Este documento presenta información sobre el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos. Se discuten tres tipos de dengue - clásico, hemorrágico y síndrome de shock por dengue - incluyendo sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También se describe el ciclo de transmisión del virus del dengue y las intervenciones de enfermería recomendadas para cada tipo de dengue.

1. MATERIA: MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
PROFESORA:QFB. MARIA GUADALUPE PEREZ
MARTINEZ

2. INDICE:
 INTRODUCCIÓN
 CONCEPTO ETIOLÓGICO
 INVESTIGACION DEL DENGUE
 SIGNOS VITALES Y SÍNTOMAS
 DX: DIAGNOSTICO
 TX: TRATAMIENTO
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
 ANTECEDENTES
 FUENTES:
 INFORMACIÓN DEL CONTENIDO:
HTTP://CVSP.CUCS.UDG.MX/GUIAS/DENGUE/SSA-151-
08_EYR%20DENGUE%20170310/SSA-151-08_EYR%20DENGUE%20170310.PDF
 INFORMACION DE GRAFICAS:
http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/intd_dengue.html
 INFORMACIÓN DE DATOS:
 HOSPITAL DR.AGUSTÍN O HORAN

3. INTRODUCCIÓN:
 Este proyecto se fundamenta en una profunda investigación acerca
del dengue como epidemia, utilizando como variables a personas
de cualquier sexo y edad, especialmente a personas que viajan
frecuentemente a zonas expuestas a esta enfermedad, de cualquier
clase social, también consiste en demostrar nuestras habilidades y
más que nada en comprobarlos a través de la investigación del
periodo patológico y el planteo del problema sobre el dengue en
este caso, en la investigación se muestran cosas como tablas de
señalización, perfil de egreso, patologías y hojas de enfermería
anexadas.
 El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite
a través de la picadura de un mosquito perteneciente al género
Aedes, principalmente el Aedes aegypti, vector de la enfermedad.
Este mosquito tiene hábitos domiciliarios, por lo que la transmisión
es predominantemente doméstica. En otros continentes, otras
especies de mosquitos del genero Aedes han sido involucradas en
la transmisión del dengue.

4. CONCEPTO ETIOLÓGICO
El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del
dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el mosquito
Aedes albopictus que se crían en el agua acumulada en recipientes y
objetos en desuso. El dengue es causado por cuatro serotipos del
virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 o DEN-4; estrechamente
relacionados con los serotipos del género Flavivirus, de la familia
Flaviviridae.[1] Esta enfermedad es más frecuente en niños,
adolescentes y adultos jóvenes. Se caracteriza por una fiebre de
aparición súbita que dura de 3 a 7 días acompañada de dolor de
cabeza, articulaciones y músculos.[2] Una variedad potencialmente
mortal de la fiebre del dengue es el dengue grave o dengue
hemorrágico que cursa con pérdida de líquido o sangrados o daño
grave de órganos, que puede desencadenar la muerte. Es una misma
enfermedad, con distintas manifestaciones, transmitidas por el
predominante en áreas tropicales y subtropicales (África, norte de
Australia, Sudamérica, Centroamérica y México); aunque desde la
primera década del siglo XXI se han reportado casos epidémicos en
otras regiones de Norteamérica y en Europa.

5. TRANSMISIÓN:
 Se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Aedes
aegypti, de origen africano pero actualmente extendido por gran parte
de las regiones de clima tropical y ecuatorial del mundo. También es
un vector el Aedes albopictus, cuya máxima actividad se desarrolla
durante el día.
 El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor
actividad a media mañana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita
sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en
los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes
expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las
necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos y
otros objetos que puedan retener agua estancada. Habitualmente no se
desplazan a más de 100 m, aunque si la hembra no encuentra un lugar
adecuado de ovoposición puede volar hasta 3 km, por lo que se suele
afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno ha «criado».
Solo pican las hembras.

6.  Los machos se alimentan de savia de las plantas. Cuando pica
puede transmitir el virus del dengue y de la fiebre amarilla.
 La persona que es picada por un mosquito infectado puede
desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los niños
que en los adultos. La infección genera inmunidad de larga
duración contra el serotipo específico del virus. No protege
contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el
dengue hemorrágico.
 Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar
afectado con el verdadero agente etiológico: el virus del dengue.
La infección se produce cuando el mosquito pica a una persona
enferma y capta el virus, y después pica a otra sana (hospedador)
y se lo trasmite.

