTACION FETAL
 PELVIMETRIAPELVIMETRIA
 ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO YECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y
POSICION FETALPOSICION FETAL
 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH
 CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS
 LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,
SEROLOGIAS, UROCULTIVO.SEROLOGIAS, UROCULTIVO.
 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y
PERIANALPERIANAL
 ECGECG
 TACTO VAGINALTACTO VAGINAL

Molestias Comúnes
Durante el Embarazo
 Síntomas UrinariosSíntomas Urinarios
 LumbalgiaLumbalgia
 SialismoSialismo
 PicaPica
 ReflujoReflujo
 Estreñimiento/ConstipaciónEstreñimiento/Constipación
 Náusea y VómitoNáusea y Vómito
 CéfaleaCéfalea
 EdemaEdema
 MastalgiaMastalgia
 Venas Varicosas/HemorroidesVenas Varicosas/Hemorroides
 CalambresCalambres
 Alteraciones EmocionalesAlteraciones Emocionales

CONSULTACONSULTA
PREGESTACIONALPREGESTACIONAL

ASESORIA, EVALUACION YASESORIA, EVALUACION Y
CUIDADOCUIDADO
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
 Suspender Hábitos Nocivos y AdictivosSuspender Hábitos Nocivos y Adictivos
 Suspender el Uso de MedicamentosSuspender el Uso de Medicamentos
TeratógenosTeratógenos
 Adoptar Hábitos Diéteticos SaludablesAdoptar Hábitos Diéteticos Saludables
 Identificar el Riesgo de las InfeccionesIdentificar el Riesgo de las Infecciones
Perinatales PreveniblesPerinatales Prevenibles
 Normalizar los Sustratos de NutrientesNormalizar los Sustratos de Nutrientes
SanguíneosSanguíneos
 Modificar los Factores de Riesgo Psico-Modificar los Factores de Riesgo Psico-
SocialesSociales
 Brindar Asesoría GenéticaBrindar Asesoría Genética

ASESORIA, EVALUACION YASESORIA, EVALUACION Y
CUIDADOCUIDADO
Antes de Buscar unAntes de Buscar un
Embarazo:Embarazo:
 Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.
Fólico (0.4 - 4mg)Fólico (0.4 - 4mg)
 Regimen de Ejercicio RegularRegimen de Ejercicio Regular
 Mantener/Obtener Peso IdealMantener/Obtener Peso Ideal
 Modificar Hábitos Higiénico-Modificar Hábitos Higiénico-
DietéticosDietéticos
 Completar Esquema deCompletar Esquema de
InmunizacionesInmunizaciones
 Citometría/Serología CompletaCitometría/Serología Completa

 Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):
-6 Kg (perc. 10)-6 Kg (perc. 10) -8 Kg (perc. 25)-8 Kg (perc. 25)
-11 Kg (perc. 50)-11 Kg (perc. 50) -16 Kg (perc. 90)-16 Kg (perc. 90)
 Altura Uterina (0,8 cm/sem):Altura Uterina (0,8 cm/sem):
- 31 cm (perc. 10)- 31 cm (perc. 10)
- 33 cm (perc. 50)- 33 cm (perc. 50)
- 35 cm (perc. 90)- 35 cm (perc. 90)

NUTRICION DE LA EMBARAZADANUTRICION DE LA EMBARAZADA
 CaloríasCalorías::
 Requerimiento energético total - 80,000 Kcal:Requerimiento energético total - 80,000 Kcal:
-150 Kcal/d (I trimestre)-150 Kcal/d (I trimestre)
-286 Kcal/d (II-III trimestre)-286 Kcal/d (II-III trimestre)
 ProteínasProteínas: requerimiento total prom. - 925 gr.: requerimiento total prom. - 925 gr.
 Origen animal (alto valor biológico – a.a.Origen animal (alto valor biológico – a.a.
esenciales y no esenciales): carnes rojas,esenciales y no esenciales): carnes rojas,
huevos, leche.huevos, leche.
 Origen vegetal: maíz, trigo, arroz, leguminosas.Origen vegetal: maíz, trigo, arroz, leguminosas.

 Vitaminas y MineralesVitaminas y Minerales::
 No requeridas si seNo requeridas si se
consume una dietaconsume una dieta
variada y adecuada.variada y adecuada.
 ConsideracionesConsideraciones
especiales merecen elespeciales merecen el
Hierro, el Calcio y losHierro, el Calcio y los
Folatos.Folatos.

