Este documento trata sobre los estados de ánimo y los trastornos del humor. Define los estados de ánimo como emociones generalizadas y persistentes que influyen en la percepción del mundo, como la depresión, alegría, cólera y ansiedad. Describe distintos tipos de estados de ánimo como disfórico, elevado, eutímico y expansivo. Además, explica trastornos del humor como la distimia, manía y trastorno bipolar, detallando sus síntomas emocionales, de pens
2. Estado de ánimo:
Emoción generalizada y persistente que influye
en la percepción del mundo.
Son ejemplos frecuentes de estado de ánimo
la depresión, alegría, cólera y ansiedad.
“ Cualquier estado emocional prolongado que
influye en la personalidad y en el
funcionamiento vital de la persona”.
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3. Disfórico.
Estado de ánimo
desagradable, tal como tristeza,
ansiedad o irritabilidad.
Elevado.Sentimiento exagerado
de bienestar, euforia o alegría.
Una persona con estado de
ánimo elevado puede decir que
se siente «arriba», «en éxtasis»,
«en la cima del mundo» o «por
las nubes».
4. Eutimico. Estado de ánimo
dentro de la gama «normal»,
que implica la ausencia de ánimo
deprimido o elevado.
Expansivo. Ausencia de control
sobre la expresión de los propios
sentimientos.
Irritable. Fácilmente enojado y
susceptible a la cólera.
5. CUANTITATIVOS:
Por exceso hablamos de la HIPERTIMIA o
exaltación de la afectividad (placentera,
displacentera o mixta).
Si se produce una disminución del potencial
afectivo hablamos de HIPOTÍMIA.
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6. ….Continúa
Incontinencia emocional: supone una
ausencia de control afectivo con gran
expresividad para pequeñas variaciones del
estado de ánimo.
Labilidad afectiva: son variaciones bruscas
e intensas del estado afectivo, que dan lugar a
emociones variantes de corta duración no
adecuadas a la situación.
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7. …Continúa CUALITATIVOS
Ambivalencia afectiva: coexisten dos
impulsos opuestos hacia el mismo objeto y
al mismo tiempo (odio/amor).
Disforia: caracterizado por la presencia de
malestar , irritabilidad y hostilidad que en
su máximo grado puede conducir a
situaciones de agresividad y violencia. Se
observa en las manías y en la esquizofrenia,
sobre todo en la paranoide.
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8. …Continúa CUALITATIVOS
Frialdad afectiva: falta de capacidad de
respuesta afectiva y de modulación emocional.
Genera un estado de insensibilidad afectiva en el
que los estímulos no hacen mella en el individuo,
permaneciendo este impasible. Es característico
de las personalidades psicopáticas y como
síntoma residual esquizofrénico.
Anhedonia: perdida de la capacidad de
experimentar la sensación de placer en los actos
que normalmente lo producen.
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9. Los Trastornos del humor se consideran trastornos
mentales en los cuales la alteración fundamental radica
en el estado afectivo o del humor (tristeza o euforia),
aunque muy frecuentemente se acompañan de ansiedad,
alteraciones psicológicas del sueño, hambre y sexualidad
y sobre todo, de diversas somatizaciones.
10. TRASTORNOS
TRASTORNOS BIPOLARES
DEPRESIVOS
T. BIPOLAR CICLOTIMIA DISTIMIA
NO
MIXTO ESPECIFICADO MAYOR
MANIACO
NO
DEPRESIVO ESPECIFICADO
11. FACTORES BIOLÓGICOS:
1.- GENÉTICOS:
Antecedentes familiares de patología afectiva.
Sujetos con personalidad predispuesta: vulnerables
de base, perfeccionistas en exceso y muy pulcros,
autoexigentes, hipe responsables y dependientes.
