Este documento presenta varios temas sobre trastornos psiquiátricos. Se discuten los trastornos de la personalidad, la esquizofrenia, los trastornos del estado de ánimo como la depresión y el trastorno bipolar, el alcoholismo, los psicofármacos, los intentos de autoeliminación y varios otros trastornos como la ansiedad, los trastornos de la alimentación, las fobias y el déficit de atención. Se proporcionan detalles sobre los síntomas, características y tratamiento de

1. Psiquiatría para el Cendeisss
Grupo de Estudio:
Elvis Alvarado
Alexis Castillo
Pablo Mora
Sorel Quirós
Viviana Retana
Leandro Rodríguez
Ileana Roverssi

2. TEMA 1: Trastornos de la personalidad
(No son patológicos)
Grupo A
Se caracterizan por: Desconfianza hacia otros.
Son SUSCEPTIBLE Y SUSPICACES
Paranoide(+ frec) Esquizoide Esquizotipica
Defensiva Tímidos Singularidad de
pensamiento, percepción,
lenguaje y conducta.
Fríos Retraídos desde la infancia Extravagantes
Sin sentido del humor Solitarios
Hombres Evita las relaciones íntimas
Distantes(creen ke hablan
d el)

3. Se caract en general
por ser: IMPULSIVOS
Grupo B Y DRAMATICOS
Histriónicos Emocionalmente Narcista Antisocial o
Inestables o Disocial
Borderline o limite
“Artistas” Impulsivo Necesitan ser Se Dx apartir de los
admirados 18 años.
Llaman la atención Falta de autocontrol Especial y único Pero la conducta
(ira, arrebatos, empieza antes,
autoagresion) pero se Dx hasta los
18
Hombres Violentos Arrogante Roba, no respeta
Seductor Amenazan
Dramático Se da x: miedo al
abandono
Agresivo y MAS FRECUENTE “alfredo” “emo”
egocentrico

4. Grupo C
Ansioso o Elusivo TOC u obsesivo Personalidad dependiente
compulsivo
Temor a la critica y al Orden, perfeccionismo, Otros deciden por el.
rechazo control mental
Se creen ineptos Inflexibles No toman decisiones x si
solos
Se creen poco atractivos,
tontos, feos. “VIVI”
“NERD”
Son: ANSIOSOS, INESTABLES Y TEMEROSOS

5. • Trastorno disociativo o de Personalidad Múltiple:
– Fallo de la memoria
– Consciencia
– Percepción

6. TEMA 2: Esquizofrenia
– Desorganizada(pensamiento desorganizado)
– Mas frecuentes en niños
– En hombre: 15 y 35 años, y el la mujer mas tardía.
– Predominio síntomas negativos
– Lenguaje incongruente
– Delirio y alucinaciones transitorias
– Comportamiento irresponsables
– Cursa con risas inmotivadas
– Deterioro cognitivo, conductas bizarras.
Factores que modifican las caract clínicas, ósea ver para dx: la edad, sexo,
ambiente sociocultural, emotivo
Neurotransmisor ke se altera: DOPAMINA
Principales causas: Genética, ambiental (parto y embarazo anormal) o
precipitante(marihuana)

7. TEMA 2: Esquizofrenia:
Síntomas Cardinales
Síntomas POSITIVOS + Síntomas NEGATIVOS -
Alucinaciones (AUDITIVAS) Disminuyen la actividad
Delirios: Ideas de persecución y alteración Falta de iniciativa y de motivación
del pensamiento
Creencia errónea de que alguien se refieren Retraimiento social y anhedonia
a el.
Ansiedad que lleva a depresión Apatía
Poca respuesta al Tx psicotrópico típico
pero si atípicos
Embotamiento afectivo

8. TEMA 2: Esquizofrenia
Tipos:
– Paranoide(mas frec)
– Heberfrénica (peor px): Desinhibición sexual,
lenguaje y conducta desorganizado, afecto aplanado.
– Catatónica(infrecuente)
– Residual: SOLO TIENE ST NEGATIVOS
– Simple: tiene perdida de iniciativa, son fracasados, y
retraidos (RARA)
– Indiferenciada
La paranoide se diferencia de la heberfrenica
xq la paranoide no tiene lenguaje desorganizado, y
Se diferencia de la catatonica xq no adopta posturas
extrañas

