2. El pasado nunca muere. Ni siquiera es pasado.
William Faulkner
La histérica sufre principalmente de reminiscencias (recuerdos imprecisos).
Sigmund Freud
Vayan, pues, y empeñen su corazón
En las imágenes que encierran en su interior,
Porque pueden derrotarlas,
Pero no conocerlas.
Ranier Maria Rilke,
4. PSICOANALISIS
■ Muchos trastornos que antes se consideraban de origen físico en realidad tienen una génesis
psicológica. Son determinados por las experiencias y/o las necesidades y deseos de la gente.
■ Los síntomas neuróticos en parte expresan y protegen pulsiones ocultas o recuerdos que son un
tabú.
■ Así como la experiencia real o imaginada puede estar detrás del desarrollo de los síntomas, el
psicoanálisis, una forma de tratamiento que implica hablar acerca de las experiencias, puede
conducir a su resolución.
■ El desarrollo humano normal se caracteriza por un proceso que implica una sucesión de etapas
psicosexuales; en los casos de psicopatología puede ocurrir una regresión o fijación.
(Freud,en Breuer y Freud, 1893-1895, p. 268).
5. ■ Freud construyó los cimientos de la estructura de lo que con el tiempo se convertiría en la
teoría y práctica psicoanalítica:
1. Los síntomas histéricos eran importantes y poseían cierta lógica subyacente.
2. El origen del síntoma histérico era una experiencia intensa y emocionalmente
desagradable. Aunque no fuera recordada, la experiencia pasada operaba activamente en el
inconsciente, presionando por la liberación e incitando al paciente a encontrar medios
simbólicos de expresión del malestar.
3. Los síntomas podían ser eliminados (al menos de manera temporal) si se facilitaba la
expresión de la emoción estrangulada que databa de la experiencia traumática previa; a
esto se denominó método catártico.
(Freud, en Breuer y Freud, 1893-1895, p. 82).
PSICOANALISIS
7. ANESTECIA DE GUANTE;
■ trastorno en el cual el paciente después de
un accidente siente que no tiene
sensibilidad en la parte del cuerpo dañada.
8. VISION DE TUNEL;
■ en el cual el paciente entrando en un estado de
catártico de expresión mira todo como en una
cerradura. Puede ser placentero y/o doloroso.
11. TEDENCIA AUTOPROTECTORA
■ distorsiona y oculta las conexiones entre las ideas
provocadoras de angustia / ideas en secuencias que
ocultan (angustia muestra el orden correcto)
12. TECNICAS:
1. EL MÉTODO DE ASOCIACIÓN LIBRE; era que el paciente dijera todo lo que le
viniera a la mente sin modificar o censurar el flujo de pensamiento.
Freud ayudaba a sus pacientes a ver la importancia de permitir que la mente tomara su
propio camino. Las asociaciones que emergían no eran aleatorias o accidentales. Freud
descubrió que la secuencia, contenido y velocidad del flujo de ideas revelaban una lógica
subyacente. (Freud, 1925a, p. 27)
2. TECNICA DE PRESION O CONCENTRACION; sugestión al paciente para alcanzar el
progreso terapeutico y obligarlo a comunicarlo, ala respuesta “no lo se”
PSICOANALISIS
13. Otras líneas del psicoanálisis
A. TEORIA DEL FANTASMA; Nicolas Abraham (1978)-menciona que el
ego clivado (dividido) es decir un lugar donde guardaba todos sus
secretos inconscientes.
B. APARATO PSIQUICO GRUPAL; Rene Kaës (1970); estudio de las
articulaciones entre el grupo y el vinculo.
C. TRANSMISION DE LA VIDA PSIQUICA; () es a través de
generaciones y considera al sujeto como un eslabón.
D. TELESCOPAJE; (Haydée Faimberg, 1981)transmisión de una
generación a otra ciertos contenidos psíquicos vinculados a sucesos
muy significativos
14. E. PSICOSIS DE LOS PADRES EN LOS HIJOS; Micheline Enríquez (1986) realizó en la clínica, investigaciones en la
profundización teórica de los efectos y daños psíquicos de la psicosis de los padres sobre sus hijos. Encuentra en
diversos casos clínicos de padres con hijos en la etapa de la niñez, la implicación de éstos en el delirio, haciéndolos
aliados, cómplices e incluyéndolos en sus delirios, siendo también depositarios de dicha actividad delirante.
F. EMERGENCIA EN LO GENERACIONAL; Kaës (1998) ha destacado que los objetos de transmisión están marcados por
lo negativo, trasmitiéndose lo que no se contiene, lo que no se recuerda, como la culpa, lo reprimido, la
enfermedad, la vergüenza, los objetos perdidos o aún estando en duelo.
G. ANALISIS DE LA FAMILIA; Las representaciones familiares transgeneracionales organizan, entre otras cosas, la
elección de objeto para la conformación de la pareja, con el deseo de fundar y de educar según sea el ideal familiar.
