Este documento describe la embriología, histología y tumores de la mandíbula. Explica que los tumores mandibulares se desarrollan a partir de la semana 6 de gestación cuando se forma la banda de epitelio primario. Describe varios tipos de tumores como el odontoma, ameloblastoma y queratoquiste odontogénico, incluyendo sus características histológicas y radiológicas. También explica la formación de estructuras dentales como la dentina, cemento y raíces a partir de células como los o
El ameloblastoma es una neoplasia benigna de origen odontogénico, de comportamiento agresivo y gran capacidad de recidiva representando el 11 % de los tumores odontógenicos y el 1 % de los tumores y quistes a nivel de los maxilares. Su localización es a nivel mandibular, con predomino del ángulo y rama mandibulares. Existen variantes malignas como el ameloblastoma maligno y el carcinoma ameloblastico.
La odontogénesis es un proceso embrionario mediante el cual células ectodérmicas del estomodeo o boca primitiva, se invaginan para formar estructuras que junto con el ectomesénquima formarán los dientes.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
7. Embriología
Lamina dental
Lamina vestibular
Lamina dentaria
Surco vestibular
20 deciduos
32 gérmenes de dentición
permanente
Yema
Casquete
Campana
Folículo
dentarioCuellar E, Pustovrh MC. El papel de la enamelisina (MMP-20) en el desarrollo dentario: revisión sistemática. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2016; 27(1): 154-176. DOI:
http://dx.doi.org/10.17533/udea.rfo.v27n1a8
8. Hertwig’s root sheath
Vaina de la raíz epiteal de Hertwig
Formación de la raíz el diente
Diferenciación en cementoblastos
Formación
Dentina:
Tejido calcificado conectivo
Colágeno tipo 1
Odontoblastos
Cemento: Cementocitos
9. Células epiteliales de Mallassez
Células del ligamento periodontal
Son células de la raíz epitelial de Hertwig
que no desaparece por completo
Residuales
Pueden ser escamosas o cilíndricas, con
núcleo prominente de cromatina densa
Desaparecen con la edad se observan
como cúmulos redondeados, pequeños y
aislados de epitelio.
Revestimiento
Quistes odontogénicos
Quiste radicular
10. Restos epiteliales de serres
Remanentes de la lamina dental
Son islotes de epitelio
Luego del desarrollo del diente
15. Perlas: Dentición inmadura
Restos de la lamina dental
Encontrados en biopsias gingivales
Pequeños grupos de células
Radiología muestra una lesión no muy clara
Inactive dental lamina rests in gingival tissue.
Many have a rim of hyalinised surrounding
tissue
16. Odontoma
Malformación epitelial y mesenquimal
Tumor odontogénico mas común
Incidencia : primeras dos décadas de la vida
H:M
Sitios:
Maxila anterior: Odontoma compuesto
Mandíbula posterior: Odontoma complejo
Fisiopatología: Trauma, infección local
17. Microscopia
Compuesto
Histológicamente similar a la
estratificación del diente normal en
la relación de dentina, matriz de
esmalte y pulpa
Complejo: Disposición más
desorganizada o desordenada de
los tejidos pulpares, el esmalte o la
dentina.
18. Perla: Odontoma Fibroameloblastico
Hamartoma
Epitelio odontogénico o del tejido mesenquimal
Ameloblastic fibro-odontome/developing odontome
with arrays of ameloblastoma-like odontogenic
epithelium and other smaller, scattered dental lamina
remnants. There is dental hard tissue formation in
the centre of the image.