7. CICLO DE TRANSMISIÓN:
 El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que
contiene el virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal,
ganglios nerviosos, cuerpo graso y glándulas salivales del mosquito.
 El virus entra a la célula por endocitosis mediada por receptor, la
replicación se realiza en el citoplasma y es acompañada por la
proliferación del retículo endoplasmatico liso y rugoso.
 El ARN genómico sirve directamente como mensajero, este contiene un
fragmento de lectura grande de más de 10 Kb y es trasladado
completamente desde su extremo 5 para producir una poliproteina
grande precursora la cual luego es dividida para generar las proteínas
virales individuales. El ensamble del virion ocurre en las células
vertebradas sobre la membrana del retículo endoplasmatico y en las
células del mosquito en la membrana plasmática, pero la conformación
de una capside y proceso de gemación no se observa. Una vez se forma
totalmente el virion dentro de la cisterna del retículo endoplasmatico,
este es liberado vía lisis de la célula.
 Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce días dependiendo de las
condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito permanece así
toda su vida.
Ejemplo…

9. SIGNOS VITALES Y SÍNTOMAS
TIPOS DE DENGUE:
 DENGUE CLÁSICO
 DENGUE HEMORRÁGICO
 SÍNDROME DE SHOCK POR DENGUE.
TIPO DE CONTAGIO: VIRAL
ETIOLOGÍA: PICADURA DE UN MOSQUITO “AEDES AEGYPTI”
ESTADOS DE SALUD…
SIGNOS VITALES: DENGUE NO DENGUE GRAVE SÍNDROME DE SHOCK
GRAVE(CLÁSICO) POR DENGUE
PULSO: 86 94 107
RESPIRACIÓN: 19 22 17
TEMPERATURA: + DE 38° C PIREXIA HIPERTERMIA
PRESIÓN ARTERIAL: 120/80 130/70 150/100

10. DX: DIAGNOSTICO
SINTOMATOLOGÍA…
DENGUE NO GRAVE DENGUE GRAVE SÍNDROME DE SHOCK
POR DENGUE
 FIEBRE  DOLOR ABDOMINAL  DIFICULTAD
 DOLOR DE CABEZA SEVERO RESPIRATORIA
 DOLOR MUSCULAR  VOMITO FRECUENTE  SANGRADO
Y ARTICULAR  PUNTOS, MANCHAS  FALLA SEVERA DE
 DOLOR DETRÁS DE ROJAS DE LA PIEL ÓRGANOS
LOS OJOS  SANGRADO POR  ESTADO DE SHOCK
 NAUSEAS Y NARIZ O ENCÍAS
VÓMITOS  EVACUACIONES DE
 ERUPCIONES EN LA COLOR OSCURO O
PIEL NEGRO
 SOMNOLENCIA O
IRRITABILIDAD
 PIEL PALIDA,FRIA Y
HÚMEDA
 DIFICULTAD
RESPIRATORIA

11. TX: TRATAMIENTOS
DENGUE NO GRAVE
El dengue clásico es el más frecuente, en la mayoría de los
casos. se caracteriza por la presencia de fiebre de más de 40º c,
y puede estar acompañada de uno o más de los siguientes
signos o síntomas: dolor de cabeza de predominio frontal,
dolor detrás de las órbitas de los ojos, dolor muscular, dolor
articular, náusea, vómito y erupción en la piel, molestia a la
luz, enrojecimiento de la faringe, conjuntivitis, dolor
abdominal leve, náuseas, vómito, diarrea , alteraciones del
gusto, prurito generalizado, insomnio, temor, depresión, así
como bradicardia relativa y adenopatías la fiebre persiste por
uno a dos días, y luego desciende, pero puede subir
nuevamente con menor intensidad al cabo de dos días. Estos
síntomas pueden durar entre 5 a 8 días.

12. TX: TRATAMIENTOS
DENGUE GRAVE
Afecta a pacientes previamente infectados con el virus del
dengue, principalmente a pacientes en la edad infantil.
Incluye los síntomas del dengue clásico, a los que se agregan
manifestaciones hemorrágicas, con aumento de permeabilidad
vascular y anormalidades en el mecanismo de coagulación, que
muchas veces pueden comprometer a órganos específicos
vitales. Se observó sangrado nasal, sangrado en las encías,
vómito con sangre, hemorragias gastrointestinales, cutáneas
(petequias y equimosis) y epistaxis; la hematuria es menos
frecuente.
Las petequias pueden verse con mayor frecuencia en
extremidades, aunque pueden aparecer también en el tronco y
en la cara. En las mujeres puede ocurrir un incremento en la
cantidad o duración del periodo menstrual.

