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Br: María José Gómez
CI: 19890674
Sucesivos brotes
Placas Eritemato-descamativas
¿Que es?
Etiología no
bien
conocida
Acortamiento del ciclo
celular
Alteración
queratinocitos
 Crecimiento anómalo de los
Queratinocitos
 Origen en la Capa Basal
 Ascienden al estrato Corneo
 Sustituir a las que mueren y se
desprenden
Genética
Inmunológica
Infecciones: Faringitis Estreptocócicas y VIH
Fármacos
Factores Ambientales (Clima y Traumatismos)
Estrés, consumo de Alcohol Y tabaco.
Puede aparecer a cualquier
edad
16-22 años
57-60 años
Picos de
incidencia
Placa eritematosa con bordes bien definidos
Superficie irregular
Escamas blancas, plateadas
Puntos Sangrantes signo de Auspitz.
Pruriginosa
Dolorosa
Hallazgo del fenómeno de Koebner
Es cíclica  puede aparecer con gran intensidad y virulencia,
luego mejorar y desaparecer y así sucesivamente
Localización:
Piel: Codos, Rodillas
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1 Psoriasis Vulgar
2 Psoriasis en Gotas
3 Psoriasis Invertida
4 Psoriasis Palmoplantar
5 Psoriasis Ungueal
6 Psoriasis Pustulosa
7 Artropatia Psoriasica
8 Psoriasis Eritrodérmica
Se dan sucesivos brotes que se van
extendiendo al tórax y las
extremidades.
Formación simétrica de placas de 1 a 30
centímetros
Localizadas en rodillas, codos y
cuero cabelludo.
Las lesiones pueden durar hasta
meses e incluso años
Pápulas eritematosas, de 0.2-0.5 cm,
Las lesiones  tronco , extremidades, cuero Cabelludo
Descaman menos que las placas
Es típica de pacientes jóvenes
Axilar
Intergluteos
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Zona inguinal
Ombligo
Rojo Intenso, Lisa, Brillante, bordes definidos
Fisura Dolorosa
Suelen formarse fisuras que son
extremadamente dolorosas
Hallazgo de lesiones típicas en otras
localizaciones
Areas escamosas
Placas eritematodescamativas situadas de
forma simétrica
Más gruesa y la
superficie se
cubre de puntos
Onicólisis
Hiperqueratosis subunguealEstrías longitudinales
y líneas transversales
Zonas de color
amarillento o
asalmonado
Leuconiquia
Generalizada tipo Von Zumbush
Localizada
Todas presentan
Pústulas estériles de 2-5 mm
llegan a confluir en lesiones más grandes (“lagos de pus”)
Pueden aparecer sobre una piel sana o eritematosa, o rodeando
placas eritematosas
Palmoplantar Acral
Las placas eritematosas
aparecen por medio de
pequeñas pústulas estériles
Aguda e infrecuente
Pacientes con
otros tipos de
psoriasis
factores
desencadenantes
se secan,
desaparecen y
reaparecen
El curso de la
enfermedad es
ondulante
fiebre, mal
estado
general,
leucocitosis
Puede ser mortal
Brotes de pústulas estériles sobre una base eritematosa
en palmas y plantas
Las pústulas pueden confluir en grandes lagos de pus, que se
secan en 8 a 10 días formando escamas y costras marrones
Este proceso se cronifica, produciendo callosidades
amarillentas que pueden dar fisuras extremadamente dolorosas
e invalidantes
Psoriasis palmoplantar o psoriasis tipo Barber.
Aparición de una erupción pustulosa en torno a las
uñas (sobre todo de las manos), que se extiende
proximalmente.
Se acompaña de destrucción y pérdida de las uñas, y
en casos muy evolucionados puede llegar a producir
osteolísis de la falange distal
Psoriasis acral o acrodermatítis continua de
Hallopeau.
