1. {
Entrenamiento del control motor,
incremento de la fuerza y
promoción de la adquisición de
habilidades
Tomado de Carr, J. Shepherd, R. Neurological Rehabilitation.
Optimizing motor performance. Second edition. 2010.

2.  Permitir que individuos con lesiones cerebrales
agudas o crónicas funcionen lo mas
efectivamente posible en la vida cotidiana.
 Proveer un entrenamiento de un experto y la
oportunidad de una práctica intensiva y
ejercicio en un ambiente estimulado.
Objetivo de la fisioterapia
en neurorehabilitación

3. Sentarse
Ponerse de pie
Caminar
Alcanzar objetos
Manipulación
• Orientar el
comportamiento
• Control
postural/mecanismo
de estabilidad
• Permiten explorar y
atender en su
ambiente
• Comunicarse con
otros
• Recuperar la
habilidad para
formular y llevar a
cabo sus objetivos

4. Entender
 Las acciones biomecánicas de
cada día.
 Las características biológicas
de los músculos y nervios y
como estas cambian de
acuerdo al patrón usado.
 Como se adquieren las
habilidades o destrezas.
 Como el ambiente y la
oportunidad de ser desafiado
física y mentalmente, son
esenciales en la organización
del cerebro, crítico para
mejorar el desempeño motor y
mental

5. Entrenamiento del control motor
Optimizar:
 Flexibilidad del tejido
blando
 Contractilidad muscular
 El sincronismo
 El control de la
generación de fuerza
 La resistencia muscular
 El fitness físico para una
acción en particular
 Direccionar los métodos
de entrenamiento
rehabilitador hacia
recuperar o mejorar el
control neuromuscular de
los segmentos corporales
y las habilidad en las
actividades de la vida
diaria, a través de
ejercicios orientados a
tareas y práctica.

6. La habilidad para mantener el balance en
ambientes gravitacionales es el mayor enfoque
en rehabilitación.

7. {
 El aprendizaje se obtiene por la
práctica.
 Los pacientes con lesión neural
tienen debilidad muscular y
falta de coordinación en el
movimiento.
 Todo es especifico con la acción
y el contexto en el cual se
desempeña.
• Activación de patrones
musculares
• Amplitud y
coordinación y
velocidad de la fuerza
muscular.
• El tipo de contracción
muscular
• La longitud del
músculo cuando el
pico de fuerza se
produce.
Orientación por tareas y entrenamiento
para optimizar el desempeño funcional

8. {
 Especificidad: Los efectos derivados del
entrenamiento de un programa de
ejercicios son específicos al ejercicio
desarrollado y los músculos
involucrados.
 El cambio mas importante que se
acompaña de entrenamiento de fuerza y
ejercicio ocurre cuando el entrenamiento
se produce en el contexto.
 los efectos del ejercicio tienden a ser
específicos de la tarea y el contexto, con
los mayores cambios que se producen
en el ejercicio de entrenamiento en sí.
La transferencia no se
produce a otra acción
motora en sí.
Rasch y Morehouse (1957)
Especificidad y transferencia en
ejercicio y entrenamiento

9. {
CKC: Incremento en la carga un 200% con 12 semanas.
OKC: fuerza isométrica aumento un 11%.
Rutherford y Jones (1986)
Especificidad y transferencia en
ejercicio y entrenamiento

10. { {Entrenamiento McArdler (1978)
Especificidad y transferencia en
ejercicio y entrenamiento

11.  El entrenamiento de fuerza no mejora la fuerza
muscular pero mejora la “fuerza funcional”.
 # de sedente a bípedo
 Características temporoespaciales de la marcha:
Velocidad de la marcha
 Step up test (extensores de cadera y rodilla)
 Dinamometría isocinética
Especificidad y transferencia en
ejercicio y entrenamiento

12. {
Un ejercicio excéntrico es
seguido de una mejora en la
contracción concéntrico y en
la habilidad para ponerse de
pie desde sedente en
individuos hemipléjicos.
Especificidad y transferencia en
ejercicio y entrenamiento

