Este documento describe las características del cáncer de próstata, incluyendo su anatomía, clasificaciones, gradación, epidemiología e histopatología. Se discuten variantes como el carcinoma intraductal y la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado, así como marcadores inmunohistoquímicos. El documento enfatiza que el cáncer de próstata es heterogéneo y requiere enfoques de tratamiento personalizados.

1. Cárcinoma de próstata
Por: Alejandro Cardona Palacio
Residente de patología UDEA

2. • Peso: 18 – 20 g
• Tamaño: 4 x 3 cm
• Forma: Nuez
• Superficie : Anterior, posterior y
superior
• Capusla

3. Capsula
Unidad Túbulo
Alveolar
Estroma

4. Estroma Fibromuscular
Azul: Tejido Conectivo
Rojo: Musculo liso

5. ZONA PERIURETRAL ZONA CENTRAL ZONA PERIFÉRICA
Glándulas mucosas
drenan directamente
a la uretra
Glándulas
submucosas: Drenan
en los senos
prostáticos
Glándulas
principales: drenan
en los senos
prostáticos
Rodean a la uretra Rodea a los
conductos
eyaculadores
Rodea a las zona
central
Esta zona puede
producir una
proliferación
anormal de las
células
comprimiendo
parcial o totalmente
a la uretra.
Hiperplasia de
próstata
Zona resistente a la
inflamación y a los
carcinomas
Zona mas
susceptible a la
inflamación y es
donde suceden los
carcinomas
prostáticos.

6. Biopsia
 10 - 14 cilindros
 6 frascos, con 2 cilindros cada uno, con el sitio
 Mas de 2, alto riesgo de fragmentación
 Ápex mas frecuente involucrado que la base
de la vejiga
 Zona periférica mas frecuente que la zona de
transición
 Posterior periférica mas frecuente
Controversial issues in Gleason and International Society

7. Epidemiologia : Mundo
Tomado: http://gco.iarc.fr/

8. https://consultorsalud.com/en-colombia-hay-31-547-hombres-con-cancer-de-prostata/
Estadio Prevalencia
In situ 1.49%
Estadio I 17.26%
Estadio II 27.6%
Estadio III 7.3%
Estadio IV 13.61%

9. Genética
The genetic classification of prostate cancer: what's on the horizon?

10. The genetic
classification
of prostate
cancer: what’s
on the horizon?
“...we know that a one-size-
fits-all approach to treating
prostate cancer does not work
[in prostate cancer]...

11. Clasificación
 Adenocarcinoma acinar
 Atrofico
 Pseudohiperplasico
 Microquistioc
 Mucinoso
 Sarcomatoide “carcinosarcoma”
 Pleomorfico de celulas gigantes
 Carcinoma intraductal
 Carcinoma ductal
 Carcinoma urotelial
 Neoplasia escamosa
 Carcinoma basal
 Tumores neuroendocrinos
 Adenocarcinoma con diferenciación
neuroendocrina
 Tumor neuroendocrino bien
diferenciado
 Carcinoma neuroendocrino de célula
pequeña
 Carcinomma neuroendocrino de célula
grande
2016 World Health Organization (WHO) classification of carcinomas and neuroendocrine tumors of the prostate

12. Graduación
 Gleason
 Arquitectura, No tiene en cuenta el núcleo
 5 patrones, bien diferenciado – Mal diferenciado
 Usando 4 x o 10 x
 Patrón predominante y el segundo patrón mas predominante
 Ejemplo
 96 % patrón 4 y 4 % patrón 4: Patrón 4 mas 4 igual 8
(Gleason 1966, 1992; Gleason et al. 1974, 1977
Broders 1926
Evans 1942
Shelley 1958
Gleason 1966
Utz y Farrow 1969
Mostofi 1975 OMS

