La protuberancia anular, también conocida como puente de Varolio, se encuentra entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo. Contiene los núcleos de los nervios craneales V, VI y VII, así como estructuras importantes para el control del sueño, la mirada y el movimiento. Está formada por fibras nerviosas entrelazadas que conectan el bulbo raquídeo con los hemisferios cerebrales y el cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos medios. Presenta una constitución an

1. ANATOMIA DE LA PROTUBERANCIA ANULARPuente de Varolio

3. SITUACIÓNEl istmo del cerebelo comprendeLos pedúnculos cerebelososLos pedúnculos cerebralesLos tubérculos cuadrigéminosLa protuberancia anularEl bulbo raquídeo

4. PEDUNCULOS CEREBRALESParte anterior de la protuberancia, son fascículos cilindroideos de coloración blanca miden 15 a 18 mm de longitud por 16 mm de ancho. presenta dos extremos superior e inferior y cuatro caras (inferior, superior, externa e interna)Presenta dos pisos superior e inferior separados por el LOCUS NIGER

5. Dos sustancias, la gris comprende dos formaciones el núcleo del MOC y del patético ; el NUCLEO ROJO de la calotaEn la sustancia blanca forma 7 fascículos:En la calota el pedúnculo cerebeloso superior ,el fascículo sensitivo o parte interna de la cinta de reil, el fascículo de asociación longitudinal y la cintilla longitudinal posterior; en el pie: fascículo piramidal, el fascículo geniculado y fascículo coticoprotuberancial o MeynertIrrigado por arterias del tronco basilar, cerebral posterior, cerebelosa superior, comunicante posterior, de la coroidea

6. TUBERCULOS CUADRIGEMINOSEminencias mamelonadas en numero de cuatro en la pared posterosuperior de la protuberancia, son dos anteriores o nates (visión) y dos posteriores o testes (oído)Irrigados por las arterias cuadrigéminos anterior media y posterior, las dos primeras de la cerebral posterior y la tercera de la cerebelosa superior

7. PROTUBERANCIA ANULARSituada entre el bulbo raquídeo y el mesencefalo, está localizada enfrente del cerebelo. Llamada también Metencéfalo o PUENTE DE VAROLIO, es un masa cuboidea, de coloración blanca, que forma la parte central del istmo

8. Relaciones de la protuberancia anularPor arriba se corresponde con el mesencéfalo (pedúnculos cerebrales)Por abajo con el bulbo raquídeoPor delante con la mitad superior del canal basilarPor atrás con el cerebelo

9. . Contiene importantes estructurasNúcleos de los nervios craneales V (trigémino), VI (motor ocular externo) y VII (facial) Sustancia reticular paramediana pontina (implicada en el control de la mirada) Núcleos pontinosNúcleos del rafe (control del ciclo sueño-vigilia). Pedúnculo cerebeloso medio (braquium pontis), que le da la forma de "puente" Fascículo longitudinal medial que comunica los núcleos oculomotores entre protuberancia y mesencefalo. Vías descendentes motoras y ascendentes sensitivas.

10. Consiste en fibras nerviosas blancas transversales y longitudinales entrelazadas, que forman una red compleja unida al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos medios. Este sistema intrincado de fibras conecta el bulbo raquídeo con los hemisferios cerebrales. En la protuberancia se localizan los núcleos para el quinto, sexto, séptimo y octavo (V, VI, VII y VIII) pares de nervios craneales.

11. Presenta 6 caras: la inferior (continua con el bulbo) y superior ( continua con el pedúnculo cerebral); dos caras laterales ( se continúan con pedúnculos cerebelosos medios);cara anterior descansa en el canal basilar , presenta surco basilar, surco pontobulbar (raíz aparente del MOE) y el surco pontopeduncular; y

12. una cara posterior representada por el triangulo superior del suelo del cuarto ventrículo, encontarmosel surco longitudinal del cálamus scriptorius.las eminencias teres (prominencias).los funículus teres o cordones redondos.las fóveas inferioreslas fóveas superiores o fositas superiores.el agujero del acueducto de Silvio (porción más superior del 4° ventrículo).los agujeros de Luschka (partes más laterales del 4° ventrículo )

13. PROTUBERANCIA ANULAR- CONSTITUCION ANATOMICAPresenta dos pisos superior e inferior constituidos por sustancia blanca y grisSustancia blanca, con 3 clase de fibras transversales( fibras corticoprotuberenciales)( forman además el CUERPO TRAPEZOIDE),longitudinales( forman 3 fascículos: piramidal, sensitivo o cinta de reil, de asociación longitudinal),arciformes( ocupan la formación reticular)

14. Sustancia gris: dos clase de formacionesOrigen bulboespinal (núcleo del MOE, núcleo motor y sensitivo del trigémino)Formaciones propias de la protuberancia (oliva superior y núcleos del puente)

15. Irrigación Arterias proviene del tronco basilar. se dividen en medianas y lateralesLas venas se dirigen hacia la cara inferior, terminan la superiores en la vena comunicante posterior, las inferiores y las laterales en los senos petrosos o en las venas cerebelosas