El documento describe los síntomas de la psicosis, incluyendo distorsiones del pensamiento, percepciones anormales, emociones inapropiadas y posibles alucinaciones o delirios. También señala que las personas con psicosis tienen un alto riesgo de violaciones a sus derechos humanos.

1. Cristina Ramos González

2.  Distorsiones del pensamiento y de la percepción.
 Conjunto de emociones inapropiadas o limitadas.
 Puede presentar lenguaje incoherente.
 También se pueden presentar alucinaciones (escuchar
voces o ver cosas que no existen), estado delirante
(creencias fijas, falsas e idiosincrásicas) o recelo excesivo e
injustificado.

3.  Se pueden observar anormalidades graves de
conducta, tales como conducta
desorganizada, agitación, excitación e inactividad o
actividad excesiva.
 Alteraciones de las emociones, tales como apatía
pronunciada o incoherencia entre la emoción
expresada y el afecto observado (por ejemplo, entre las
expresiones faciales y el lenguaje corporal).
 Las personas con psicosis
tienen un alto riesgo de exposición
a violaciones de los derechos
humanos

4. Presenta múltiples síntomas, el
diagnóstico de psicosis es
» Discurso incoherente o ilógico probable.
» Ideas delirantes
» Alucinaciones Si ese episodio es: el primero, una
» Aislamiento, agitación, conducta recaída o un empeoramiento de
desorganizada los síntomas psicóticos. Es un
» Cree que los pensamientos están episodio psicótico agudo.
siendo insertados o transmitidos por
un agente externo en la propia mente
» Aislamiento social y abandono de
las responsabilidades habituales
relacionadas con el trabajo, la Si los síntomas persisten
escuela, actividades domésticas o por más de 3 meses, el
sociales. diagnóstico de psicosis
crónica es probable.

5. Descarte síntomas Informe a la persona y a los SI LA PERSONA NO
Psicosis Aguda
Psicosis Crónica
psicóticos debido a: cuidadores con respecto a la ESTÁ RECIBIENDO
» Intoxicación por
psicosis y su tratamiento. NINGÚN
alcohol o drogas o
abstinencia de Inicie la medicación TRATAMIENTO, INICIE
antipsicótica. EL MISMO
alcohol o drogas.
TRATAMIENTO
» Delirio debido a *Si están disponibles ofrezca USADO
condiciones médicas intervenciones psicológicas y
agudas, tales sociales, como la terapia EN EL EPISODIO
como malaria familiar o terapia de PSICÓTICO AGUDO.
cerebral, infecciones habilidades sociales. -Examine y asegure la
sistémicas / sepsis, adherencia al
**Facilite la rehabilitación.
lesión en la cabeza tratamiento
***Ofrezca seguimiento
periódico. -Considere
aumentar/cambiar
****Mantenga esperanza y medicación si la persona
optimismo realistas no esta respondiendo
adecuadamente.
NOTA: NO prescriba -Considere añadir una
rutinariamente intervención psicosocial
medicamentos que no se ofreció
anticolinérgicos para prevenir antes, por
los efectos secundarios de los ejemplo, terapia
medicamentos antipsicóticos. cognitivo-conductual.
*,**,***,****

6. NOTA:
» Las personas que solo
Busque: experimentan episodios
maniacos (sin depresión)
 Varios días con: también están
clasificadas en la categoría de
– Estado de ánimo muy elevado o trastorno bipolar.
» La recuperación completa
irritable entre episodios es
– Energía y actividad en exceso común en el trastorno bipolar.
– Habla en exceso
– Conducta temeraria
 Historia pasada de: SI Se podría tratar de
– Estado de ánimo deprimido un trastorno
bipolar.
– Disminución de la energía y la
actividad

7. Trate tanto la psicosis
SI como la condición
 Trastornos por consumo de
concomitante.
alcohol o consumo de drogas
 Suicidio / autolesión
 Demencia
 Condición médica
concomitante: Considere
especialmente signos /
síntomas que sugieren
enfermedad vascular
cerebral, diabetes, hipertens
ión, VIH / SIDA, malaria
cerebral o medicamentos
(por ejemplo, esteroides)

8.  En el caso de una mujer embarazada, trátela en conjunto
con el especialista de salud materna, si está
disponible, para organizar el tratamiento.
 Explique el riesgo de efectos adversos para la madre y el
bebé, incluyendo el riesgo de complicaciones obstétricas y
recaída psicótica (especialmente si cambia o suspende el
medicamento).
 Las mujeres con psicosis que están planeando un
embarazo, o que están embarazadas o
amamantando, deberán tratarse con dosis bajas de
haloperidol o clorpromazina.
 Evite el uso rutinario de antipsicóticos de depósito.

