II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Manejo de la farmacoterapia en paciente ...FarmaMadridAP Apellidos
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Mesa 2
" Claves para el manejo de la farmacoterapia en paciente mayor, crónico, pluripatológico" Francisco Javier Cid Abásolo
Presentación realizada por Ana Cristina Bandrés Liso en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" que se celebró en el CIBA el día 25 de noviembre de 2014
La importancia de la farmacología en el anciano radica en los aspectos demográficos que estamos viviendo y que aumentarán conforme pasen los años.
Por eso la farmacología en el anciano debe ser muy importante por que es la serie de medicamentos que conllevan al mejor estado de salud del anciano dependiendo del tipo de enfermedad que se presente.
La importancia de la farmacología en geriatría se refiere a toda la serie de medicamentos y tratamientos que llevan a un paciente anciano a su buen estado de salud o equilibrio.
Resultados de la revisión de medicamentos a pacientes ancianos crónicos polimedicados en el centro de salud Emili Darder, presentado en el congreso de la SEFAP 2014
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Manejo de la farmacoterapia en paciente ...FarmaMadridAP Apellidos
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Mesa 2
" Claves para el manejo de la farmacoterapia en paciente mayor, crónico, pluripatológico" Francisco Javier Cid Abásolo
Presentación realizada por Ana Cristina Bandrés Liso en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" que se celebró en el CIBA el día 25 de noviembre de 2014
La importancia de la farmacología en el anciano radica en los aspectos demográficos que estamos viviendo y que aumentarán conforme pasen los años.
Por eso la farmacología en el anciano debe ser muy importante por que es la serie de medicamentos que conllevan al mejor estado de salud del anciano dependiendo del tipo de enfermedad que se presente.
La importancia de la farmacología en geriatría se refiere a toda la serie de medicamentos y tratamientos que llevan a un paciente anciano a su buen estado de salud o equilibrio.
Resultados de la revisión de medicamentos a pacientes ancianos crónicos polimedicados en el centro de salud Emili Darder, presentado en el congreso de la SEFAP 2014
Lo mejor del Congreso ESC 2014 de Barcelona
Jueves, 04 de Septiembre de 2014
De 19h a 20:30h
http://esc2014.secardiologia.es
Lo mejor sobre Prevención
Dr. Enrique Galve Basilio
Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona
https://twitter.com/egalveb
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
5. En 2009, Sanidad invierte 27 millones de euros para impulsar
con las CCAA la mejora de la calidad de la atención a crónicos y
polimedicados. Asturias recibe 651.264€
6. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la
Hospitalización Estudio ENEAS (2005)
Muestra: 24 hospitales; 5.624 pacientes
EA Relacionados con
Total
(%)
Evitar
(%)
Un procedimiento 25,0 31,7
Infección nosocomial 25,3 56,6
La medicación 37,4 34,8
Los cuidados 7,6 56,0
El diagnóstico 2,7 84,2
Total 655 278
7. Estudio APEAS (2008)
Estudio sobre la Seguridad de los Pacientes en
Atención Primaria de Salud
48 C.S. de 16 CCAA: 2.059 notificaciones
EA relacionados con N (%)
La medicación 534 48,2
Los cuidados 285 25,7
La comunicación 273 24,6
El diagnóstico 145 13,1
La gestión 99 8,9
8. E.A. Prevenibles: Evitar fármacos innecesarios
8,5% de fármacos sin indicación
12-18% fármacos Utilidad Terapéutica Baja
Duplicidades
20% prescripciones inapropiadas en ancianos
13. Tipo 1: Revisión de la
prescripción
(sin paciente)
Tipo2: Revisión de la
prescripción,
concordancia y
adherencia
Tipo 3:
(con paciente) Revisión
clínica de la medicación
Herramientas
informáticas
Cuestionario de Hamdy
Criterios Beers
STOPP-START
PRISCUS
Algoritmo IES
Índice de Adecuación a los
Medicamentos (MAI)
Tipos de Revisión..