Puede aparecer a partir de:
Psoriasis vulgar (dejando alguna zona de piel sana)
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proteico
Lesiones generalizadas comprometiendo más del 90% de
la extensión corporal
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Afecta del 5 al 8% de los pacientes con psoriasis
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articulaciones de los dedos
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pustulosa
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lesiones
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paciente.
Presencia o no
de artritis
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personales y familiares
Los estudios radiográficos
La biopsia de
piel
Rápido control de
la enfermedad
Disminuir el % de
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Lograr periodos
prolongados de
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Medicamentos sistémicos
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responden a tto tópico
POTENCIA MUY ALTA
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POTENCIA ALTA
Betametasona
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POTENCIA MODERADA
Clobetasona
Diclorisona acetato
POTENCIA BAJA
Hidrocortisona
Cuero Cabelludo
Manos y pies
Cara y pliegues
Analagos de la
Vitamina D
Retinoides Tópicos
Queratolíticos
Preparados a base de Brea de Hulla
Calcitriol, Calcipotriol, Tacalcitol
Tazaroteno
ácido salicílico
Coaltar
La fototerapia es el tratamiento de elección en aquellos casos
diseminados o refractarios al tratamiento tópico.
Se pueden utilizar rayos UVB de banda angosta y
UVB de banda ancha
Consiste en la exposición a la radiación UVA
dos horas después de la administración psoraleno
(actúa como fotosensibilizante)
PUVA
2-3 días x semana durante 6-8 semanas
Psoriasis extensas que no responden a otros
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Psoriasis

  • 1. Br: María José Gómez CI: 19890674
  • 2. Sucesivos brotes Placas Eritemato-descamativas ¿Que es? Etiología no bien conocida Acortamiento del ciclo celular Alteración queratinocitos
  • 3.  Crecimiento anómalo de los Queratinocitos  Origen en la Capa Basal  Ascienden al estrato Corneo  Sustituir a las que mueren y se desprenden
  • 4. Genética Inmunológica Infecciones: Faringitis Estreptocócicas y VIH Fármacos Factores Ambientales (Clima y Traumatismos) Estrés, consumo de Alcohol Y tabaco.
  • 5. Puede aparecer a cualquier edad 16-22 años 57-60 años Picos de incidencia Placa eritematosa con bordes bien definidos Superficie irregular Escamas blancas, plateadas Puntos Sangrantes signo de Auspitz. Pruriginosa Dolorosa Hallazgo del fenómeno de Koebner Es cíclica  puede aparecer con gran intensidad y virulencia, luego mejorar y desaparecer y así sucesivamente
  • 7. 1 Psoriasis Vulgar 2 Psoriasis en Gotas 3 Psoriasis Invertida 4 Psoriasis Palmoplantar 5 Psoriasis Ungueal 6 Psoriasis Pustulosa 7 Artropatia Psoriasica 8 Psoriasis Eritrodérmica
  • 8. Se dan sucesivos brotes que se van extendiendo al tórax y las extremidades. Formación simétrica de placas de 1 a 30 centímetros Localizadas en rodillas, codos y cuero cabelludo. Las lesiones pueden durar hasta meses e incluso años
  • 9.
  • 10. Pápulas eritematosas, de 0.2-0.5 cm, Las lesiones  tronco , extremidades, cuero Cabelludo Descaman menos que las placas Es típica de pacientes jóvenes
  • 11.