 HierroHierro
 Requerimientos:Requerimientos: 1ra mitad1ra mitad 0,8 mg/d,0,8 mg/d, 2da mitad2da mitad
4,4 mg/d y4,4 mg/d y al finalal final 8,4 mg/d.8,4 mg/d.
 Considerar la variabilidad que existe en laConsiderar la variabilidad que existe en la
absorción de Fe.absorción de Fe.
 La mayoría de emb. no tienen las reservasLa mayoría de emb. no tienen las reservas
normales de Fe. (500 mg).normales de Fe. (500 mg).
 Disminuyen la absorción de Fe: café, cerveza,Disminuyen la absorción de Fe: café, cerveza,
vinos, antiácidos.vinos, antiácidos.

 Alimentos ricos enAlimentos ricos en HierroHierro::
-Carnes rojas-Carnes rojas -Huevos-Huevos
-Harinas integrales-Harinas integrales -Mariscos-Mariscos
-Vísceras: hígado, molleja, riñón-Vísceras: hígado, molleja, riñón
-Leguminosas: fríjol, lentejas, garbanzos-Leguminosas: fríjol, lentejas, garbanzos
-Frutos secos: nueces, cacahuate, ajonjolí-Frutos secos: nueces, cacahuate, ajonjolí

 Alimentos complementarios (Alimentos complementarios (Ac fólicoAc fólico,, Vit B12Vit B12,,
Vit CVit C):):
-Espárragos-Espárragos -Mandarinas-Mandarinas
-Espinacas-Espinacas -Naranjas-Naranjas
-Brócoli-Brócoli -Papaya-Papaya
-Coliflor-Coliflor -Melón-Melón
-Lechuga-Lechuga -Limones-Limones
-Papa-Papa -Piña-Piña

 CalcioCalcio
 Requerimientos: son altos 1,2 a 2,0 gr/d.Requerimientos: son altos 1,2 a 2,0 gr/d.
 Su déficit se asocia a PreEclampsia.Su déficit se asocia a PreEclampsia.
 Principal fuente son la leche y sus derivados.Principal fuente son la leche y sus derivados.
 Leche de vaca contiene 120mg/100ml (seLeche de vaca contiene 120mg/100ml (se
requiere 1 lt/d o su equivalente en derivados).requiere 1 lt/d o su equivalente en derivados).

 Ac. FólicoAc. Fólico
 Requerimientos: 600 mcg/d.Requerimientos: 600 mcg/d.
 Su importancia: su efecto sobre la síntesis deSu importancia: su efecto sobre la síntesis de
ADN y el crecimiento celular (previene defectosADN y el crecimiento celular (previene defectos
del tubo neural).del tubo neural).
 En caso de anemia agregar 300 mcg/d.En caso de anemia agregar 300 mcg/d.

NUTRIENTENUTRIENTE FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
ProteínasProteínas Crecimiento de la cel. yCrecimiento de la cel. y
producción de sangreproducción de sangre
Carnes rojas,Carnes rojas,
pollo, pescado,pollo, pescado,
huevo, soyahuevo, soya
CarbohidratosCarbohidratos Producción diaria deProducción diaria de
energíaenergía
Pan, cereales,Pan, cereales,
arroz, papas,arroz, papas,
pasta, frutas,pasta, frutas,
vegetalesvegetales
GrasasGrasas Almacenamiento deAlmacenamiento de
energíaenergía
Carnes, productosCarnes, productos
lácteos,lácteos,
margarina, aceitemargarina, aceite
vegetal, frutosvegetal, frutos
secossecos

NUTRIENTNUTRIENT
EE
FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
HierroHierro Producción de eritrocitosProducción de eritrocitos Carnes rojas,Carnes rojas,
espinacas,espinacas,
cereales con Fecereales con Fe
CalcioCalcio Huesos, dientes,Huesos, dientes,
contracción muscular,contracción muscular,
función nerviosafunción nerviosa
Leche, queso,Leche, queso,
yogurt, salmón,yogurt, salmón,
espinacasespinacas
Ac. FólicoAc. Fólico Producción de sangre yProducción de sangre y
proteínas, funciónproteínas, función
enzimática efectivaenzimática efectiva
Vegetales hojasVegetales hojas
verdes, frutas,verdes, frutas,
vegetales colorvegetales color
amarillo, frutosamarillo, frutos
secos, guisantessecos, guisantes