2.- SOMÁTICOS:
Bioquímicos: Neurotransmisores como la
SEROTONINA,
DOPAMINA Y NORADRENALINA. La disminución de su
eficacia o de sus niveles provoca sintomatología
afectiva. Base del tratamiento psicofarmacológico.
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12. ETIOLOGÍA
FACTORES PSICOSOCIALES
Factores dependientes de la personalidad.
Acontecimientos vitales desencadenantes.
Estrés psicofísico.
Falta de recursos de apoyo social.
Frustración crónica, agotamiento: pérdida de
valores, marginalidad, fracaso laboral,
inmigración
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14. ALTERACIONES EMOCIONALES:
Tristeza patológica de duración e intensidad
desproporcionada al motivo. aparición de
alteraciones somáticas.
Ansiedad.
Anhedonia: sufrimiento y aislamiento social.
Disforia o irritabilidad desproporcionada:
tensiones familiares..
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15. ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO:
PENSAMIENTO INHIBIDO O ENLENTECIDO.
IDEAS DE PESIMISMO, RUINA Y
CULPABILIDAD.
BAJA AUTOESTIMA O INFRAVALORACIÓN
PERSONAL.
IDEAS DE SUICIDIO, CASOS MÁS GRAVES.
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16. ALTERACIONES DE CONDUCTA:
Tendencia a la clinofilia.
Enlentecimiento e inhibición
psicomotriz.
Labilidad emocional con
tendencia al llanto.
Aislamiento
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17. ALTERACIONES SOMÁTICAS:
Cansancio generalizado.
Pérdida de apetito con adelgazamiento o al contrario.
Signos de mala regulación vegetativa: Taquicardia,
sudoración, estreñimiento, sequedad de boca, alteraciones
digestivas.
Cefalea.
Alteraciones sexuales.
Insomnio y despertar precoz.
Alteraciones del ritmo sueño – vigilia.
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19. DISTIMIA
PRESENTAN PERÍODOS DE TIEMPO EN LOS
QUE REFIEREN SENTIRSE BIEN.
SIN EMBARGO LA MAYOR PARTE DEL
TIEMPO SE SIENTEN CANSADOS Y
DEPRIMIDOS.
TODO REPRESENTA UN ESFUERZO.
INCAPACES DE DISFRUTAR CON NADA.
RUMIACIÓN EXCESIVA.
QUEJA CONTINUA.
ALTERACIONES DEL SUEÑO Y BAJA
AUTOESTIMA.
EN GENERAL AFRONTAN LAS EXIGENCIAS
DE LA VIDA DIARIA
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21. Alteración del humor
básico por exceso
ALTERACIONES
EMOCIONALES:
Alegría patológica:
inmotivada, intensa y
desadaptada.
Euforia, exaltación y
expansividad.
Labilidad afectiva.
Irritabilidad.
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22. MANÍA: Alteración del humor
básico por exceso
ALTERACIONES DEL
PENSAMIENTO:
Pensamiento rápido con
fuga de ideas.
Ideas megalomaníacas que
pueden ser delirantes.
Dificultad de concentración.
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23. MANÍA: Alteración del humor
básico por exceso
ALTERACIONES DE LA
CONDUCTA:
Verborrea.
Hiperactividad que puede
llegar a agitación
psicomotriz.
Disminución de la capacidad
de autocrítica y de la
prudencia.
Desinhibición y
promiscuidad sexual.
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24. MANÍA: Alteración del humor
básico por exceso
ALTERACIONES SOMÁTICAS:
Sueño alterado con
disminución de la necesidad
de dormir.
Importante resistencia ala
fatiga.
Aumento de apetito.
Aumento de peso.
Alteración del ritmo menstrual.
EN LA MAYORIA DE LOS CASOS
SE REQUIERE LA
HOSPITALIZACIÓN.
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25. HIPOMANÍA:
Manía suave, leve. Límites difusos.
Menos incapacitante y en general, no
requiere ingreso hospitalario.
No aparece sintomatología psicótica.