9. 2.1 Psicoeducación.
Para la persona con psicosis. Para los familiares de la persona con
psicosis.
– Capacidad de recuperación de la – La persona con psicosis:
persona *puede oír voces
– Importancia de continuar las *a menudo no acepta que esta enferma
actividades sociales, educativas y – Importancia de ver las recaídas o
ocupacionales usuales, en la medida de empeoramiento de síntomas.
lo posible. – Incluir a la persona en actv.
–El sufrimiento y los problemas se Familiares y sociales.
pueden mitigar con el tratamiento. – Evitar críticas severas/hostilidad.
– Importancia de tomar los – Tienen los mismos derechos que los
medicamentos con regularidad demás
– El derecho de la persona a ser tomada – La persona con psicosis tiene
en cuenta para todas las dificultad para recuperarse.
decisiones que tienen que ver con su -Es mejor si la persona tiene un empleo
tratamiento o se mantiene ocupada.
– La importancia de permanecer - Es mejor que viva con familiares o en
saludable. un entorno comprensivo.

10.  Facilitar el enlace con recursos
sanitarios y sociales para la familia.
 Motivar a la persona a reiniciar sus
actividades
sociales, educativas, económicas y
ocupacionales, en base a sus
habilidades.
 Explore las oportunidades de
vivienda asistida / residencia de
apoyo. Considere detenidamente la
capacidad funcional de la persona y
la necesidad de apoyo.

11.  Que sea constante.
 Seguimiento inicial debe ser lo más frecuente
posible, incluso diariamente, hasta que los síntomas
agudos comiencen a responder al tratamiento. Una vez
que los síntomas hayan respondido, se recomienda un
seguimiento mensual o trimestral basado en la
necesidad clínica y los factores de viabilidad.
 Esperanza y optimismo realistas.
 En cada sesión, evaluar síntomas, efectos secundarios
del medicamento y adherencia al tratamiento.
 Evalúe y trate las condiciones médicas simultáneas.
 Evalúe la necesidad de intervenciones psicosociales.

12.  3.1 Iniciar medicamentos antipsicóticos
 Para un rápido control de los síntomas psicóticos agudos, se
deben suministrar inmediatamente después de la evaluación.
 Considere el tratamiento intramuscular agudo solamente si
el tratamiento oral no es posible. No prescriba inyecciones de
depósito / largo plazo para un control rápido de los síntomas
psicóticos agudos.
 UN medicamento antipsicótico a la vez.
 “Comience con dosis bajas y auméntelas lentamente”. Para
reducir los efectos secundarios.
 Procure suministrar el medicamento a una dosis óptima por
lo menos durante 4 – 6 semanas antes de considerarla
inefectiva.
 A las personas con trastorno psicótico se les debe ofrecer
rutinariamente haloperidol o clorpromazina por vía oral.

13.  A) Si la respuesta es inadecuada a más de un
medicamento antipsicótico usando un medicamento
cada vez a una dosis adecuada y en la duración
adecuada:
 Revise el diagnóstico (y cualquier diagnóstico
coexistente).
 Descarte la psicosis inducida por consumo de alcohol o
uso de sustancias psicoactivas (aún si se había descartado
inicialmente).
 Asegure la adherencia al tratamiento; considere
antipsicóticos inyectables de depósito / de acción
prolongada con miras a mejorar la adherencia.

14.  Considere aumentar el medicamento actual o cambiar a
otro medicamento.
 Considere los antipsicóticos de segunda generación (con
excepción de la clozapina) como una alternativa al
haloperidol o a la clorpromazina.
 Considere la clozapina para aquellas personas que no han
respondido a otros agentes antipsicóticos a dosis
adecuadas en la duración adecuada.
Debido al riesgo de agranulocitosis fatal,
la clozapina solo se debe considerar si está disponible
el monitoreo rutinario de
laboratorio.

15.  Reduzca la dosis de la medicación antipsicótica.
 Considere cambiar a otro antipsicótico (por
ejemplo, cambiar de haloperidol a clorpromazina).
 Si estas estrategias fracasaran o los efectos
secundarios fueran agudos, graves
o discapacitantes, considere los
medicamentos anticolinérgicos
para su uso a corto plazo.

16.  Biperideno: si es necesario, se debe iniciar con 1 mg
dos veces al día, aumentando hasta llegar a una dosis
diana de 3 – 12 mg al día, por Vía de administración
oral o intravenosa. Los efectos secundarios incluyen
sedación, confusión y alteración de la
memoria, especialmente en los ancianos. Los efectos
secundarios raros incluyen glaucoma de ángulo
cerrado, miastenia gravis, obstrucción gastrointestinal.
 Trihexifenidilo (Benzhexol): Se puede usar como un
medicamento alternativo en dosis de 4 – 12 mg al día.
Los efectos secundarios son similares a los del
biperideno.

17.  Para la psicosis aguda, continúe el tratamiento
antipsicótico durante 12 meses después de una
remisión completa.
 Para las personas con psicosis crónica, considere la
suspensión del tratamiento si la persona ha estado
estable durante varios años, considere el aumento
del riesgo de recaída después de la suspensión frente
a los posibles efectos secundarios del
medicamento, teniendo en cuenta las preferencias
del paciente y en consulta con la familia.
 Si es posible, CONSULTE A UN ESPECIALISTA con
respecto a la decisión de suspender la medicación
antipsicótica.