13. Contracción Excéntrica
• El estiramiento activo tensiona el componente
elástico incrementado la energía almacenada que
luego será usada en la contracción concéntrica.
Disminuye el gasto metabólico.
• Involucra una gran cantidad de unidades motoras
en comparación con la contracción concéntrica.
• Aumenta el reclutamiento de fibras tipo II.
• Produce un tiempo mas rápido de la aparición de la
fuerza máxima tanto en la contracción excéntrica
como en la concéntrica.
• Estudios indican mejoras en la fuerza de los
gastronemios en sujetos discapacitados.
• Puede proteger los músculos de daños.
Especificidad y transferencia en
ejercicio y entrenamiento

14. Especificidad y transferencia
en ejercicio y entrenamiento

15.  Los mecanismos responsables no son conocidos
 El ejercicio aumenta el reclutamiento de
unidades motoras en los patrones?
 La intención de producir fuerza a una
velocidad alta para una acción rápida?
Velocidad especifica del
ejercicio

16.  Se encuentra una pequeña transferencia del
entrenamiento isométrico e isocinético de un
ángulo a otro.
 En entrenamiento isométricos ocurre un
aumento grande en la fuerza en el ángulo
entrenado con evidencia en electromiografía.
Efectos del entrenamiento
en un ángulo especifico

17.  El entrenamiento en la acción provee la
información sensorial que es normalmente
utilizada en el control de ese movimiento.
 Se puede ayudar a mejorar la atención
consiente a sensaciones criticas (feedback
externo).
Especificidad en el
entrenamiento sensorial

18. La fuerza generada para una actividad debe ser:
 Apropiada en el tiempo y actividad coordinada
de los músculos sinergistas.
 Generar fuerza durante periodos prolongados
de tiempo (resistencia).
 La habilidad para producir picos rápidos de
fuerza (potencia).
Acondicionamiento físico
en neurorehabilitación

19. Los factores biológicos y mecánicos que afecta la
fuerza muscular son:
 Estructurales: área de sección transversal del
músculo, densidad de las fibras
 Biomecánicos: palancas eficientes, efectos de la
interacción intersegmentaria dinámica.
 Funcional: numero, el tipo y la frecuencia del
reclutamiento de unidades motoras durante la
contracción y la cooperación eficiente entre los
músculos sinergistas.
Acondicionamiento físico
en neurorehabilitación

20.  La fuerza es una función de las propiedad
muscular, mecanismos del control neural y
contexto.
 Un periodo de inmovilidad es asociado con
adaptaciones neurales y musculare secundarias
a la atrofia y debilidad de los músculos.
Fortalecimiento muscular

21.  Pueden formar parte de la tarea (con soporte de
peso o peso de una extremidad como
resistencia) como ponerse de pie desde
diferentes alturas o levantar objetos del piso
livianos a pesados.
 Aumento de la fuerza (habilidad para generar y
mantener fuerzas apropiadas para la tarea).
 Aumento de la destreza (coordinación de la
activación muscular).
 Aumento de la flexibilidad del musculo por la
tarea (disminución de la resistencia al
movimiento).
Ejercicios de
fortalecimiento

22. {
Se ha encontrado una disminución de la hiperreflexia y la
espasticidad con el entrenamiento de fuerza.
Morris 2004
Espasticidad y
entrenamiento de fuerza

23.  Aumento en la fuerza muscular (incremento en
la habilidad para generar a tiempo las fuerzas
apropiadas para la tarea).
 Aumento en la destreza para desempeñar una
tarea (incremento en coordinación muscular).
 Aumento de la extensibilidad muscular para
las tareas ( disminución de la resistencia al
movimiento).
Resultados del ejercicio

24.  Organice 4 grupos de 5 o 6 integrantes. Analice y
describa
 Grupo 1: entrenamiento de fuerza de MMII con
soporte de peso (pag 25)
 Grupo 2: entrenamiento de fuerza de MMII sin
soporte de peso (pag 25)
 Grupo 3: estiramiento muscular activo (pag 28)
 Grupo 4: entrenamiento del fitness
cardiorespiratorio (pag 32)
Actividad