El documento describe los procesos de involución del tracto reproductivo femenino después del parto. Estos incluyen la reducción gradual del tamaño del útero y la vagina en las 4 a 6 semanas posteriores, la regeneración del endometrio y la extrusión completa del sitio placentario en aproximadamente 6 semanas. También se mencionan los cambios en la sangre y la diuresis posparto que contribuyen a la pérdida de peso después del parto.

2.  Su duración es comprensiblemente inexacta, pero se considera que está entre 4 y 6
semanas.
INVOLUCIÓN DEL TRACTO REPRODUCTIVO
CANAL DEL PARTO:
 La vagina y su salida disminuyen de tamaño gradualmente. A la tercera
semana reaparece la rugosidad.
 El himen en carúnculas mirtiformes.
 4 a 6 semanas proliferación del epitelio vaginal.
 Algunos daños en el suele pélvico pueden ser inevitables.

3. ÚTERO
 Su calibre disminuye de manera gradual.
 Los vasos sanguíneos mas grandes se obliteran y Gradualmente serán
reabsorbidos y reemplazados por otros mas pequeños.
 Al final de las primeras semanas la abertura cervical externa se reduce, el
cuello uterino aumenta de espesor y se reforma el canal endocervical.
 Segmento uterino inferior se contrae y retrae. El segmento menor se convierte
en un istmo uterino.
 Útero pesa casi 1000 g. (500g en 1 semana; 300g en 2 semanas y a las 4
semanas pesa casi 100g).

4. PUERPERIO
Útero
Hallazgos ecográficos:
 El útero y el endometrio vuelven al tamaño pregravido a las 8 semanas
después del parto.
Decidua y regeneración endometrial:
 Dentro de 2 o 3 días después del parto, la decidua restante se diferencia
en dos capas.
 La regeneración endometrial es rápida, excepto en el sitio placentario.

5. PUERPERIO
Útero
Aspectos clínicos:
 Dolores Posparto: en las primíparas, el útero tiende a permanecer
tónicamente contraído. En las multíparas, a menudo se contrae
vigorosamente a intervalos. Disminuyen al tercer día.
 Loquios: contiene eritrocitos, decidua rallada, células epiteliales y
bacterias. Primeros días, loquios rojos – 3 o 4 días, loquios serosos –
decimo día, loquios alba. La duración promedio de la secreción local es de
24 a 36 días.

6. PUERPERIO
 INVOLUCIÓN DEL SITIO PLACENTARIO
 La extrusión completa del sitio placentario toma hasta 6 semanas.
 Al final de la segunda semana, es de 3 a 4 cm de diámetro.
 Proceso de exfoliación que es impulsado en gran parte por el debilitamiento del
sitio de implantación por la nueva proliferación endometrial.
 Subinvolución: la involución uterina se ve obstaculizada por una infección, la
retención de fragmentos de la placenta u otras causas. Otra causa es la
remodelación incompleta de las arterias uteroplacentarias

7.  Hemorragia posparto tardía: Hemorragia 24 horas a 12 semanas después
del parto. Clínicamente preocupante, la hemorragia uterina se desarrolla
dentro de 1 a 2 semanas en quizás 1% de las mujeres. Por lo general, los
productos retenidos sufren necrosis con el depósito de fibrina y
eventualmente pueden formar un llamado pólipo placentario.

8. TRACTO URINARIO
 La hiperfiltración glomerular persiste durante el puerperio, pero vuelve a la línea
de base antes del embarazo previo a 2 semanas.
 Debido a este sistema colector dilatado, junto con la orina residual y la bacteriuria
en una vejiga traumatizada.
PERITONEO Y PARED ABDOMINAL
 Los ligamentos anchos y redondos requieren un tiempo considerable para
recuperarse del estiramiento y el aflojamiento durante el embarazo.

9. VOLUMEN DE SANGRE Y SANGRE
Cambios hematológicos y de coagulación:
 Por lo normal, durante los primeros días posparto, la concentración de
hemoglobina y el hematocrito fluctúan moderadamente.
 Muchos persisten variablemente en el puerperio. Por ejemplo, un nivel de
fibrinógeno en plasma notablemente aumentado, tasa de sedimentación
elevada. La hipercoagulabilidad parece ser mayor y se refleja en la
probabilidad de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar en las 12
semanas posteriores al parto.

10. HIPERVOLEMIA INDUCIDA POR EL EMBARAZO
 Cuando la cantidad de sangre alcanzada por la hipervolemia normal del
embarazo se pierde como hemorragia posparto.
 El gasto cardiaco generalmente permanece elevado durante 24 a 48 horas
después del parto y disminuye a valores no gestacionales en 10 días.
DIURESIS POSPARTO
 La diuresis posparto da como resultado una pérdida de peso relativamente
rápida de 2 a 3 kg que es aditiva a los 5 a 6 kg incurridos por el parto y la
pérdida normal de sangre.