15. INDICACIÓN
¿Objetivo
Terapéutico?
EFECTIVIDAD
¿Es razonable?
¿Cómo lo evaluamos?
SEGURIDAD
Eldicet (bromuro
de pinaverio) 50 mg
(1-1-1)
NO
Evitar los
espasmos de la
musculatura lisa,
biliar o intestinal
Fármacos de dudosa eficacia. No
parece razonable mantenerlo.
Muy difícil evaluar su eficacia.
Percepción del paciente?
En este caso la relación
beneficio/riesgo no
parece favorable
Furosemida 40mg
(1-0-0)
Reducir los
edemas de
extremidades
inferiores
Razonable para reducir los
edemas solo en función de las
necesidades. Mediante la
objetivación de edemas o no en
las EEII o en otros territorios
Relación beneficio/riesgo
suele favorable siempre
que se vigilen los niveles
de glucemia, iones..
Solifenacina5mg
(0-0-1)
Disminuir la
frecuencia
urinaria
Fármaco de dudosa eficacia.
Ventaja vs placebo era de poca o
nula relevancia clínica
Por fármaco cuya
eficacia clínica es
dudosa. Relación
beneficio/riesgo
desfavorable
Ramipril5/HCTZ25
mg (1-0-1)
Disminuir la
incidencia de
episodios
cardiovasculare
La asociación de estos dos es
eficaz y recomendable para
tratamiento de la HTA.
STOP tiazida con antecedentes
gota. Medir PA
En este caso la relación
beneficio/riesgo ?
RETIRAR
RETIRAR
RETIRAR
DEJAR SOLO RAMIPRIL
19. Revisión de Fcos Nefrotóxicos..
AINE, ADO de eliminación renal,
asociaciones que K+:IECA, ARAII, Aliskirén,
ß-bloqueantes y diuréticos ahorradores K+
20. Fármacos Nefrotóxicos y Filtrado Glomerular en
Pacientes Polimedicados de un Área Sanitaria
Nicieza Garcia ML, Agramunt García-Sala G, Arbesú Fernández E
22. Pendiente de publicar en la revista:
“International Journal of Clinical Pharmacology & Therapeutics”.
23. PRESCRIPCIONES INADECUADAS EN LA COMUNIDAD...
¿CRITERIOS DE BEERS O CRITERIOS STOPP?
Marisa Nicieza Garcia. Hospital Carmen y Severo Ochoa.
Natalia Rilla Villar. Hospital de Arriondas.
24. Las sesiones de los Martes (junio 2014)
Consejería de
Sanidad.
Abordaje Integral de la
Polimedicación
25. Nos reunimos…
Unidad de Calidad+ Informático+FAP
Excesiva medicación PI ancianos
Piloto
Mejorar la información de los
listados
Sistematizar de manera
automática la información
Extensión
36. •Enviamos los listados a la mitad de los médicos de AP.
•2 no respondieron a la pregunta de si eran de utilidad.
Pilotamos los listados en el Área..
Se concluyó el
pilotaje con buena
acogida.
37. Revisión de resultados a los 6 meses..
Para ver un antes y un
después de enviar los
listados en:
↓Nº de medicamentos
↓ Duplicidades
↓ Fármacos de UTB
Medicamentos PI por
criterios Beers o STOPP
39. En el Ámbito de la Atención Primaria..
Barreras..
Está en proyecto su
implantación en
REBOTICA en el
primer semestre de
2015
Aunque se podría enviar a cada Área Sanitaria sus listados
(Access), lo ideal sería a través de REBOTICA.
40. Roberto Saíz e Ignacio Izquierdo. Desarrollo web en REBOTICA
Cristina Álvarez y Julia Verano. Unidad de Calidad y GRC ÁreaII
Antonio Fernández (informático Área) y Marisa Nicieza. FAP
Profesionales a quién implicaría
41. Impacto esperado..
Dado que la polimedicación supone un problema
importante…
Esperamos que este
proyecto ayude en la
mejora de la seguridad de
los medicamentos según la
META Internacional de
Seguridad de los pacientes
número 3.