9. • Esquizofrenia Paranoide
– Ideas delirantes de desconfianza
– Alucinaciones auditivas frecuentes
– No hay lenguaje desorganizado
– No hay alteración de la postura.
• Esquizofrenia catatónica: Dx: 2 síntomas de los siguientes.
– Inmovilidad motora (catalepsia o estupor)
– Actividad motora excesiva
– Negativismo extremo
– Adoptan posturas extrañas
– Manersimo marcado
– Muecas llamativas: Ecolalia, Ecopraxia.
“Arremeda”

10. TEMA 2: Esquizofrenia:
Otros síntomas o características
• Sx de humor: ansiedad, irritabilidad, euforia,
depresión.
• Sx de lenguaje: discurso vago, sin sentido, falta
de conexión entre ideas.
• Síntoma de mal pronóstico: Incapacidad para
acabar una tarea.

11. TEMA 2: Esquizofrenia:
• Síndrome Delirante Específico:
-Delirio paranoico: persecutorio mas frecuente 48%
- Celotípico: 11%.

12. TEMA 2: Esquizofrenia:
Tratamiento
• Antipsicóticos Típicos: para síntomas positivos.
– Clorpromacina o Largactil: da Galactorrea
– Aloperidol
• Antipsicóticos Atípicos:
– Síntomas positivos y negativos(pricp)
– Clozapina: obesidad centrípeta, aumento glicemia
– Rispiridona: se toma muestra de sangre al paciente por 18 semanas.
Efectos Sec (gnral): extrapiramidalismo, sedación, híper trigliceridemia,
hipotensión ortostatica, desarrollo disquinesia tardía, aumentan de peso
y dan obesidad centripeta

13. TEMA 3: Síndrome Depresivo y TEMA 4: Enfermedad Bipolar:
Trastorno del humor:
– síntomas en semanas o meses
– cambio periódicos o ciclos
– depresión mayor
– Bipolar o TAB
– depresión unipolar (mas frecuente)
– Es un trastorno afectivo

14. Depresión mayor/Trastorno Unipolar: (sólo depresión)
-Posee delirio: ideas delirantes, etc
- Igual en características, la DIFERENCIA es el tiempo… el
unipolar puede darse en cualkier momento, y el TAB es
antes de los 50 años
Bipolar: posee depresión y manía ( diferente a Uni)
TX: recaptación de la serotoninas, IMAO, tricíclicos

15. Depresión
– Problemas de sueño (insomnio)
– Tristeza
– Falta de concentración
– Ansiedad
– Disminución de peso
– Disminución de la libido
– Si es grave hay alucinaciones
• Depresión atípica: comen mucho

16. Se ríe y luego llora (en instantes)
• Trastornos maniacos depresivos
– Exaltación del estado de animo
– Disminución del estado de animo luego de la
exaltación
– Aumento de la vitalidad.

17. TEMA 5: Alcoholismo
• Abstinencia alcohólica:
– Ansiedad
– Disminución cognoscitiva
– Temblores
– Aumento de Irritabilidad
– Hiperactividad
– Se finaliza al : ingerir alcohol
• Delirium tremens:(Principal complicación)
– Difiere del síndrome de supresión de alcohol en el tiempo, ya
que este dura 3 a 4, empeora en la noche.
– Fallecen x: hipertermia, deshidratacion y trast hidroelectrolitico
– El pte despierta y no recuerda nada

18. TEMA 6: Psicofármacos
• Monitoreo de niveles de litio (regulador del afecto):
– Terapia 0.6 – 1.2 mmol/L
– Para trastorno bipolar
– Dosis toxica similar a dosis terapéuticas.
• Largactil: efectos secundarios (clorpromazina) psicotrópico,
galactorrea.