13. TX: TRATAMIENTOS
SÍNDROME DE SHOCK POR DENGUE
Eeste cuadro se caracteriza por iguales manifestaciones que el dengue
hemorrágico, al cual se agrega, pulso débil y acelerado, disminución del
pulso, hipertensión, desvanecimientos, respiración difícil, extremidades
húmedas y frías (el tronco suele estar caliente), palidez, inquietud
generalizada, insomnio, dolor de estómago intenso y continuo, vómitos
frecuentes, cianosis en torno a la boca, hemorragias nasales, bucales o
gingivales y equimosis cutáneas. Es común la hepatomegalia, lo mismo
que la bronconeumonía, eventualmente con derrames pleurales
bilaterales. Puede haber miocarditis.
El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, hay
tendencias hemorrágicas, generalmente en forma de púrpura, petequias
o equimosis en los puntos de inyección; algunas veces hematemesis,
melena o epistaxis.
Se produce el choque a los 2 a 6 días de enfermedad, con colapso súbito
o postración, requiriendo tratamiento hospitalario, ya que el sistema
circulatorio del paciente se ve muy comprometido y pone en riesgo su
vida.

14. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
DENGUE NO GRAVE
 si el paciente no muestra signos de alarma y las plaquetas están por encima
de 100,000/mm³, se recomienda:
-hidratación adecuada.
Si no hay deshidratación ofrecer líquidos, incrementando la oferta si fuese
necesario.
 alimentación.
Si tolera la vía oral, mantener alimentación, ofrecer alimentos de fácil digestión.
 control de temperatura.
 acetaminofén:
 niños 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas. vía oral (vo) adultos 500 mg. cada 6
horas, por vo.
 evitar cualquier antiinflamatorio: aspirina en cualquier presentación
(alkaseltzer, mejoral, coralac), dipirona, ibuprofén, diclofenaco y otros
antiinflamatorios no esteroides (aines) ya que puedan inducir y/o predisponer
sangrado).
 reposo en cama.
 mantener buena higiene corporal.

15. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
DENGUE GRAVE
 monitoreo de funciones vitales cada 30 minutos (frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, presión arterial y temperatura).
 control de temperatura con medios fiscos o administración de
 antipirético de acuerdo a indicaciones médicas-
 mantener vía venosa permeable.
 mantener buena hidratación parenteral.
 administración de medicamentos de acuerdo de prescripción médica, excepto
heparina, corticoides, antivirales e inmunoglobulinas
 realizar balance hídrico.
 control de diuresis horaria.
 administración de oxígeno de acuerdo a indicaciones médicas.
 administración de inotrópicos según prescripción médica.
 observar sitios de sangrado.
 administración de elementos sanguíneos de acuerdo a indicaciones médicas.
 colocar colchón anti escara.
 cambio de posiciones.
 comunicar al médico sobre resultados de exámenes: hematocrito, hemoglobina,
plaquetas.

16. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
SÍNDROME DE SHOCK POR DENGUE
 hospitalizar al paciente
 monitoreo continuo de signos vitales, si dispone de monitor o cada 15 minutos en caso de no
disponibilidad del mismo
 Calcular fr, fc, temperatura, hasta revertir estado de choque.
 restablecer volumen circulatorio para mejorar perfusión tisular:
 300-400 ml/m2 sc o 20-40 ml/kg pasar en una hora. utilice solución de lactado de ringer o
solución salina al 0,9 %, hasta mejorar la perfusión tisular. en caso de que no observar
elevación de la ta, mejoría de los pulsos periféricos y diuresis, repetir una nueva carga hasta
lograr elevar la presión, mejorar el llenado capilar, diuresis y revertir el estado de choque.
 una vez corregido el estado de choque, continuar soluciones ev
 considerando en función del grado de deshidratación.
 llevar registro de ingreso y egreso de líquidos cada 6 horas (balance hídrico) y proceder de
acuerdo a los resultados.
 mantener el aporte hídrico endovenoso por lo menos hasta 48 horas después de haberse
controlado el estado de choque.
 en caso de sangrado activo, hematocrito inferior a 25%, transfundir
 paquete globular a razón de 10 ml/kg de peso.
 en caso de sangrado profuso que ponga en riesgo la vida del
 paciente, se puede transfundir plaquetas*. una unidad de plaqueta por cada 10kg de peso.
 monitorear plaquetas, hemoglobina y hematocrito (hemograma completo) cada 24 horas.
 si se ha restablecido la vía oral, iniciar oferta de líquidos y valorar.