NUTRIENTNUTRIENT
EE
Vit AVit A Piel, hueso, visiónPiel, hueso, visión Zanahorias,Zanahorias,
papas, vegetalespapas, vegetales
hojas verdeshojas verdes
Vit CVit C Encías, dientes, hueso,Encías, dientes, hueso,
facilita absorción Fefacilita absorción Fe
Frutos cítricos,Frutos cítricos,
tomates, jugos detomates, jugos de
fruta enriquecidosfruta enriquecidos
Vit B6Vit B6 Desarrollo eritrocitos,Desarrollo eritrocitos,
utilización deutilización de
carbohidratos, grasas ycarbohidratos, grasas y
proteínasproteínas
Cerdo, jamón,Cerdo, jamón,
banano, cerealesbanano, cereales
integralesintegrales

NUTRIENTNUTRIENT
EE
Vit B12Vit B12 Desarrollo de eritrocitos,Desarrollo de eritrocitos,
funcionamiento sistemafuncionamiento sistema
nerviosonervioso
Carne, pollo,Carne, pollo,
pescado, lechepescado, leche
Vit DVit D Hueso, dientes, favoreceHueso, dientes, favorece
absorción de Calcioabsorción de Calcio
Leche, derivadosLeche, derivados
lácteos, panes,lácteos, panes,
cerealescereales

QUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LAQUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LA
EMB???EMB???
 Alcohol.Alcohol.
 Café o refrescos con cafeína.Café o refrescos con cafeína.
 Alimentos potencialmente transmisores de enf.Alimentos potencialmente transmisores de enf.
(listeriosis, toxoplasmosis): leche y quesos sin(listeriosis, toxoplasmosis): leche y quesos sin
pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas,pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas,
mariscos crudos, chorizo y embutidos pocomariscos crudos, chorizo y embutidos poco
cocidos.cocidos.
 Bebidas gaseosas.Bebidas gaseosas.
 Alimentos muy fritos.Alimentos muy fritos.
 Alimentos en conserva.Alimentos en conserva.

CONTENIDOCONTENIDO
EDUCATIVO DELEDUCATIVO DEL
C.P.N.C.P.N.
 El embarazo es un estadoEl embarazo es un estado
orgánico y funcionalorgánico y funcional
fisiológico por lo que lafisiológico por lo que la
embarazada puedeembarazada puede
continuar su régimen decontinuar su régimen de
vida habitual.vida habitual.

REGLAS DE HIGIENE ADECUADASREGLAS DE HIGIENE ADECUADAS
 Vestimenta y corpiños holgados.Vestimenta y corpiños holgados.
 No fajeros o ligas en miembros inferiores.No fajeros o ligas en miembros inferiores.
 Calzado tacón bajo.Calzado tacón bajo.
 Trabajo habitual no excesivo o extenuante.Trabajo habitual no excesivo o extenuante.
 Evitar ambientes tóxicos o insalubres.Evitar ambientes tóxicos o insalubres.
 Baño diario (evitar sumersión).Baño diario (evitar sumersión).
 No tabaco ni alcohol.No tabaco ni alcohol.
 Relaciones sexuales normales.Relaciones sexuales normales.

EJERCICIOSEJERCICIOS
 Objetivos:Objetivos:
Desarrollar y FortalecerDesarrollar y Fortalecer
musc. que intervendránmusc. que intervendrán
en el parto.en el parto.
Aumentar suAumentar su
elasticidadelasticidad

EJERCICIOSEJERCICIOS
 Caminar es aconsejable.Caminar es aconsejable.
 Los deportes noLos deportes no
recomendables.recomendables.
 La gimnasia realizadaLa gimnasia realizada
metódicamente ymetódicamente y
dirigida por experto.dirigida por experto.
 Prácticas de relajaciónPrácticas de relajación
musc. (abdominales,musc. (abdominales,
perineales, miembrosperineales, miembros
inferiores).inferiores).

PREPARACION PSICO-PROFILACTICAPREPARACION PSICO-PROFILACTICA
 Conducta preventiva de analgesia verbal paraConducta preventiva de analgesia verbal para
evitar los dolores del parto, incidiendo sobre elevitar los dolores del parto, incidiendo sobre el
temor y las emociones.temor y las emociones.

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