Este protocolo proporciona recomendaciones para el tratamiento de pacientes en su domicilio. Describe las ventajas del tratamiento domiciliario como disminuir el riesgo de infecciones, mejorar el estado psicológico de los pacientes ancianos y facilitar la participación de familiares. También identifica enfermedades que pueden requerir cuidados paliativos en el hogar y establece criterios para el egreso hospitalario y el manejo domiciliario exitoso de pacientes.

1. PROTOCOLO DE IDENTIFICACION DE PACIENTES
QUE PUEDEN SER TRATADOS EN SU DOMICILIO
LUIS CARLOS SANTAMARIA GOMEZ. MEDICO GENERAL HUEM

2. OBJETIVO
Brindar recomendaciones sobre el manejo ambulatorio y tratamiento domiciliario de distintas
patologías, basados en consenso sustentadas en evidencias actualizadas y guías de práctica
clínicas para responder a los distintos escenarios que existen actualmente en nuestra región y en
el territorio nacional.
ALCANCE: Pacientes adultos y niños, dirigida a los profesionales de la salud tratantes.

3. ACTIVIDADES
Atención domiciliaria: Los servicios domiciliarios pueden ser clasificados por
categorías en promoción, prevención, terapéuticos, rehabilitación, cuidados crónicos
y paliativos.
Ventajas del tratamiento domiciliario:
• Disminución de riesgo de infecciones intrahospitalarias.
• Menor incidencia de delirium / Depresión en ancianos
• Disminuye o evita el trauma psicológico de la hospitalización.
• Facilita la participación activa de tutores y/o familiares en el proceso de
recuperación del paciente.
• Permite mayor intimidad y comodidad del paciente
• Integra a la familia en el proceso de curación del paciente
• Evita desplazamientos de la familia al hospital
• Optimiza el uso de camas hospitalarias

4. ACTIVIDADES
Cuidados paliativos: Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación temprana,
la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden físico,
psicosocial o espiritual.
Enfermedades que requieren cuidados paliativos: adultos que padecen enfermedades crónicas
tales como enfermedades cardiovasculares (38,5%), cáncer (34 %), enfermedades respiratorias
crónicas (10,3%), sida (5,7%) y diabetes (4,6%). Muchas otras afecciones pueden requerir
asistencia paliativa; por ejemplo, insuficiencia renal, enfermedades hepáticas crónicas,
esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson , entre otras.

5. ACTIVIDADES
Cuidados paliativos: Los criterios propuestos para la definición
del paciente con enfermedad en fase avanzada/terminal son:
• Enfermedad incurable, avanzada y progresiva.
• Pronóstico de vida limitado.
• Escasa posibilidad de respuesta a tratamientos específicos.
• Evolución de carácter oscilante y frecuentes crisis de
necesidades.
• Intenso impacto emocional y familiar.
• Repercusiones sobre la estructura cuidadora

6. ACTIVIDADES
Criterios de egreso hospitalario:
• Estabilidad hemodinámica
• Completo entendimiento el manejo del tratamiento domiciliario por parte del paciente o cuidador
• seguimiento ambulatorio/ consulta externa
• El paciente y en el caso de menores y adultos mayores el cuidador deben saber además de entender
que se puede manejar el proceso patológico de manera satisfactoriamente en el domicilio

7. ACTIVIDADES
Criterios para manejo domiciliario:
• Se aprecia de un cuidador principal
• Realizar cuidados básicos del paciente
• Control y administración de medicación oral
• Realización de tareas sencillas (glucometrías, temperatura, lavados nasales, permeabilización de
sondas vesicales, lavado de vías.)
• La vivienda debe cumplir los requerimientos mínimos de habitabilidad
• Que la situación clínica del paciente este suficientemente compensada
• Identificación del paciente que acude al servicio de urgencias del Hospital Universitario Erasmo
Meoz.
• Historia clínica, anamnesis con los familiares, antecedentes del paciente.