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11
Psoriasis
Pedro Ángel Alcántara Muñoz
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura
(Murcia)
Juan Francisco Menárguez Puche
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura
(Murcia)
¿Qué es la psoriasis?
2
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica
sistémica que afecta primordialmente a la piel, pero
también a las uñas, las articulaciones y con menos
frecuencia a las mucosas.
Se caracteriza por un eritema extenso y pápulas
escamosas circunscritas que confluyen en placas.
Presenta exacerbaciones y remisiones aunque rara vez
desaparece por completo.
Produce prurito en el 50 % de casos.
¿Cuál es la importancia de la psoriasis
en nuestro medio?
Prevalencia en España: Del 1,43 % de población general.
Edad de aparición: A los 20 y 50 años, la mayoría antes de los
35 años.
Reduce la calidad de vida en las dimensiones funcional,
psicológica y social.
Se asocia a un mayor riesgo de:
• Diabetes, obesidad, dislipidemia y síndrome metabólico.
• Alcoholismo y tabaquismo
• Ansiedad y depresión
• Enfermedades cardiovasculares (infartos agudos de
miocardio, ictus cerebrales, etc.)
• Cáncer 3
¿Qué causa la psoriasis?
4
Su causa es actualmente desconocida.
1. Alta sospecha de una causa genética:
• Elevada incidencia entre familiares (superior al 30 %).
• Locus PSORS-1 del cromosoma 6P2. Representa hasta el
50 % de la susceptibilidad genética
2. Factores predisponentes o desencadenantes:
• Estrés
• Frío
• Obesidad
• Traumatismos (fenómeno de Koebner)
• Infecciones (estreptococos, estafilococos, VIH y
cándidas)
• Alcohol, tabaco, drogas y algunos fármacos
2. Factores inmunológicos
¿Cómo se presenta clínicamente
la psoriasis?
5
4 Formas clínicas:
 Psoriasis en placas (> 90 %)
 Psoriasis en gotas
 Eritrodermia psoriásica (1-2 %)
 Psoriasis pustulosa
Psoriasis en placas en la espalda
6
Psoriasis en placas en las piernas
7
Psoriasis en gotas
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Localizaciones especiales de la psoriasis
 Psoriasis ungueal
 Psoriasis de los pliegues (“invertida”)
 Psoriasis del cuero cabelludo
 Psoriasis palmoplantar
 Psoriasis artropática
 Psoriasis de mucosas
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Psoriasis ungueal
10
Psoriasis de los pliegues (“invertida”)
11
Psoriasis del cuero cabelludo
12
Psoriasis palmoplantar
13
Psoriasis de mucosas
14
¿Cómo diagnosticar la psoriasis?
MEDIANTE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Aparecen lesiones maculosas que progresan a máculo-
pápulas y finaliza en placas eritemato-escamosas, no
adherentes, blanco-nacaradas y de borde delimitado.
• Disposición simétrica y localización más frecuente en
superficies de extensión de extremidades (codos y rodillas),
zona interglútea y cuero cabelludo.
• Tras el raspado de Broq, presenta el signo característico del
“rocío hemorrágico de Auspitz”.
• Para conocer el nivel de gravedad de la psoriasis
utilizaremos el BSA (Body Surface Area o Superficie
corporal afectada).
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Placa eritemato-escamosa nacarada
16
Diagnóstico diferencial de la psoriasis
17
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Psoriasis (clínica y diagnóstico)

  • 1. 11 Psoriasis Pedro Ángel Alcántara Muñoz Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Centro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura (Murcia) Juan Francisco Menárguez Puche Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Centro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura (Murcia)
  • 2. ¿Qué es la psoriasis? 2 La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica sistémica que afecta primordialmente a la piel, pero también a las uñas, las articulaciones y con menos frecuencia a las mucosas. Se caracteriza por un eritema extenso y pápulas escamosas circunscritas que confluyen en placas. Presenta exacerbaciones y remisiones aunque rara vez desaparece por completo. Produce prurito en el 50 % de casos.
  • 3. ¿Cuál es la importancia de la psoriasis en nuestro medio? Prevalencia en España: Del 1,43 % de población general. Edad de aparición: A los 20 y 50 años, la mayoría antes de los 35 años. Reduce la calidad de vida en las dimensiones funcional, psicológica y social. Se asocia a un mayor riesgo de: • Diabetes, obesidad, dislipidemia y síndrome metabólico. • Alcoholismo y tabaquismo • Ansiedad y depresión • Enfermedades cardiovasculares (infartos agudos de miocardio, ictus cerebrales, etc.) • Cáncer 3
  • 4. ¿Qué causa la psoriasis? 4 Su causa es actualmente desconocida. 1. Alta sospecha de una causa genética: • Elevada incidencia entre familiares (superior al 30 %). • Locus PSORS-1 del cromosoma 6P2. Representa hasta el 50 % de la susceptibilidad genética 2. Factores predisponentes o desencadenantes: • Estrés • Frío • Obesidad • Traumatismos (fenómeno de Koebner) • Infecciones (estreptococos, estafilococos, VIH y cándidas) • Alcohol, tabaco, drogas y algunos fármacos 2. Factores inmunológicos
  • 5. ¿Cómo se presenta clínicamente la psoriasis? 5 4 Formas clínicas:  Psoriasis en placas (> 90 %)  Psoriasis en gotas  Eritrodermia psoriásica (1-2 %)  Psoriasis pustulosa
  • 6. Psoriasis en placas en la espalda 6
  • 7. Psoriasis en placas en las piernas 7
  • 9. Localizaciones especiales de la psoriasis  Psoriasis ungueal  Psoriasis de los pliegues (“invertida”)  Psoriasis del cuero cabelludo  Psoriasis palmoplantar  Psoriasis artropática  Psoriasis de mucosas 9
  • 11. Psoriasis de los pliegues (“invertida”) 11
  • 12. Psoriasis del cuero cabelludo 12
  • 15. ¿Cómo diagnosticar la psoriasis? MEDIANTE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA: • Aparecen lesiones maculosas que progresan a máculo- pápulas y finaliza en placas eritemato-escamosas, no adherentes, blanco-nacaradas y de borde delimitado. • Disposición simétrica y localización más frecuente en superficies de extensión de extremidades (codos y rodillas), zona interglútea y cuero cabelludo. • Tras el raspado de Broq, presenta el signo característico del “rocío hemorrágico de Auspitz”. • Para conocer el nivel de gravedad de la psoriasis utilizaremos el BSA (Body Surface Area o Superficie corporal afectada). 15
  • 17. Diagnóstico diferencial de la psoriasis 17
  • 18. Diagnóstico diferencial de la psoriasis 18

Notas del editor

  1. La Ps puede afectar a la piel, las uñas, las articulaciones y con menos frecuencia a las mucosas. Las zonas más afectadas son las extremidades superiores (82,5 %), las inferiores (80,9 %), el cuero cabelludo (73,8 %) y el tronco (68,3 %). Un 60,8 % tienen lesiones durante todo el año2. Aparecen lesiones maculosas que progresan a máculo-pápulas y finaliza en placas eritemato-escamosas, no adherentes, blanco-nacaradas y de borde delimitado. Disposición simétrica y localización más frecuente en superficies de extensión de extremidades (codos y rodillas), zona interglútea y cuero cabelludo5. Se definen cuatro formas clínicas características. Una compuesta por pápulas (psoriasis en gotas) y otra en la que predominan las placas (psoriasis vulgar). Cuando las placas afectan a más del 90 % del tegumento se habla de eritrodermia psoriásica. Una cuarta forma clínica bien diferenciada de las anteriores es la psoriasis pustulosa.