PUNTOS DOLOROSOS SEMINARIO

1. { Puntos dolorosos
Grupo 1.
Dra. Adriana Meléndez
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
SEMIOLOGÍA MÉDICA

2. PUNTOS DOLOROSOS
Se Describen en la pared
abdominal puntos
dolorosos que están
íntimamente relacionados
con la proyección del
dolor visceral.

4. ● Ubicación del Punto Mc Burney:
En la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos
de una línea imaginaria trazada entre la espina
iliaca antero-superior derecha hasta la cicatriz
umbilical.
Punto de Mc Burney Derecho
Sirve para identificar el proceso inflamatorio del apéndice.
Refiriéndose así al diagnóstico de Apendicitis Aguda.

5. Punto Mc Burney:
En la unión del 1/3 externo con los 2/3
internos de una línea imaginaria trazada
entre la espina iliaca antero-superior
derecha hasta la cicatriz umbilical.
Lanz:
trazada una línea transtubercular el
punto se encuentra en la unión del
tercio medio con el tercio derecho.
Morris:
punto situado en la unión del tercio
medio con el tercio interno en la línea
umbilicoespinosa.
Triangulo apendicular:

6. Cuando se percibe en la zona de la fosa
ilíaca izquierda.
Refiere:
DIVERTICULITIS
Punto de Mc Burney Izquierdo
Inflamación o infección en uno o más de los pequeños
sacos del tracto digestivo.
La diverticulitis es más común después de los cuarenta
años.

7. Maniobras relacionadas con el punto de Mc
Burney
Signo de
Blumberg+
Signo de Mc
Burney +
Dolor al comprimir en el
punto de Mc Burney
Dolor al descomprimir
bruscamente la fosa ilíaca derecha.

8. Maniobras relacionadas con el punto de Mc
Burney
SIGNO DE PSOAS-ILÍACO + Signo del Obturador +
Dolor en fosa ilíaca derecha al
realizar la extensión activa de la
cadera derecha.
Paciente en decúbito dorsal con la rodilla
derecha en alto y flexionada, luego lleve en
rotación interna de la rodilla. Si hay dolor en
fosa iliaca derecha es positivo.

9. Signo de Rovsing +
Aumento de dolor en fosa
ilíaca derecha con la tos.
Presencia de dolor en el cuadrante abdominal
inferior derecho cuando se realiza presión sobre
la fosa iliaca izquierda (punto simétrico con
punto de Mcburney).

10. Punto Cistico o de Murphy
Es una referencia abdominal que indica la
localización topográfica de la
Vesícula Biliar.
● Ubicación: Intersección del reborde costal
derecho y el borde del músculo recto
abdominal derecho.
● Debido a que este es el sitio donde se ubica la vesícula
biliar dentro del abdomen, ubicar este punto es
importante cuando el médico sospecha la inflamación de
la vesícula biliar, condición conocida como
COLECISTITIS AGUDA

11. Maniobra de Murphy
¿Como se realiza?
➔ El paciente en un cuadro agudo
suspende la inspiración a la
palpación profunda debido a la
inflamación de la vesícula biliar, a
esto se le conoce como Murphy
positivo.
Consiste en pedirle al paciente la inspiración profunda
al tiempo que el médico debe palpar profundo con los
pulgares yuxtapuestos en el reborde subcostal derecho.
Tiene una alta sensibilidad
y es sumamente predictiva.
Murphy positivo necesita estudios complementarios como estudios de
imagen, de preferencia ultrasonido, para confirmar el diagnóstico.

12. Puntos Pancreaticos
Desjardins o pancreático
Zona pancreatocoledococica o de
Chauffard:
Punto de Orlowski:
Se traza una línea desde el ombligo al vértice de la axila derecha, el
punto se ubica de 5 a 7 cm del ombligo.
Se realizan dos líneas perpendiculares que atraviesen el
ombligo, y se realiza una bisectriz en el cuadrante
superior derecho, se delimita la zona con el punto
pancreático a 7 cm y el punto duodenopilórico a 2 cm del
ombligo.
Se traza a cada lado del cuerpo, una línea que va de la extremidad
acromial de la clavícula a la espina iliaca anterosuperior
contralateral. En la intersección de las líneas se ubica el punto de
Orlowski que corresponde a la cabeza del páncreas.

13. Puntos Gastrointestinales
Punto xifoideo o
Cruvehelier
Punto
epigástrico Punto Pilórico
Punto
Piloroduodenal
Debajo de la apófisis
xifoidea. doloroso en
esofagitis, hernia
hiatal, ulceras, gastritis.
Línea xifoumbilical a 2
cm de la xifoides. :
esofagitis,
pancreatitis, úlcera.
A 1 cm de la cicatriz
umbilical, doloroso
cuando hay
inflamacióndel píloro.
Se traza una línea del
ombligo al pliegue
axilar derecho, el punto
se ubica a 2 cm del
ombligo. Úlcera

14. - Superior: se traza una línea
transversal que atraviesa la
cicatriz umbilical y una línea
longitudinal que corresponde al
borde externo del recto anterior,
el punto se encuentra en la
intersección.
- Medio: se traza una línea
transversal transtubercular hasta
la espina del pubis, y una línea
longitudinal que corresponde al
borde externo del recto anterior.
- Inferior: solo se encuentra
mediante tacto rectal o vaginal.
- NOTA: son 6 puntos ureterales.
(3 derechos, 3 izquierdos)
Puntos Ureterales

15. Correlacion anatomica
Permite Evaluar la
sensibilidad de la
pelvis renal
La palpación profunda
provoca dolor en
afecciones
inflamatorias de la
pelvis renal y el riñón
Palpación de
ureteres en
porcion con
estrecha relacion
con los vasos
iliacos
El uréter entra a la
vejiga que debe estar
llena para una
palpación adecuada.
Exploración a través
del tacto rectal
dirigiendo el dedo
hacia arriba y hacia
afuera contra la pared
pelviana lateral.
01 US 02 UM 03 UI

17. Punto Anexial
.
● Ubicación: Corresponde a la unión del tercio medio con los tercios externos
de una línea que une ambas espinas ilíacas anterosuperiores
● Para qué sirve:
Es doloroso en procesos que
involucran a los ovarios y trompas
de Falopio principalmente.

18. Se utiliza una palpación profunda, con técnica bimanual. El paciente debe estar en
decubito dorsal, con miembros superiores extendidos a ambos lados del cuerpo. Se
debe buscar cualquier anomalía asociada a este punto.
● Técnica:

19. Infección polimicrobiana
El ovario no se encuentra
en su posición original
● Diagnósticos diferenciales
Absceso tubo-ovárico Gestación ectópica Torsión ovárica
Embarazo extrauterino

20. Causas de dolor abdominal :

21. Muchas Gracias…