17. ANTECEDENTES:
A continuación les presentamos unas grafica proporcionada con
datos reales por parte de la CENAVENCE, SINAVE, DGE difundido
por el gobierno federal. Está información es presentada para evaluar
el crecimiento del virus del dengue y al mismo tiempo haciendo
comparativas del año anterior, la cantidad de personas que se espera
del año, la señalización de los 2 municipios más afectados y la una
topográfica del crecimiento de esta epidemia
SEMANA 2 DEL AÑO 2012:
La 2nda semana se registra como la primera ya que la verdadera
primera semana se usa para finalizar los últimos conteos del año
pasado previamente desde este punto comienza el recuento de las
personas y las defunciones que causa el virus del dengue.
En esta semana el municipio más afectado fue el municipio de
Mérida secundándole Progreso y propiciándose en el resto del
noroeste del estado de Yucatán.

19. SEMANA 11 DEL AÑO 2012:
(13 DE MARZO DEL 2012)
Es claro que hasta la fecha del 13 de marzo del 2012 casi todo el resto del
estado de Yucatán ha sido afectado por esta epidemia DE FORMA LEVE
señalando a SAN FELIPE YUCATAN como el municipio más afectado
secundando por ACANCEH (observar TOPOGRAFIA) también podemos
notar que el indicador tuvo un gran crecimiento y para estas fechas (13 de
marzo del 2012) así como la señalización de la curva de percentil que se
utiliza para señalar la población a niveles de 100 personas.

21. SEMANA 21 DEL AÑO 2012:
(22 DE MAYO DEL 2012)
En el indicador tenemos un registro en particular y son las primeras
defunciones y el incremento de letalidad a causa de este virus el municipio
que más afectados tuvo hasta la fecha de 22 DE MAYO DEL 2012 fue el
municipio de UCU secundándole San Felipe Yucatán, el resto de los
municipios siguieron bajo control ante las preventivas del estado
(fumigaciones) también a un lado podemos comprobar que la línea de casos
comprobados hubo un incremento

23. SEMANA 31 DEL AÑO 2012:
(31 DE JULIO DEL 2012)
Antes las primeras defunciones, el estado de Yucatán tomo medidas sin
embargo los casos de dengue no cesaron y hubo un incremento en el tipo de
dengue hemorrágico sin embargo la letalidad disminuyo y para la fecha del 31
DE JULIO DEL2012el municipio más afectado del estado fue CELESTUN
secundado por ACANCEH y el resto del estado de Yucatán se continuaba
viendo afectados me nos en algunas áreas las curvas de percil se ven muy
expectativas lo que significa que para ese entonces cerca de la mitad de las
personas que habitan en el estado de Yucatán se vería afectada por este virus.

25. SEMANA 41 DEL AÑO 2012:
(09 DE OCTRUBRE DEL 2012)
Anteriormente señalamos que la curva de percil indicaba que se esperaba que
casi la mitad de los habitantes se verían afectados…debido a que la letalidad
ha bajado y el incremento de las defunciones a ascendido minuciosamente y
que la topografía muestra señales de que la epidemia llego a su máxima
estancia se determinaba que la habrá solo un incremento en los meses de julio,
agosto y septiembre.
Hasta la fecha de 09 DE OCTUBRE DEL 2012 el municipio más afectado fue
nuevamente CELESTUN y por segunda ocasión secundándole ACANCEH el
resto del estado continúa LEVEMENTE AFECTADO POR LA EPIDEMIA

27. SEMANA 51 DEL AÑO 2012:
(24 DE DICIEMBRE DEL 2012)
Para finalizar los antecedentes concluimos con la siguientes graficas esta vez
señalando a CELESTUN como el municipio más afectado del estado de
Yucatán secundándole ACANCEH y por medio de la topografía indicamos
que cerca del 97% de todos los municipios fueron afectados por la epidemia
del virus del dengue.
Así finaliza el conteo aproximado real del estado de Yucatán hasta la
fecha del 24 DE DICIEMBRE DEL 2012
NOTA: EL 3 DE ENERO SE INPLEMENTO PROGRAMA
PERMANENTE DE COMBATE AL DENGUE EN YUCATAN.EN EL
2012 CAUSO LA MUERTE DE 6 PERSONAS Y AFECTO A 5 MIL 606
YUCATECOS; SSA ESTATAL (UNONOTICIAS)

29. HECHO POR:
 ANGEL ALBERTO MATOS MOGUEL.