19. TEMA 6: Psicofármacos
• Haroperidol
– Anti psicótico típico
– Bloquea receptores de dopamina
– Tx: esquizofrenia, corea de Huntington
– Efecto Adverso:
• Extrapiramidalismo
• Acatisia
• Tardodisquinecia
• Hipotensión ortostatica
• Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, aumento de peso
• Síndrome neuroléptico maligno.

20. TEMA 6: Psicofármacos
• Fluoxetina
– ISRS
– Antidepresivo
– Tx: TOC, pánico, fobia, alimentación, tabaquismo,
alcoholismo.
– Efecto adversos: gastritis, nauseas, vomito, diarrea,
insomnio, agitación, temblor, impotencia, disminución del
libido, disminución de peso.
• Carbamazepina
– Antiepiléptico, TAB, anti maniático
– Efecto Adverso: GI, Hepatotoxicidad, Dism Na sérico, Dism
T3 –T4.

21. TEMA 6: Psicofármacos
• Meprobamato
– Tiene propiedades musculo relajantes y anti convulsivas
– Induce al sueño, reduce la ansiedad
– Propiedades hipnóticas
– Aumento de tono muscular
– Interacciones: anti depresivos, etanol, anti psicóticos,
anticonvulsivos
• El Tx para los ataques de pánico y la ansiedad son las
Benzodiacepinas
• Pentobarbital: ansiolítico, Tx de convulsiones.

22. TEMA 7: Intento de Autoeliminación

23. TEMA 8: Ansiedad
• Sx ≥ a 6 meses (miedo, desconcentración, terror
nocturno, insomnio, obsesión, depresión)
• < 6 meses= Trastorno de adaptación ánimo depresivo
• Factores de buen pronostico para el TX de ansiedad:
Inicio reciente.
• Dx diferencial trastorno de ansiedad: (generalizada)
prueba de función tiroidea.

24. TEMA 9: Trastornos de la alimentación
• Anorexia
– Miedo aumentar de peso
– Trastorno de la imagen corporal
– Perdida de peso significativo (15%)
– Rechazo a mantener el peso normal.
– Amenorrea.
– Restricción calórica voluntaria(“aguantan hambre”)
– Vomito espontaneo y provocado y lanugo(dma
“pelito”)

25. SABEN KE TIENEN
UNA ENFERMEDAD
• Bulimia
– Ingrese grandes cantidades de alimento en menos 2h
– Vomito producido
– Uso de medidas compensatorias (laxantes, diureticos)
– Sentimiento de perdida de control
– Insight
Para su DX: minimo 2 veces x sem en 3 meses

26. TEMA 10: Fobias
• 1. Fobia simple: nerviosismo en presencia de un objeto
(ej: aracnofobia, claustrofobia). Inicia:
• 2. Fobia social: ansiedad anticipada, ansiedad exagerada
ante situaciones en las que una persona puede ser
observada/criticada. OH como ansiolítico
• 3. Agorafobia: Acompañada comúnmente de ataques de pánico.
Ansiedad por estar lejos de casa, en multitudes o espacios abiertos.
*NOTA: en el Trastorno de pánico los ataques aparecen de forma
inesperada, ósea NO hay ansiedad anticipatoria!

27. OTROS TEMAS importantes!!!
• Delirium (ej: adulto mayor)
– Trastorno agudo, fluctuante
– Alteración de nivel de conciencia
– Alteración en la atención del sensorio
– Pensamiento desorganizado
• Delirium por patología médica: se busca la
causa y se trata
– Casusas: alcohol, infecciones, fracturas, meningitis,
encefalitis, hematoma subdural, hidrocefalia.
• Demencia: (ej: Alzheimer) es insidiosa y de progreso
lento.

