Este documento contiene información sobre la atención prenatal y la semántica obstétrica. Define términos como gravida, paridad y otros relacionados al embarazo. Explica la fórmula obstétrica y cómo calcular la fecha probable de parto. Describe los signos de presunción, probabilidad y certeza del embarazo. Además, cubre conceptos como la actitud fetal, situación, posición y presentación del feto, así como las maniobras de Leopold para evaluar el embarazo.

1. ATENCIÓN
PRENATAL Y
SEMIOLOGÍA
OBSTÉTRICA
DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZ
MÉDICO GINECÓLOGO-OBSTETRA
HOSPITAL REGIONAL
DE LAMBAYEQUE

2. TERMINOLOGIA
 GRAVIDA
Mujer que está embarazada.
 PARIDAD
 Mujer que ha dado a luz un
recién nacido:
 Con más de 500 gr. de peso
 O con más de 20 semanas de
cronología de gestación
 Todos los fetos que estén por de
bajo de estos parámetros se
consideran Abortos.
• Mujer que ha dado a luz por primera vez.
PRIMlPARA
• Mujer que ha tenido más de 2 partos.
MULTlPARA
• Mujer que ha tenido más de 6 partos
GRAN MULTIPARA
• Mujer que ha tenido más de 6 partos y es
mayor de 40 años.
GRAN MULTIPARA ANOSA

3. TERMINOLOGIA
•Mujer que no está embarazada ni lo ha estado.
NULIGRÁVIDA
•Mujer que gesta por primera vez.
PRIMIGESTA
•Mujer que gesta por primera vez y cuya edad es menor de 15 años.
PRIMIGESTA MUY JOVEN
•Mujer que gesta por primera vez y cuya edad está entre los 15 y 19años.
PRIMIGESTA JOVEN
•Mujer que gesta por primera vez y tiene entre 35 y 39 años.
PRIMIGESTA AÑOSA
•Mujer que gesta por primera vez y es mayor de 40 años.
PRIMIGESTA MUY AÑOSA

4. FORMULA OBSTETRICA
Ectopicos
Molas

5. CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE
PARTO

9. SIGNOS DE PRESUNCIÓN DEL EMBARAZO
Gastrointestinal:
 Nauseas.
 Vomito.
 Perversiones del gusto.
Generales:
 Mareo.
 Lipotimias.
 Somnolencia.
 Fatigabilidad.
 Irritabilidad.
Mamas:
 Aumento de volumen.
 Pigmentación de areola.
 Sensibilidad.
 Red venosa colateral.
 Calostro.
Urinario:
 Polaquiuria.
 Tenesmo
Piel:
 Cloasma.
 Línea morena abdominal.
Dr. José Israel Zegarra Saenz Ginecologo-Obstetra

11. Hegar I
Reblandecimiento
istmico que
permite alcanzar
paredes ant y post
del útero
Hegar II
Reblandecimiento
que permite
alcanzar el fondo
de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
sem)
Chadwick
Coloración violácea de
paredes vaginales
Piscasek
Asimetría a nivel del
cuerno
Osciander
Pulso palpable en
fondos de saco
laterales
Noble & Budin
Disminución de la
profundidad del fondo
de saco lateral
SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO
Mc Donal
Fácil flexión del cuerpo
uterino sobre el cervix
(7-8sem)
Dr. José Israel Zegarra Saenz Ginecologo-Obstetra

13. SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO
Ademas las pruebas hormonales positivas: BHcg
Dr. José Israel Zegarra Saenz Ginecologo-Obstetra

14. SIGNOS DE CERTEZA DEL EMBARAZO
 Movimientos fetales percibidos por el examinador.
 Latidos cardiacos fetales (ecografia, doppler)
 Visualizacion del embrion –feto por ultrasonido.
Dr. José Israel Zegarra Saenz Ginecologo-Obstetra

18. ACTITUD FETAL
 Este término, que indica la relación que
guarda entre sí, las diversas partes del feto
(cabeza, tronco y extremidades).
 En reposo, el feto adopta, una actitud en
FLEXIÓN UNIVERSAL: cabeza flexionada sobre
el pecho, miembro superiores flexionados y
cruzados delante del tórax, muslos flexionados
sobre el abdomen y piernas flexionadas sobre
los muslos.

19. SITUACION
•Relación existente entre el eje
longitudinal del ovoide fetal y el eje
longitudinal de la madre.
•Existen 3 situaciones posibles:
•Situación Longitudinal (99.5% de casos)
•Situación transversa (0.25% de los
casos)
•Situación oblicua (0.25% de los casos)
POSICION
•Relación existente entre una parte del
feto y uno de los flancos maternos
•Posición izquierda = 66%
•Posición derecha =34%
PRESENTACION
•Parte del feto que se ofrece al estrecho
superior de la pelvis materna.
•CEFÁLICA = 96%
•PODÁLICA = 3.5%
•OTROS = 0.5%
ENCAJAMIENTO
•Se dice que la presentación fetal está
encajado cuando su perímetro máximo
se encuentra al nivel de las espinas
ciáticas:
•CEFALICAS:(diámetro biparietal)
•PODÁLICAS: (diám. Bitrocántéreo)

20. MANIOBRAS DE LEOPOLD
Primera
maniobra: Se explora el fondo uterino para
establecer que polo se encuentra
ocupándolo y determinar la
presentación fetal.
Segunda
maniobra: Se exploran los flancos maternos.
Tercera
maniobra: Es útil para determinar el tipo de
presentación, la altura de
presentación y el grado de deflexión
si lo hubiera.
Cuarta
maniobra: Sólo es útil cuando la presentación
ha penetrado en la cavidad
pélvica. Su finalidad es la misma que
la tercera maniobra.
1
2
3
4

21. PELVIMETRIA

22. TIPOS DE
PELVIS

23. D
O
A
ESTRECHO
SUPERIOR

24. 12,5
cm
10,5
cm
11,5
cm

26. ESTRECHO
MEDIO
ESTRECHO
INFERIOR

27. ALTURA DE PRESENTACIÓN (ESTACIÓN)
 Es la relación existente entre el punto de
declive más inferior de la presentación y
el nivel de las espinas ciáticas.
 Cuando el borde inferior de la
presentación llega al nivel de las espinas
ciáticas se dice que la altura en 0.
Cuando se palpa a 1 cm. Por encima, la
altura es -1; si esta a 2 cm. Por encima, es
-2 cm, etc.

28. Dr. José Israel Zegarra Saenz Ginecologo-Obstetra
-4
-2
0
4
5/5
3/5
2/5
0/5
Estacion
es de
Lee
Descenso
en quintos
Planos de
Hodge

29. Dr. José Israel Zegarra Saenz Ginecologo-Obstetra

30. Dr. José Israel Zegarra Saenz Ginecologo-Obstetra

31. PARTO
 Expulsión o extracción, por cualquier vía de un
feto de 500 gramos o más de peso (o de más
de 20 semanas, o de más de 25 cm, de
longitud), vivo o muerto.

32. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN