Este documento describe diferentes tipos de puentes adhesivos, incluyendo puentes Maryland, puentes Rochette, y puentes con malla colada. Los puentes adhesivos son prótesis fijas temporales que se cementan a los dientes para reemplazar dientes perdidos durante períodos de 6 a 14 meses. Se utilizan comúnmente en pacientes jóvenes antes de implantes, durante la osteointegración de implantes, o cuando otros tratamientos no son factibles. Ofrecen ventajas como baja agresividad y reversibilidad.

1. z
PUENTES ADHESIVOS
Jorge Daniel Vidal T.
Prótesis fija II

2. z CONCEPTO
Los puentes adhesivos son prótesis fijas adhesivas utilizadas para
restituir el diente perdido de forma temporal. Estas prótesis se
cementan en las caras palatinas o linguales de los dientes (las
superficies internas) con una duración estimada entre 6 a 14 meses.

3. z
¿CUÁNDO SE UTILIZAN LOS PUENTES
ADHESIVOS EN ODONTOLOGÍA?
Entre las indicaciones para los puentes adhesivos se destacan las
siguientes:
 Se colocan en pacientes jóvenes que esperan una posterior
colocación de implantes.
 Durante el período de osteointegración de los implantes.
 En pacientes con rechazo de otro tipo de alternativas protésicas.
 En urgencias de estética, los puentes adhesivos son una solución.
 Durante el tiempo de decisión, por parte del paciente, en una opción
terapéutica definitiva.
 En pacientes con un alto riesgo médico y/o quirúrgico.

4. z PREPARACION DE LOS PUENTES
ADHESIVOS
 Desgaste por caras palatinas/linguales minimas

5. z
Tipos de puentes
PUENTE MARYLAND
 Un puente Maryland es un tipo de puente dental fijo que sirve
para sustituir la ausencia de una o dos piezas dentales en la
boca de un paciente. A diferencia de los implantes dentales, que
se integran directamente en el hueso del maxilar o la
mandíbula, un puente Maryland es una prótesis dental
adhesiva, que se cementa en las caras posteriores de los
dientes adyacentes al que se ha perdido.

6. z
Puente Rochette
Creado en 1973 por Rochette este tipo de prótesis adherida consta de retenedores
“tipo alas” con perforaciones en forma de embudo para mejorar la retención de la
resina, se caracteriza por combinar la retención mecánica con un recubrimiento de
silano para producir adhesión al metal. El retenedor perforado se convirtió en el
diseño estándar durante varios años, utilizándose tanto en piezas anteriores como
posteriores sin mucha difusión debido a que las aleaciones nobles utilizadas
necesitaban ser de gran espesor para obtener mejor resistencia.

7. z
Puente Virginia
Para esta técnica se utilizaron retenedores rugosos los cuales se obtenían incorporando
cristales de sal a los patrones de cera antes de realizar el colado.
Los patrones de los retenedores se fabrican con resina dejando un margen de 0.5 a 1.0
mm de ancho sin la presencia de cristales alrededor de la zona perfilada. Ha esta
técnica también se la conoce como la técnica de sal perdida para producir los puentes
de Virginia, en la cual se trabaja perfilando con un lápiz de cera el troquel mientras
que en la zona interna, la de adhesión, se aplica un spray y luego un lubricante.

8. z
Puentes con Malla Colada
Para la restauración de un diente también se han usado
técnicas que producen rugosidades antes del colado de la aleación o
que emplean un método de no grabado después de él. Se puede
colocar una malla de nylon tipo red sobre la superficies linguales de
los dientes pilares. Posteriormente se recubre y se incorpora al
patrón del retenedor, convirtiendo la cara inferior de este en una
superficie tipo malla cuando se lleva a cabo el colado del retenedor.
El material tiende a ser rígido lo cual dificulta la adaptación al detalle
del diente pilar.

9. z
¿QUÉ VENTAJAS TIENEN LOS PUENTES
ADHESIVOS EN COMPARACIÓN CON
LAS OTRAS OPCIONES TERAPÉUTICAS?
 Baja agresividad para los tejidos bucodentales.
 Tipo de tratamiento con reversibilidad.
 Se puede extraer sin notar.

10. z
RETENCION
Consiste en lograr que las partes en contacto metal y diente no se
separen. Esta unión intima entre ambas partes se denomina
adhesión. En tanto que para las prótesis adhesivas se rigen los
mismos conceptos que para el resto de las restauraciones.
Retención Química
Es también la adhesión específica, ya que esta representada
por la atracción o generación de fuerzas intermoleculares, es decir,
la interacción entre átomos y moléculas que forman uniones
químicas primarias o secundarias. Dentro de este grupo,
encontramos los llamados adhesivos específicos, agentes de
enlaces o adhesivos para dentina, cuyo objetivo es interactuar a
nivel molecular con la hidroxiapatita, con el colágeno de la dentina
y con los grupos vinílicos de la resina para las restauraciones

11. z
RESISTENCIA
 A pesar de las numerosas ventajas, los puentes adhesivos
tienen algunas limitaciones. Esta alternativa protésica no es
recomendada su colocación en sectores posteriores ya que, al
tratarse de un tratamiento temporal, no aguanta grandes cargas
masticatorias y se puede descementar.

12. z ADHESION DEL PUENTE

13. z
GRACIAS