19. Ameloblastoma
Muchos tipos. Gran dificultad diagnostica en biopsias:
Acantomatoso
Granular
Basaloide
Desmoplasico
20. Ameloblastoma
Previamente llamado adamantidoma
2 tumor mas frecuente luego del odontoma
Local agresivo
4 y 5 década
Sitios
Mandíbula
2/3 posterior
Ameloblastoma desmoplasico mandíbula anterior
20 % maxila
Causas:
Remanente de la lamina dental, quiste
odontogénico preexistente
Clasificación WHO 2017
Solido/Multiquistico
Extraoseo o periferico
Desmoplasico
Uniquistico
Who desde el 2005 neoplasia benigna
Molecular:
Mutación Hedgehog and MAPK vias
21. Radiología
A CT scan showed that a lesion containing bone-like tissues
occupied almost the entire maxillary sinus
Tomado:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214535/figure/F3/
22. Microscopia
Islas epiteliales odontogénicas
Células columnares
Empalizada periférica capa basal
Células polarización inversa
No hay formación de esmalte ni dentina
Folicular: Mas común
Acantomatoso
Plexiforme
Granular
Basaloide
26. Perlas: Fibroma ameloblastico
Contiene epitelio odontogénico y
mesenquimal
Epitelio inmaduro que es parecido a la
Papila dental
Atención en el componente
mesenquimal
27. Queratoquiste odontogénico
Quiste derivado de la lamina dental
Unilocular o multilocular
Infiltrativo local
Asociado síndrome carcinoma nevoide de células basales
10- 40 años
Predilección hombres
Mandíbula posterior
TTO: resección completa
28. Microscopia
´Presenta un revestimiento
delgado y uniforme de epitelio
paraqueratósico
5-10 células de epitelio
Ausencia de red de crestas
Capa de células cilíndricas o
cuboidales
Capa de ortoqueratina arrugada
en la superficie
33. Generalidades
Definición: Quiste, con revestimiento en la luz de epitelio producido en le
desarrollo del diente
Epitelio reducido del esmalte
Usualmente en jóvenes
Sitios:
Diente no erupcionado
Lugar : terceros molares
Etiología: Acumulación de liquido
39. Generalidades
Quiste odontogénico inflamatorio
Restos de Malassez
Mas común
4-5 década
Células epiteliales derivada de las células de Malassez
Derivadas del epitelio de Hertwig
Pequeñas esferulas de 6 – 8 células con un radio nuclear/citoplasmático alto
Sitios:
60 % maxila
41. Microscopia
Epitelio escamoso estratificado espesor variable
Cuerpos hialinos de Rushton
Cuerpos amorfos, eosinófilos, de forma lineal a media luna, que se encuentran en
el epitelio del 10% de los quistes periapicales.
Cápsula fibrosa: grosor variable con células inflamatorias crónicas, las células
plasmáticas pueden ser particularmente prominentes
Las hendiduras de colesterol son comunes dentro del revestimiento del quiste
Notas del editor
(A) plexiform, composed of long columns (trabeculae) of columnar epithelial
cells with minimal to no evidence of central stellate reticulum although around the columns stellate reticulum is readily
identified; (B) acanthomatous, characterized by squamous metaplasia in central areas replacing the stellate reticulum;
(C) granular cell, composed of varying cells with prominent granular, eosinophilic-appearing cytoplasm; there is retention
of peripheral columnar cells (arrowhead). D, Basal cell type is the least common variant and is comprised of small, ovoid,
basaloid cells with scant cytoplasm in central areas replacing typical stellate reticulum and retention of peripheral columnar
cells with reverse polarity of hyperchromatic nuclei (arrow). E, Plexiform and granular cell characterized by trabeculae
comprised of granular cells. Any given example of ameloblastoma may include multiple histologic types.
A B
C D
E
Descargado de
as personas con síndrome de carcinoma nevoide de células basales podrían también tener algunos o todos de los siguientes:
Pequeños hoyos en las palmas de las manos o en las plantas de los pies
Gran tamaño de cabeza (macrocefalia), a veces provocado por un exceso de líquido en el cerebro (hidrocefalia)
Rasgos faciales característicos como ojos separados, mandíbula que sobresale y frente prominente
Minúsculos quistes blancos (granitos) llamados milia, alrededor de las mejillas, los ojos y los labios
Defectos en costillas y columna
Dedos de más en manos y pies
Afecciones oculares como cataratas, ojo “perezoso”, un globo ocular muy pequeño o estructuras faltantes en el ojo
Labio leporino