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26. ¿Dónde está la frontera entre hipomanía y la
alegría?
Aunque a veces puede resultar complejo situar dicha
frontera, existen algunas características diferenciales obvias:
La alegría suele tener una justificación clara, dura poco
tiempo y tiende a decrecer con el paso de los días.
Todo lo contrario que la hipomanía: ésta puede aparecer
sin desencadenante alguno, su duración puede alcanzar
varias semanas y suele agravarse con el paso del tiempo
.
Además, hay síntomas de la hipomanía que no serían
propios de la alegría: la irritabilidad, la aceleración del
habla, el insomnio, etc.
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27. SÍNTOMAS DE LA HIPOMANÍA
(no es necesario que se den todos)
Aumento de autoestima.
Exageración de las propias capacidades
Embarcarse en demasiadas cosas al tiempo.
Aumento de sociabilidad.
Aumento de locuacidad.
Gastar más de lo habitual.
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28. SÍNTOMAS DE LA HIPOMANÍA
(no es necesario que se den todos)
Dormir menos de lo habitual.
Optimismo exagerado.
Falta de autocrítica.
Hablar en voz alta sin tolerar
interrupciones.
Aumento del interés en el sexo.
Cambios bruscos de humor.
Aumento de la emotividad
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29. CICLOTIMIA:
Previamente considerada dentro de los trastornos de
la personalidad.
Se caracteriza por una inestabilidad persistente del
estado de ánimo con periodos de depresión y de
euforia leves, ninguno de los cuales satisface los
criterios diagnósticos de trastorno bipolar o trastorno
depresivo recurrente.
Tiene un curso crónico y no se relaciona con
acontecimientos vitales.
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30. Son aquellos
trastornos del
humor (afectivos)
que cursan con
episodios
depresivos y
maniacos.
31. Segú la OMS: ocupa el sexto lugar de
entre las enfermedades de morbilidad
mundial.
Es un problema Hombres =
de Salud pública mujeres
Aparece en Etiologia Se inicia, frecuentemente
todas las en adolescentes o
culturas y multifactorial adultos jóvenes, también
étnias en la infancia
34. Exaltación del Incremento de la
humor Incremento
sustancial de la actividad mental
(euforia, planes actividad física y/o (locuacidad, taquip
grandiosos, etc.). siquia, etc.).
agitación.
Ausencia o Conducta
disminución de
desinhibida.
apetito y sueño.
35. Pérdida o
Humor depresivo disminución de la
capacidad de
(tristeza patológica). interesarse y disfrutar
de las cosas. .
Pérdida global de
vitalidad (gran
cansancio, bajo
rendimiento).
36. Disminución de la atención y
concentración.
Sentimientos de inferioridad y
pérdida de autoestima.
Ideas de culpa e inutilidad.
Sensación de ausencia de
perspectiva de futuro.
Dificultades de mantenimiento
y duración del sueño.
Pérdida o ausencia de apetito
(pérdida de peso).
Apagamiento libidinal.
37. El TB es un trastorno altamente
recurrente (>T.B II).
La tasa de suicidios en estos
pacientes está en torno al 10-15%.
Con un tratamiento adecuado la
mayor parte de los pacientes se
recuperan aceptablemente a
medio y largo plazo.
La recuperación es peor en
pacientes con episodios mixtos.
38. En las fases de agudización el soporte biológico
se va a realizar fundamentalmente con
psicofármacos neurolépticos para las fases maníacas
y antidepresivos o terapéutica electroconvulsivante
para las fases depresivas.
Estrategias psicosociales
39. El litio es un antimaniaco muy
eficaz, cuyo efecto máximo tarda
en aparecer unas dos semanas
(0.8 a 1.2 mEq/l).
Carbamacepina, ácido
valproico, topiramato.
Risperidona, olanzapina.
40. Psicoeducación:
Aumentar el nivel de
cumplimiento terapéutico del
paciente.
