Este documento presenta información sobre varios trastornos mentales y de la conducta, incluyendo su prevalencia, síntomas y tratamientos. Explica que los trastornos mentales afectan a muchas personas y son una causa importante de discapacidad. Describe trastornos depresivos, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria y trastornos de la personalidad. Resalta la necesidad de mejorar el acceso al tratamiento para las personas que viven con estos trastornos.

1. ENFERMERÍA
PSIQUIATRICA Y DE
SALUD MENTAL
Álvaro Fernández Álvarez
Enfermero residente en Atención Familiar y
Comunitaria
Sector Zaragoza II
5 de Octubre de 2022

2. INTRODUCCIÓN
Los trastornos mentales y de conducta, constituyen un gran reto y una
prioridad para la salud pública moderna, debido a su importante morbilidad en
la atención primaria y a su considerable discapacidad. Se dan en gentes de
todas las regiones, países y sociedades. Se calcula que, en el mundo,
alrededor de 450 millones de personas sufren cada año enfermedades
mentales. Esto significa que al menos una vez en nuestra vida, uno de cada
cuatro de nosotros desarrollará un problema mental o de conducta. Asimismo
se estima que las enfermedades mentales continuarán aumentando. En el año
1990 se calculó que las condiciones neuropsiquiátricas explicaban el 10% de
la discapacidad global. En el 2000, estos porcentajes aumentaron hasta el
13%. Si estas previsiones siguen confirmándose, para el año 2020, las
enfermedades mentales explicarán el 15% de la discapacidad mundial, siendo
la depresión por si sola, la segunda causa en el mundo.
Además de las consecuencias para la salud, los costes sociales y
económicos derivados de los problemas mentales son enormes. A los costes
de los servicios sanitarios, hay que sumarles los costes por desempleo y
reducción de productividad, los del impacto en las familias y cuidadores, los
asociados con niveles de crimen e inseguridad ciudadana, y el coste atribuido
al impacto negativo de la muerte prematura.
Los trastornos mentales están entre las diez primeras causas de
discapacidad en el mundo y a pesar de ello existe una tasa muy baja de
personas con trastorno mental que recibe tratamiento adecuado, lo cual puede
deberse a barreras como el estigma. Se requieren acciones comunitarias y
gubernamentales para un mejor abordaje de los trastornos mentales.

3. TRASTORNOS DEPRESIVOS
La prevalencia de los trastornos depresivos en atención primaria (AP) y su
capacidad de detección por parte del médico representan un tema
controvertido y de gran interés.
En los últimos años se han publicado numerosos trabajos al respecto, tanto
desde el ámbito de la AP como desde el punto de vista de la psiquiatría. Sin
embargo, aún quedan aspectos por estudiar, puesto que algunos de los
trabajos presentan limitaciones metodológicas.
Según la OMS, es uno de los trastornos mentales más prevalen. Junto a la
ansiedad y el consumo de alcohol. Se estima una incidencia a lo largo de la
vida del 12% en hombres y el 26% en mujeres. La edad que presenta un
mayor riesgo es entre los 20 y 45 años.
Para el diagnóstico es necesaria la existencia de al menos 5 síntomas.
Siendo la tristeza vital o la anhedonia de obligatoria presencia entre ellos.
Deben durar los síntomas un periodo no inferior a 2 semanas. Por último
destacar que debe provocar un acusado deterioro social y/o laboral.
• Clínica:
.-Alteraciones del humor
.- Alteraciones afectividad
.- Alteraciones cognitivas
.-Alteraciones somáticas
.-Alteraciones biorritmos: Despertar precoz, insomnio matutino.
• Escalas:
.- Hamilton: Evolución
.- Yesavage: Cribado en población geriátrica
.- Golberg: Combina ansiedad y depresión

4. • Tratamiento: Antidepresivos (triciclicos, ISRS, Duales…) y terapia anticonvulsiva
en aquellas depresiones refractarias que no responde a ningún otro tratamiento.
No existe ningún tipo de contraindicación en el uso de estas últimas
TRASTORNO BIPOLAR
El trastorno bipolar es un trastorno mental que afecta a los mecanismos que
regulan el estado de ánimo. La persona que sufre un trastorno bipolar pierde el
control sobre su estado de ánimo y éste tiende a describir oscilaciones más o
menos bruscas, que van desde la euforia patológica a la depresión.
En este sentido cabe señalar, que todos tenemos oscilaciones anímicas
normales. No obstante en los trastornos bipolares estas variaciones del humor
son extremadamente intensas y se mantienen varios días, incluso meses y
años en el tiempo y no están relacionadas con situaciones del exterior. (duelos,
problemas económicos, separaciones…)
Afecta por igual a hombres y mujeres. Comienza a menudo en la
adolescencia y juventud. Enfermedad hereditaria. Heredabilidad por vía
materna. Ligada al cromosoma X. Factores predisponentes: Momentos de gran
estrés, el parto, consumo de drogas…
- Episodio maniaco:
A. Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable que dura al menos 1 semana.