13. Cold Spring Harb Perspect Med 2017;7:a03041

14. Gleason
Cold Spring Harb Perspect Med 2017;7:a03041

15. Adenocarcinoma
acinar
 Neoplasia de las células
epiteliales
 Células basales ausentes
 Localización:
 85-90% multifocal
 2-3 tumores por glándula
 Zona de transición o zona
anterior periferica
https://documents.cap.org/protocols/cp-malegenital-prostate-radicalprostatectomy-19-
4041.pdfhttps://documents.cap.org/protocols/cp-malegenital-prostate-radicalprostatectomy-19-4041.pdf

16. Macroscopia
 Multifocal
 Variable: Amarrrillos, sin color.

17. Espécimen prostatectomía

18. Macroscopia
 Compromiso difuso de la
pared posterior.

19. Adenocarcinom
a acinar:
Características
Histológicas de
malignidad.cop
ia
Citoplasma
 Coloración amófila
 Bordes irregulares
 Abundante citoplasma
Contenidos intraluminales
 Cristaloides prostáticos
 Secreciones rosadas
amorfas
 Secreciones mucinosas
azules
Núcleo
 Nucleolo prominente
 Hipercromasia
 Figuras mitóticas
 Figuras apoptóticas

20. Citoplasma
amfofilo
Núcleos
hipercromático
s
Figuras mitóticas
Cristales
eosinófilos
Mucina fibroplasia

21. Características de malignidad
 Fibroplasia mucinosa
 Crecimiento de fibroblastos
 Secreción mucinosa azulada
 Estructura semejante a glomérulo
 Glándulas con patrón cribiforme
 Invasión peri neural

22. Atrófico Pseudohiperplasia
RadiaciónAdenocarcinoma mucinoso
Espumoso
Deprivación de andrógenos
Variantes del adenocarcinoma acinar

23. Inmunohistoquímica
 Confirmación de pequeños
adenocarcinomas
 Midiendo menor a 1 mm o menos
del 5 % de la biopsia

24. Inmunohistoquímico para células basales
Nuevos marcadores en las biopsias de próstata

25. Inmunohistoquímica: Racemasa
 α-methylacyl-coenzyme A-
racemase
 Peroxisomas
 Factor importante en la B
oxidación
 Sobreexpresión
 Citoplasmática
Diagnostic Immunohistochemistry of Specific Prostate Lesions

26. Falta de tinción de las celulas
basales con CK AP
Glándulas positivas para racemasa
Celulas problema

27. Carcinoma intraductal
 Neoplasia intraacinar o intraductal
 Alto grado
 17 % de las biopsias
 Localización: periférico
 Gleason mayor de 4
Criterios diagnósticos
Células malignas que cubren grandes acinos y
conductos prostaticos con preservación de
celulas basales:
-Patrón cribiforme
-Atipia celular
-Comedonecrosis

28. Carcinoma intraductal con comedonecrosis Patron cribiforme

29. PIN: Neoplasia
prostática intraepitelial
de alto grado
 Lesión precursora
 Etapa temprana de la carcinogénesis
 Definición: acinos y conductos prostáticos
arquitecturalmente benignos pero cubiertos por
células atípicas
 2,7 a 14,2% de las biopsias de próstata
 El PIN no eleva significativamente las cifras de PSA
sérico total ni libre

30. Diferencias entre PIN alto y bajo
Grado

31. Riesgo de cáncer

32. Células en anillo de sello
Célula pequeña neuroendocrino Mucinosa

33. ASAP: proliferación atípica acinar
pequeña
 Definición: Se engloban aquí aquellas
lesiones demasiado pequeñas o en las
que faltan suficientes criterios para
ser capaz de hacer un diagnóstico
definitivo de adenocarcinoma

35. Conducta frente un
ASAP o PIN ??  Conclusión: Rebiopsiar y seguimiento estricto
Significado clínico de la neoplasia intraepitelial prostática y de la proliferación acinar focal atípica: relación con el
cáncer de próstata