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CAPILAROSCOPIA
Una aproximación práctica para su utilización
en atención primaria
Cristina Faíny Mallama
Residente R1 UDMFiC Menorca
Marzo 2015
Qué es la capilaroscopia?
Técnica no invasiva, inocua,
fácil, y de bajo coste, que
permite la observación in vivo
de la microcirculación capilar
Cómo se hace?
Se recomienda que el paciente permanezca sentado
en reposo durante 15 minutos en un ambiente
tranquilo y a una temperatura entre 20ºC y 23ºC
Se realiza en los pliegues ungueales proximales del
segundo al quinto dedo de manos y/o pies con
aplicación previa de aceite de inmersión.
La mejor visibilidad se obtiene en el cuarto y quinto
dedo de la mano no dominante
Para que sirve?

Fenómeno de Raynaud

Ulceras digitales

Engrosamiento cutaneo

Arteriopatía periférica

HTA, diabetes mellitus

Insuficiencia venosa

LES

Esclerosis sistémica

Dermatomiositis

Conectivopatías

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
Vasculitis
Qué observamos?
Dilatación capilar
Deformidad capilar
Densidad capilar
Ramificaciones
Visibilidad del plexo venoso
Tejidos pericapilares
Cuantificación
Cuantificación
Normal en adultos:
9 – 13 capilares / mm
Densidad capilar
NORMAL
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MODERADO
Más de 2 por
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confluentes
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Dilatación leve, moderada y severa (Megacapilares)
Deformidad capilar
Deformidad simple, en ocho, tirabuzón, espiral, en ovillo
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Simples, en trébol, en asa de ciervo, arborescentes
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Depende de la trasparencia de la piel, más frecuente en
ancianos. Tiene coloración violácea, distribución en forma de
candelabro
Tejidos pericapilares
Hemorragias Hiperhidrosis
Trombosis y microhemorragias
Patrones capilaroscópicos
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Patrón tortuoso
Patrón esclerodermiforme
Fenómeno de Raynaud primario
Patrón normal o presencia de una ligera disminución de la
densidad capilar, asas irregulares o tortuosas, flujo lento
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Signos de alarma para sospecha de progresión a
conectivopatias son dilatación capilar, áreas avasculares,
angiogénesis y desestructuración del lecho capilar
Esclerodermia
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Moderada
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Patrón esclerodermiforme con megacapilares, signos de
angiogénesis, tortuosidades, áreas avasculares
Diabetes mellitus
Aumento de la tortuosidad, dilataciones apicales,
disminución de densidad capilar sin áreas avasculares ni
megacapilares, y/o patrón en banco de peces
Dermatomiositis
Cursa con desestructuración de la red vascular y son
características ramificaciones complejas y arborescentes
asociado a areas avasculares
Acrocianosis
Capilares dilatados homogéneos, tortuosidades y fondo
hiperémico, densidad vascular disminuída sin áreas
avasculares
Tóxicos y agentes externos
Elevada incidencia de fenómeno de Raynaud, disminución
de número de capilares, desestructuración del lecho
capilar, asas tortuosas sin megacapilares ni dilataciones
CASOS CLÍNICOS
Hombre 20 años con
fenómeno de
Raynaud de inicio
reciente sin otros
síntomas. Examen
físico normal.
Capilaroscopia:
Densidad normal.
Tortuosidades
simples sin
ramificaciones ni
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Conclusión:
Patrón tortuoso
Dx: Fenómeno de
Raynaud primario
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Mujer 17 años, con
cianosis de dedos de
manos y pies indolora y
persistente asociado a
hiperhidrosis e
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Capilaroscopia:
Capilares dilatados
homogéneos, plexo
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Mujer de 29 años con
fenómeno de Raynaud
desde la infancia,
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tortuosidades simples, en
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con hemorragias.
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Mujer 38 años que
consulta por fenómeno
de Raynaud y lesiones
necróticas superficiales
intermitentes en dedos
de manos y úlceras
durante el invierno.
Capilaroscopia:
Megacapilares, pérdida
capilar moderada,
necrosis epidérmica y
capilares trombosados
Capilaroscopia:
Patrón
esclerodermiforme
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Mujer 56 años con
diagnóstico de LES y
fenómeno de Raynaud
en seguimiento por
reumatología.
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Megacapilares,
tortuosidades simples,
pérdida limitada, patrón
venoso visible.
Conclusión:
Patrón
esclerodermiforme
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Mujer de 35 años con
diagnóstico de LES de
un año de evolución,
poliartralgias y
exantema en alas de
mariposa. Reciente
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de Raynaud
Capilaroscopia:
Tortuosidades simples,
ramificaciones simples,
vénulas visibles.
Conclusión:
Patrón tortuoso
Conducta:
Seguimiento
Capilaroscopia app
En definitiva, estamos ante una técnica auxiliar
de diagnóstico de gran valor en reumatología
y en patología vascular, ùtil en atención
primaria.
Bibliografía
Manual de capilarocopia peringueal. J.A. Todolí Parra. 2A edición.
El papel de la capilaroscopia del lecho ungueal en reumatología. Juan Pablo
Restrepo, Marwin Gutiérrez R, Rossella De Angelis, Walter Grassi. Revista
Colombiana de reumatología Vol 15 No. 3 Septiembre 2008.
Capilaroscopia en el diagnóstico de las enfermedades autoinmunes
sistémicas. Verónica Garra, Natalia Danese, Martin Rebella, Ernesto Caroli.
Rev Med Urug 2012, 28 (2).
http://es.slideshare.net/jbruno/capilaroscopia-2007
https://www.youtube.com/watch?v=3C-l-up9ZtE&feature=youtu.be
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