28. Diferencias
SD ABSTINENCIA DELIRIUM TREMENS
Frecuente al levantarse Princp de noche
NO ALUCINACIONES (nunk tiene Alucinaciones “VIVIDAS”: visual, auditivo y
complicaciones de medicina interna, osea tactil
takicardia, etc)
Se da entre 24 a 48hrs Entre: 3 a 4 días
Con Hx de haber tomado en días
anteriores
Se termina al ingerir “guaro”

30. OTROS TEMAS importantes!!!
• Déficit atencional con hiperactividad (TDAH)
– Inicia desde la infancia
– Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-
impulsividad
– Periodos cortos de atención
– Facilidad de distracción
– Impulsividad
– Inestabilidad emocional
– Explosividad e irritabilidad
– DX: inicio edad temprana, antes 7 años + sx 6 meses o
más, y en 2 o más lugares.

31. OTROS TEMAS importantes!!!
Enuresis Encopresis
• Micciones (más de una) • Constipación, impactación y
retención de heces
• Diurnas o nocturnas (casi
• Emisión de pequeñas
nunca las 2) cantidades de heces
• Intencionales/involuntarias • Manchan los pantalones
• Previas/posterior a control • Lugar y momentos
de esfínteres (1ria/2ria) inapropiados
• Involuntario más que
• Edad mayor 4-5 años intencional
• Sin alteración física • Edad mayor 4-5 años
• Sin alteración física

32. OTROS TEMAS importantes!!!:
Trastornos somatomorfos
• 1. Trastorno de somatización: (la clínica explica la sintomatología
del paciente)
– Personalidad histriónica, estresados
– Sx afectividad lábil y superficial
– Llaman la atención
– Seductores
– Dependientes, excitables, egocéntricos
– Dolor: cabeza, abdomen, espalda, tórax (4)
– GI: nauseas, vómitos, diarrea (2)
– Sexual: disfunción eréctil – orgásmica, trastorno menstrual (1)
– Mas frecuente en hombres menores de 30 años.

33. OTROS TEMAS importantes!!!:
Trastornos somatomorfos
• 2. Conversivo/disociativo: antes se llamaba histeria) Se
refiere a los síntomas que afectan al comportamiento y que se
asemejan a una enfermedad neurológica pero que no
proceden de ninguna enfermedad física conocida ni se
pueden explicar por ella.(no hay clínica que justifique la
sintomatología). 1 o + personalidades
• 3. Hipocondriasis
• 4. Dismórfico (preocupación excesiva y fuera de lo normal por
algún defecto percibido en las características físicas (imagen
corporal), ya sea real o imaginado.)
• 5. Trastorno del dolor (les duele “algo” pero no hay
justificación clínica)

34. OTROS TEMAS importantes!!!
Conceptos/Generalidades
• Adicción:
– Dependencia física y mental
– Dependencia a una sustancia, a una actividad física o a una
relación.
• TAB: cambios de estado de manía y depresión en poco tiempo (hrs)
• Afecto lábil: cambios bruscos del humor y expresión afectiva
• Humor lábil: respuestas emocionales exageradas
• Tricotilomania: arrancar el pelo
• Afecto aplanado: no le afecta, no le preocupa su entorno
• Apatía: falta de emoción, motivación o entusiasmo
• Anhedonia: incapacidad para sentir placer.

35. OTROS TEMAS importantes!!!
Conceptos/Generalidades
• Obsesiones: Repugnantes, sin sentido, involuntarios;
recurrentes.
• Compulsiones: Conductas repetitivas.
• Ilusión: Interpretación falsa de un estimulo externo visual o
auditivo (percepción distorsionada o mala interpretación de
un estímulo sensorial real)
• Alucinación: Percepción no por estimulo externo, en
cualquiera de los 5 sentidos (falsa percepción sensorial no
asociada a un estímulo externo real)
• Depresión: Tiene insomnio tardío.

36. OTROS TEMAS importantes!!!
Conceptos/Generalidades
• Precursores de aminoácidos:
– Tirosina: dopamina, noraadrenalina, adrenalina
– Triptófano: serotonina
– Acido glutamico: GABA
– Histidina
• TOC: tx es la clormipramina.
• Cataplejía: Perdida del tono muscular al reír o experimentar
emociones intensas
• Acción de Serotonina:
– Derivado del triptófano
– Se libera cuando hay lesión de vasos sanguíneos
– En intestino contrae el mm liso
– SNC neurotransmisor.