  • 13. Rojo Intenso, Lisa, Brillante, bordes definidos Fisura Dolorosa
  • 14. Suelen formarse fisuras que son extremadamente dolorosas Hallazgo de lesiones típicas en otras localizaciones Areas escamosas Placas eritematodescamativas situadas de forma simétrica
  • 15. Más gruesa y la superficie se cubre de puntos Onicólisis Hiperqueratosis subunguealEstrías longitudinales y líneas transversales Zonas de color amarillento o asalmonado Leuconiquia
  • 16. Generalizada tipo Von Zumbush Localizada Todas presentan Pústulas estériles de 2-5 mm llegan a confluir en lesiones más grandes (“lagos de pus”) Pueden aparecer sobre una piel sana o eritematosa, o rodeando placas eritematosas Palmoplantar Acral
  • 17. Las placas eritematosas aparecen por medio de pequeñas pústulas estériles Aguda e infrecuente Pacientes con otros tipos de psoriasis factores desencadenantes se secan, desaparecen y reaparecen El curso de la enfermedad es ondulante fiebre, mal estado general, leucocitosis Puede ser mortal
  • 18.
  • 19. Brotes de pústulas estériles sobre una base eritematosa en palmas y plantas Las pústulas pueden confluir en grandes lagos de pus, que se secan en 8 a 10 días formando escamas y costras marrones Este proceso se cronifica, produciendo callosidades amarillentas que pueden dar fisuras extremadamente dolorosas e invalidantes Psoriasis palmoplantar o psoriasis tipo Barber.
  • 20. Aparición de una erupción pustulosa en torno a las uñas (sobre todo de las manos), que se extiende proximalmente. Se acompaña de destrucción y pérdida de las uñas, y en casos muy evolucionados puede llegar a producir osteolísis de la falange distal Psoriasis acral o acrodermatítis continua de Hallopeau.
  • 21.
  • 22. Puede aparecer a partir de: Psoriasis vulgar (dejando alguna zona de piel sana) Tras un brote de psoriasis pustulosa Intolerancia al tratamiento. Fiebre, leucocitosis, desequilibrio electrolítico, déficit proteico Lesiones generalizadas comprometiendo más del 90% de la extensión corporal
  • 23.
  • 24. Factor Reumatoide Negativo Afecta del 5 al 8% de los pacientes con psoriasis En un 70% afecta de forma asimétrica a las pequeñas articulaciones de los dedos 50% presenta lesiones cutáneas Oligoartritis asimétrica de articulaciones de manos y pies
  • 25.
  • 26. Afectación del estado general (formas pustulosa y eritrodérmica) Extensión y la localización de las lesiones Limitación psicosocial que provoca en el paciente. Presencia o no de artritis
  • 27.
  • 28. Se sustenta con los antecedentes personales y familiares Los estudios radiográficos La biopsia de piel
  • 29. Rápido control de la enfermedad Disminuir el % de superficie corporal afectada y tamaño de las lesiones Lograr periodos prolongados de remisión Minimizar los efectos adversos de los fármacos Mejorar la calidad de vida de los pacientes
  • 30. Formas leves o localizadas Medicamentos tópicos Fototerapia y Medicamentos sistémicos Formas moderadas y graves de la enfermedad Formas leves que no responden a tto tópico
  • 31.
  • 32. POTENCIA MUY ALTA Clobetasol propionato POTENCIA ALTA Betametasona Beclometasona POTENCIA MODERADA Clobetasona Diclorisona acetato POTENCIA BAJA Hidrocortisona Cuero Cabelludo Manos y pies Cara y pliegues
  • 33. Analagos de la Vitamina D Retinoides Tópicos Queratolíticos Preparados a base de Brea de Hulla Calcitriol, Calcipotriol, Tacalcitol Tazaroteno ácido salicílico Coaltar
  • 34. La fototerapia es el tratamiento de elección en aquellos casos diseminados o refractarios al tratamiento tópico. Se pueden utilizar rayos UVB de banda angosta y UVB de banda ancha Consiste en la exposición a la radiación UVA dos horas después de la administración psoraleno (actúa como fotosensibilizante) PUVA 2-3 días x semana durante 6-8 semanas
  • 35. Psoriasis extensas que no responden a otros Tratamientos, formas eritrodérmicas Pustulosas Formas incapacitantes Inmunosupresores Ciclosporina Metotrexato Hidroxiurea Retinoides Acitretina Tratamiento Biológico