H. PSICOANALISIS DE LA PAREJA MATRIMONIAL; El objetivo del tratamiento y análisis de la pareja matrimonial es
comprender los factores inconscientes que determinan las múltiples vicisitudes de este tipo de vínculo. Se propone
transformar un espacio de sufrimiento repetitivo en uno creativo y fértil, pasando del estado del enamoramiento al
estado de amor, intentando dar cuenta del trabajo psíquico que esto implica (Berenstein y Puget, 1988).
15. CASO: ANALISIS DESDE LA PERSPECTIVA DEL APEGO
La discusión del caso clínico será organizada de acuerdo a los siguientes
lineamientos:
1. Las representaciones que la paciente tiene de sí misma y de los otros,
tanto las conscientes (su narrativa durante la entrevista) como las
inconscientes inferidas a partir del relato y de su relación con el
entrevistador.
2. Algunos rasgos caracterológicos de la paciente (angustias, formas de
reequilibrarse, etc.), su relación con rasgos de los padres y los efectos que
pueden haber tenido las interacciones con éstos.
3. Algunas indicaciones posibles para el tratamiento.
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20. EL CASO
La paciente sufre de episodios depresivos, se siente como una fracasada y piensa que todos
están en su contra de ella y se burlan de ella. No puede diferenciar entre la representación que
ella tiene sí y la mirada de los otros, proyecta su propia desvalorización y se torna suspicaz. Pero
en ciertos momentos ella es capaz de descentrar su pensamiento, reflexionar sobre éste (función
reflexiva) y preguntarse si se trata de su imaginación, de una deformación que hace de los
demás. Esto le permite mantener un razonable sentido de realidad.
Hay claros indicios de que tiene dificultad para sostener por sí misma un balance narcisista
adecuado, necesitando de otros -especialmente de su novio- para que actúen como objetos del
self (selfobjects) que la calmen y ayuden a disminuir su tendencia a ser dominada por dudas,
obsesiones y rituales.
Es marcada su dependencia respecto a su madre. Se siente protegida por ella pero, al mismo
tiempo, abrumada y aplastada narcisísticamente por ésta. Desde el sistema de autoconservación,
necesita y desea el contacto con su madre; desde el narcisismo y la regulación psicobiológica,
huye de ella. Pudiera ser, y es una hipótesis que deberá ser investigada durante el tratamiento,
que sus obsesiones y rituales con los objetos y el espacio –todo debe estar ordenado, se
angustia si esto no sucede, y si sus cosas se mezclan con las de su madre- sean intentos de
tener un sentimiento de control, de defender su self de una madre invasora. Habría trasladado al
espacio y a los objetos lo que siente que no puede controlar en la relación con la madre.
21. La paciente se vive como muy diferente de la madre. Sin embargo, resulta clara la
identificación con ésta en un aspecto concreto: grita como la madre para hacer que los otros
satisfagan sus deseos, intentando que éstos compensen sus déficits estructurales. Agresividad
defensiva que luego la hace sentir culpable y asustada de la respuesta de los otros
significativos. Un punto que merece exploración es si sus remordimientos conscientes son
porque no cumple con ideales superyoicos de cómo tendría que comportarse para ser una
“buena” persona o si con ellos trata de aplacar y hacerse perdonar por sus seres significativos.
Es decir, culpa defensiva impulsada por deseos de autoconservación y apego.
Durante la entrevista, la sexualidad no ocupa un lugar equivalente al de los otros sistemas
motivacionales. La razón de ello no aparece clara, por lo que sería un área importante a
explorar. Así como la figura del padre, que es descrito como sensible, débil y sometido a una
madre vociferante. También lo sería el lugar que ella siente que ocupó en la mente de ambos.
No sólo lo que significó para cada uno de ellos, sino si la paciente siente que ellos lograban
mantenerla como una presencia estable en sus mentes. Lo que también deberá ser explorado
en el vínculo con el terapeuta.
22. La identificación con la madre se nos muestra también en su desconfianza hacia los demás
(transmisión transgeneracional de creencias matrices pasionales).
Esto ocurre principalmente cuando está en grupo, lo que aumenta su sentimiento de
vulnerabilidad, pero no en ciertas relaciones que ella llama “de a dos”.
Confía en el novio, así como existen claros indicadores de que con el entrevistador es capaz de
no estar excesivamente defendida: sigue las líneas de búsqueda que éste le sugiere y, sobre todo,
habla extensamente de sus dificultades y rasgos que no son valorados desde su superyó.
Existe un cambio entre el comienzo de la entrevista –está más desorganizada-, y una vez que ésta
avanza, se va tranquilizando aunque a costa de una sobreadaptación. Por ejemplo, cuando el
entrevistador le dice: “Tenemos que terminar ahora, X.”, ella responde “Bárbaro, bueno”. Durante
el tratamiento de la paciente será necesario separar diferentes componentes de este tipo de
conducta: por un lado, una capacidad real para mantener buenos vínculos –uno de sus recursos-
y, por el otro lado, complacencia aplacatoria frente a la imagen interna de una madre estricta,
rígida.
Sus explosiones de agresividad parecen depender de su necesidad de sentirse poderosa,
apuntalando a un self vivido como frágil. Por ello habría que cuidar mucho de no culpabilizarla por
esa agresividad, mostrando cuándo aparece y cómo es la forma que encontró para no sentirse en
peligro.