La distribución se concretaba en 35000 euros fijos para cada CCAA y el resto se repartía según el padrón del año 2010
6
Ya conocí por entonces el programa de Madrid del 2006, enfocado tb para enfermería, misma revisión con la diferencia que si la enfermera valoraba que el pacientepodía necesitar un pastilleroSe vienen desarrollando en todas las CCAA, dentro del programa de atención al paciente cronico del ministerio, PROGRAMAS O PROTOCOLOS DE ATENCIÓN al polimedicado, en unas CCAA antes y e otras despues…En todos ellos se elaboran indicadores de evaluación de los programas o protocolos que son incluidos en los contratos de gestión anuales
Ya conocí por entonces el programa de Madrid del 2006, enfocado tb para enfermería, misma revisión con la diferencia que si la enfermera valoraba que el pacientepodía necesitar un pastilleroSe vienen desarrollando en todas las CCAA, dentro del programa de atención al paciente cronico del ministerio, PROGRAMAS O PROTOCOLOS DE ATENCIÓN al polimedicado, en unas CCAA antes y e otras despues…En todos ellos se elaboran indicadores de evaluación de los programas o protocolos que son incluidos en los contratos de gestión anuales
Ya conocí por entonces el programa de Madrid del 2006, enfocado tb para enfermería, misma revisión con la diferencia que si la enfermera valoraba que el pacientepodía necesitar un pastilleroSe vienen desarrollando en todas las CCAA, dentro del programa de atención al paciente cronico del ministerio, PROGRAMAS O PROTOCOLOS DE ATENCIÓN al polimedicado, en unas CCAA antes y e otras despues…En todos ellos se elaboran indicadores de evaluación de los programas o protocolos que son incluidos en los contratos de gestión anuales
Indicación: El paciente no usa los fcos q necesita o usa fcos que no necesita
Efectividad: usa un fco mal seleccionado o a una dosis, pauta y duración inferior a la q necesita
Seguridad: dosis, pauta y/o duración superior a la q necesita o usa un fco que le provoca una RAM
Como tratamiento de base los BD de larga los de corta para las agudizaciones.
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento combinado (beta-adrenérgicos de larga duración/corticoides inhalados) frente al doble tratamiento broncodilatador?:
Se recomienda realizar ensayos clínicos controlados y aleatorizados para evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento combinado (LAMA/CI o LABA/CI) frente al doble tratamiento broncodilatador (LAMA+LABA) en pacientes con EPOC en fase estable, dado que la evidencia identificada es insuficiente para recomendar una de estas opciones frente a la otra.
¿Puede roflumilast ser una alternativa a la utilización de corticoides inhalados como terapia adicional al tratamiento de mantenimiento con broncodilatadores en pacientes con EPOC?:
En pacientes con EPOC en fase estable en tratamiento de mantenimiento con broncodilatadores, la terapia adicional con roflumilast, como alternativa al tratamiento adicional con corticoides inhalados, sólo debe utilizarse en el contexto de investigación.
¿La utilización del mucolítico carbocisteína está justificada en los pacientes con EPOC?:
En los pacientes con EPOC en fase estable y fenotipo agudizador con bronquitis crónica se indica utilizar carbocisteína como tratamiento de mantenimiento de la EPOC (recomendación débil).
La evidencia identificada, de calidad global baja y en su mayor aprte referida a pacientes con fenotipo agudizador con bronquitis crónica, indica que, en comparación con placebo, el tratamiento de mantenimiento con carbocisteína previene las exacerbaciones en pacientes con EPOC en fase estable y no presenta riesgos relevantes asociados. No se ha demostrado que influya en la frecuencia de las hospitalizaciones, tolerancia al ejercicio o mortalidad.
Utilización de antibióticos en fase estable: macrólidos. Administrados de forma prolongada y en dosis bajas, por su actividad antiinflamatoria e inmunomoduladora han demostrado reducir el número de agudizaciones en pacientes estables con EPOC grave.