5. B. Durante el periostido al menos 3 síntomas: Autoestima exagerada,
disminución de do de alteración del estado de ánimo han persila
necesidad de dormir, verborrea…(psicóticos;EJ:Pérdida contacto
realidad)
C. Deterioro social, laboral, hospitalización
- Episodio hipomaniaco:
A. Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable que dura al menos 4 días.
B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo han persistido
al menos 3 síntomas: (No psicóticos)
C. No deterioro social, laboral, hospitalización
- Episodio depresivo: Igual al TDM.
- Tipos:
D. Trastorno Bipolar tipo I: Episodios maniacos
E. Trastorno Bipolar tipo II: Episodios hipomaniacos

6. - Tratamiento:
A. Carbonato de litio: Rango terapeutico de 0,6-1,2mEq/l. Riesgo de
intoxicación. Recomendaciones: Correcta hidratación y dieta
normosódica.
B. Acido Valproico: Se controlan valores en sangre de forma periódica.
No riesgo de intoxicación.
TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD
Sentir ansiedad de modo ocasional es una parte normal de la vida. Sin
embargo, las personas con trastornos de ansiedad con frecuencia tienen
preocupaciones y miedos intensos, excesivos y persistentes sobre situaciones
diarias. Con frecuencia, en los trastornos de ansiedad se dan episodios
repetidos de sentimientos repentinos de ansiedad intensa y miedo o terror que
alcanzan un máximo en una cuestión de minutos (ataques de pánico).
Estos sentimientos de ansiedad y pánico interfieren con las actividades
diarias, son difíciles de controlar, son desproporcionados en comparación con
el peligro real y pueden durar un largo tiempo. Con el propósito de prevenir
estos sentimientos, puede suceder que evites ciertos lugares o situaciones.
Los síntomas pueden empezar en la infancia o la adolescencia y continuar
hasta la edad adulta.
Algunos ejemplos del trastorno de ansiedad son: trastorno de ansiedad
generalizada, trastorno de ansiedad social (fobia social), fobias específicas y
trastorno de ansiedad por separación. Puedes tener más de un trastorno de
ansiedad. A veces, la ansiedad surge de una enfermedad que requiere
tratamiento.

7. - Fobias específicas:
• Temor excesivo e irracional desencadenado por la presencia de un objeto
o situación específica.
• Respuesta de ansiedad
• La persona se da cuenta de que este miedo es excesivo o irracional
• Comportamientos de evitación, anticipación ansiosa
Agorafobia: Miedo a quedar atrapados en lugares o situaciones o a
no poder encontrar ayuda si tienen un ataque de pánico
Fobia social: Miedo extremo a encontrarse o conocer nuevas
personas, o ser avergonzado, humillado o juzgado por los demás.
- Trastorno de pánico: Crónico, episódico y recurrente. Crisis no relacionada con
el suceso. Duran entre 15 y 20 minutos. 1mes de preocupación constante de
tener más ataques. Más frecuente en mujeres.

8. T R A S T O R N O S D E L A C O N D U C TA
ALIMENTARIA
- A n o r e x i a n e r v i o s a : I n i c i o t e m p r a n o . S e x o f e m e n i n o .
Dos tipos: restrictivo y atracones/purgas.
Factores predisponentes: Responsables, eficaces en los estudios, con
miedo a la perdida del control. Familias rígidas, competitivas y orientadas
al éxito. Culto al cuerpo y cánones de belleza actuales.
Factores precipitantes: Dieta restrictiva.
3 Criterios de diagnostico:
- Peso corporal significativamente bajo o inferior al mínimo
esperado en niños y adolescentes.
- Miedo intenso a ganar peso.
- Alteración en la percepción de uno mismo.

9. - Bulimia nerviosa: Inicio más tardío que la anorexia nerviosa. Sensación de
hambre compulsiva que produce angustia y conduce a una ingesta rápida e
impulsiva de alimentos. Satisfecho el deseo, aparece el sentimiento de culpa.
A. Factores precipitantes: Principio o fin de una relación amorosa,
divorcio de los padres…
B. Criterios diagnósticos:
1. Presencia de atracones recurrentes.
2. Conductas compensatorias inapropiadas: Purgativas o no
purgativas
3. Al menos 1 vez a la semana durante un periodo de 3
meses.

10. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Grupo A:
Trastorno esquizoide: Dificultad para establecer relaciones con los demás.
Tendencia al aislamiento e introversión. No agresivos. Evasión a través de
fantasías.
Trastorno esquizotípico: Extravagantes y raros. Pensamiento mágico, ideas
peculiares, afecto restringido o inapropiado..
Trastorno paranoide de la personalidad: Rígidos, suspicaces, desconfiados.
Actos de los demás como amenazantes, maliciosos o insultantes.
Grupo B:
Trastorno histriónico: Personas extrovertidas. Tendencia a dramatizar.
Buscan ser el centro de atención. Fácilmente sugestionables.
Trastorno narcisista: Elevado concepto de la propia importancia. Esperan
un trato especial. Fantasías de éxito y poder ilimitado. Arrogantes. Carecen
de empatía.

11. Trastorno antisocial: Incapacidad de adaptarse a las normas sociales y
continuas violaciones de la ley. Mentiras, robos, fugas de casa. Actitud
seductora. No remordimientos de sus actos
Trastorno límite de la personalidad: Inestabilidad continua. Estado de crisis.
Conducta imprevisible. Conductas autodestructivas. Gran impulsividad y no
toleran la soledad.
Grupo C:
Trastorno obsesivo: Gran importancia a detalles, normas, disciplina.
Intolerantes. Se dedican en exceso al trabajo, se adaptan mal a los
cambios.
Trastorno evitativo: Gran temor al rechazo. Bajo concepto de sí mismos.
Tímidos. Carentes de autoconfianza.
Trastorno dependiente: Incapacidad de tomar decisiones cotidianas.
Necesidad de que otros asuman la responsabilidad. Subordinan sus
necesidades y deseos a los demás.

12. BIBLIOGRAFÍA
https://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/n89/v24n1a05.pdf
http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v37n4/v37n4a10.pdf
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-
consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
file:///Users/ALVARO/Downloads/Guiasautoayudadepresionansiedad.pdf