Ayudarle a identificar los
síntomas precoces de recaídas con
el fin de poder instaurar un
tratamiento agudo.
Afrontar y prevenir las
consecuencias psicosociales del
trastorno.
41. Apoyo psicoeducativo (al paciente y a su familia)
Terapia interpersonal.
Objetivos:
◦ Fomentar el reconocimiento precoz de los síntomas
◦ Tratar y prevenir el estrés.
◦ Prevenir las conductas de abuso de alcohol, drogas, o
ambos.
◦ Facilitar la interaccion social.
◦ Facilitar la reincorporación laboral.
42. 1. Autoobservación
2. Dormir cada dia 8-9 horas
3. No consumir tóxicos
4. No hacer regímenes rigurosos
5. Escuchar a las personas de confianza
6. Tomar correctamente la medicación
7. Explicar al médico todos los síntomas
8. Aficionarse a la regularidad
9. Huir del estrés
10. Aceptar la enfermedad
43. Recaídas
Rehospitalizaciones
Pérdida de eficacia de los tratamientos
Peor evolución
Comorbilidad
Deterioro en las relaciones personales
Conflictos familiares
Problemas en el trabajo
Crisis financieras
Suicidios
Violencia/agresividad
Incremento de los costes para la sociedad
Problemas legales
Problemas judiciales
Mayor carga sanitaria
44. Alteración de la nutrición por defecto,
relacionado con distraibilidad y sensación de no
necesitar comer.
Alteración de los procesos de pensamiento,
relacionada con percepción errónea sobre las
propias posibilidades y del entorno.
Alteración en el desempeño del rol, relacionado
con conducta desorganizada.
Riesgo de violencia: lesiones a otros, relacionado
con ideas paranoides.
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45. A.- Objetivos:
A Corto Plazo:
Disminuir la hiperactividad y agitación.
Mantenimiento y ajuste del funcionamiento biológico,
especialmente en sueño-descanso, nutrición, eliminación,
etc..
Evitar los daños físicos y consecuencias de una sexualidad
desinhibida.
46. Objetivos: A Largo Plazo:
Evitar recaídas, tanto maníacas como depresivas,
para lo cual se ha de informar del tipo de evolución
de la enfermedad.
Educar al paciente y a su familia para que obtenga
una mejor comprensión de la enfermedad.
Monitorizar los tratamientos en los malos
cumplidores y facilitar las evaluaciones sanguíneas.
Establecer una estrecha y comprensiva relación
terapéutica.
47. B.- Pautas de Actuación:
Conseguir una buena aceptación del paciente.
Utilizar un estilo de relación relajado, firme y
respetuoso.
Disminuir en lo posible los estímulos ambientales.
Aislar al paciente si es preciso.
Asegurar la administración de medicación neuroléptica
y litio.
Facilitar tiempo de reposo, al menos por la noche.
Facilitar apoyo emocional.
Asegurar la ingesta de líquidos y otros nutrientes.
48. A.- Objetivos:
A Corto plazo:
Evitar que el paciente se autolesione o suicide.
Establecer y mantener un buen funcionamiento
biológico (nutrición, hidratación, etc..
Promover la expresión verbal y no verbal de los
sentimientos.
Orientar al paciente hacia la realidad.
49. Objetivos: A Largo plazo:
Ayudar a elaborar o aceptar la “pérdida”, si existe.
Facilitar la solución de la conflictividad interna.
Estimular la elaboración de planes futuros.
Facilitar y orientar soporte emocional.
50. B.- Pautas de Actuación:
Establecer un espacio seguro y tranquilo, con el fin
de evitar riesgos de autolesión y de desesperación
del paciente.
Asegurar la ingesta de líquidos y otros nutrientes, lo
más adecuado posible.
Para tener un buen nivel de relación terapéutica se
ha de asignar el mismo personal terapéutico para
cada paciente.