Las pautas que se han probado son: eritromicina 250 mg/12h durante 1 año; azitromicina 500 mg/día/ 3 días por semana durante 1 año y azitromicina 250 mg/día durante 1 año (pauta análoga a las utilizadas en pacientes con bronquiectasias).
Se considera un tratamiento todavía en fase de experimentación.
Quinolonas Administrados en fase de estabilidad para el tratamiento de la infección bronquial crónica han demostrado erradicar las bacterias en la mayoría de los pacientes con EPOC grave y agudizaciones frecuentes.
Estudio PULSE: 45% reducción de agudizaciones en los pacientes con esputo purulento o mucopurulento (pauta de moxifloxacino 400 mg/día, 5 días cada dos meses).
Se considera un tratamiento todavía en fase de experimentación: se desconoce la duración óptima, el intervalo más adecuado la idoneidad de la rotación de antibióticos y el desarrollo de resistencias.
La carbocisteina
Ya conocí por entonces el programa de Madrid del 2006, enfocado tb para enfermería, misma revisión con la diferencia que si la enfermera valoraba que el pacientepodía necesitar un pastilleroSe vienen desarrollando en todas las CCAA, dentro del programa de atención al paciente cronico del ministerio, PROGRAMAS O PROTOCOLOS DE ATENCIÓN al polimedicado, en unas CCAA antes y e otras despues…En todos ellos se elaboran indicadores de evaluación de los programas o protocolos que son incluidos en los contratos de gestión anuales. En 2010 la guía para la revisión de los tratamientos de Baleares…
Para ayudar a la identificación de los pacientes que había que revisar con 10 o más medicamentos…nos enviaron a la gerencias desde el deparatamento de facturacion de rectas DEL sespa, los listados de pacientes por CIAS …-El proyecto se inició con la revisión de los listados de los pacientes, a los que se les había dispensado al menos 3 envases de diez o más principios activos diferentes, durante el período de octubre 2010-marzo 2011, que habían sido enviados (en formato Access), desde el servicio de farmacia del SESPA a la gerencia del Área II, para su difusión a los profesionales médicos y de enfermería de AP, con el fin de facilitar la identificación de los pacientes y la revisión de la medicación.
VASODILATADORES PERIFERICOS: Eficacia controvertida Pentoxifilina en Enfermedad Arterial Obstructiva Crónica. El beneficio clínico en ensayos clínicos es muy marginal. Si no mejora clínicamente a las 8-12 semanas suspender el tratamiento.
VASODILATADORES PERIFERICOS: Eficacia controvertida Pentoxifilina en Enfermedad Arterial Obstructiva Crónica. El beneficio clínico en ensayos clínicos es muy marginal. Si no mejora clínicamente a las 8-12 semanas suspender el tratamiento.
VASODILATADORES PERIFERICOS: Eficacia controvertida Pentoxifilina en Enfermedad Arterial Obstructiva Crónica. El beneficio clínico en ensayos clínicos es muy marginal. Si no mejora clínicamente a las 8-12 semanas suspender el tratamiento.
VASODILATADORES PERIFERICOS: Eficacia controvertida Pentoxifilina en Enfermedad Arterial Obstructiva Crónica. El beneficio clínico en ensayos clínicos es muy marginal. Si no mejora clínicamente a las 8-12 semanas suspender el tratamiento.
Para ayudar a la identificación de los pacientes que había que revisar con 10 o más medicamentos…nos enviaron a la gerencias desde el deparatamento de facturacion de rectas DEL sespa, los listados de pacientes por CIAS …-El proyecto se inició con la revisión de los listados de los pacientes, a los que se les había dispensado al menos 3 envases de diez o más principios activos diferentes, durante el período de octubre 2010-marzo 2011, que habían sido enviados (en formato Access), desde el servicio de farmacia del SESPA a la gerencia del Área II, para su difusión a los profesionales médicos y de enfermería de AP, con el fin de facilitar la identificación de los pacientes y la revisión de la medicación.