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CAPILAROSCOPIA
Una aproximación práctica para su utilización
en atención primaria
Cristina Faíny Mallama
Residente R1 UDMFiC Menorca
Marzo 2015
Qué es la capilaroscopia?
Técnica no invasiva, inocua,
fácil, y de bajo coste, que
permite la observación in vivo
de la microcirculación capilar
Cómo se hace?
Se recomienda que el paciente permanezca sentado
en reposo durante 15 minutos en un ambiente
tranquilo y a una temperatura entre 20ºC y 23ºC
Se realiza en los pliegues ungueales proximales del
segundo al quinto dedo de manos y/o pies con
aplicación previa de aceite de inmersión.
La mejor visibilidad se obtiene en el cuarto y quinto
dedo de la mano no dominante
Para que sirve?

Fenómeno de Raynaud

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
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
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
HTA, diabetes mellitus

Insuficiencia venosa

LES

Esclerosis sistémica

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
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
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
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Deformidad capilar
Densidad capilar
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Visibilidad del plexo venoso
Tejidos pericapilares
Cuantificación
Cuantificación
Normal en adultos:
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Densidad capilar
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1-2 por campo
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Patrón normal o presencia de una ligera disminución de la
densidad capilar, asas irregulares o tortuosas, flujo lento
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angiogénesis y desestructuración del lecho capilar
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Patrón esclerodermiforme con megacapilares, signos de
angiogénesis, tortuosidades, áreas avasculares
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Aumento de la tortuosidad, dilataciones apicales,
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megacapilares, y/o patrón en banco de peces
Dermatomiositis
Cursa con desestructuración de la red vascular y son
características ramificaciones complejas y arborescentes
asociado a areas avasculares
Acrocianosis
Capilares dilatados homogéneos, tortuosidades y fondo
hiperémico, densidad vascular disminuída sin áreas
avasculares
Tóxicos y agentes externos
Elevada incidencia de fenómeno de Raynaud, disminución
de número de capilares, desestructuración del lecho
capilar, asas tortuosas sin megacapilares ni dilataciones
CASOS CLÍNICOS
Hombre 20 años con
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Raynaud de inicio
reciente sin otros
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Capilares dilatados
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tortuosidades simples, en
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con hemorragias.
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Mujer 38 años que
consulta por fenómeno
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necróticas superficiales
intermitentes en dedos
de manos y úlceras
durante el invierno.
Capilaroscopia:
Megacapilares, pérdida
capilar moderada,
necrosis epidérmica y
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Capilaroscopia:
Patrón
esclerodermiforme
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Remisión reumatología
Mujer 56 años con
diagnóstico de LES y
fenómeno de Raynaud
en seguimiento por
reumatología.
Capilaroscopia:
Megacapilares,
tortuosidades simples,
pérdida limitada, patrón
venoso visible.
Conclusión:
Patrón
esclerodermiforme
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Mujer de 35 años con
diagnóstico de LES de
un año de evolución,
poliartralgias y
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mariposa. Reciente
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Capilaroscopia:
Tortuosidades simples,
ramificaciones simples,
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Conclusión:
Patrón tortuoso
Conducta:
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Capilaroscopia app
En definitiva, estamos ante una técnica auxiliar
de diagnóstico de gran valor en reumatología
y en patología vascular, ùtil en atención
primaria.
Bibliografía
Manual de capilarocopia peringueal. J.A. Todolí Parra. 2A edición.
El papel de la capilaroscopia del lecho ungueal en reumatología. Juan Pablo
Restrepo, Marwin Gutiérrez R, Rossella De Angelis, Walter Grassi. Revista
Colombiana de reumatología Vol 15 No. 3 Septiembre 2008.
Capilaroscopia en el diagnóstico de las enfermedades autoinmunes
sistémicas. Verónica Garra, Natalia Danese, Martin Rebella, Ernesto Caroli.
Rev Med Urug 2012, 28 (2).
http://es.slideshare.net/jbruno/capilaroscopia-2007
https://www.youtube.com/watch?v=3C-l-up9ZtE&feature=youtu.be
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