SlideShare una empresa de Scribd logo
Quemaduras 
Carlos Adrian Lizama Luna 
Hospital General Kumate Cancún 
Servicio de urgencias medicas
Ocurren mas de 1 millón por casos al año. 
5% requieren manejo hospitalario. 
Gran causa de morbimortalidad. 
Una quemadura es resultado de la 
exposición de la piel a altas temperaturas 
cuyo resultado es destrucción y perdida 
de las funciones normales que 
desempeña. 
Introduccion 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
Al producirse una quemadura, se 
producen 2 tipos de respuestas. 
-Local 
-Sistémica: 30%SCT 
Fisiopatología 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
Mecanismos. 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
SCQT 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
Tipos de quemaduras 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
A: Sospechar lesión por inhalación 
B: 02 al 100% 
-Carboxihemoglobina >10 
->30% intubar al paciente 
C: en >20%SCTQ. 
D: intoxicación por C02, drogas, hipoxia, 
TCE. 
E: Quitar ropa, anillos y pulseras 
Tratamiento inicial 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
90% de los pacientes. 
Se lava la quemadura con agua 
abundante. 
Analgesia. 
Toxoide tetánico 
A las 48 hrs se realiza el primer cambio 
de vendaje, después cada 3 días. 
Antihistamínicos si hay prurito. 
Tratamiento de quemaduras 
menores 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
Manejo de liquidos 
Formula de Parkland 
4ml Xscq x Peso. Con RL. 
50% en 8 hrs y 50% 16 hrs 
-Mantener diuresis 0.5-1 ml/kg/min 
-Quemaduras electricas: Requieren 9ml x 
SCQ x KG. Diuresis 1.5-2ml/kg/min 
Tratamiento de quemaduras 
moderadas y mayores. 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
Formula de Curreri. 
16-59 años 25kcal x Kg + 40 kcal x 
%SCQ. Proteínas 2-3 g/kg/dia. 
60 años > 20kcal x kg +65 kcl x %SCQ 
Tratamiento de quemaduras 
moderadas y mayores. 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
Sedación y tratamiento del dolor: 
Opioides. 
Tx quirúrgico. Lavados mecánicos en 
>50%SCQ. Injertos cutaneos. 
Infecciones. No esta indicada la profilaxis. 
Tratamiento de quemaduras 
moderadas y mayores. 
Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc 
Graw Hill. pp.793-805
Zubiran, (2011). 
'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica 
medica y procedimientos de urgencias. 
6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805 
Bibliografia

Más contenido relacionado

Similar a Quemaduras. Urgencias. Paciente quemado

Quemaduras En Pediatra
Quemaduras En PediatraQuemaduras En Pediatra
Quemaduras En Pediatra
Jonny Cardenas
 
Quemaduras En PediatríA
Quemaduras En PediatríAQuemaduras En PediatríA
Quemaduras En PediatríA
pediatria
 
Manejo del paciente pediátrico quemado
Manejo del paciente pediátrico quemadoManejo del paciente pediátrico quemado
Manejo del paciente pediátrico quemado
Alfi Olivero
 
manejodelpacientepeditricoquemado-130628201628-phpapp02 (1).pptx
manejodelpacientepeditricoquemado-130628201628-phpapp02 (1).pptxmanejodelpacientepeditricoquemado-130628201628-phpapp02 (1).pptx
manejodelpacientepeditricoquemado-130628201628-phpapp02 (1).pptx
Antonio Garrido Leon
 
PREECLAMPSIA SEVERA E HIGADO GRASO.pptx
PREECLAMPSIA SEVERA E HIGADO GRASO.pptxPREECLAMPSIA SEVERA E HIGADO GRASO.pptx
PREECLAMPSIA SEVERA E HIGADO GRASO.pptx
YuliFernandezGutierr
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
Oscar Ballinas
 
Reanimación en el paciente quemadooo
Reanimación en el paciente quemadoooReanimación en el paciente quemadooo
Reanimación en el paciente quemadooo
Oscar Ballinas
 
Manejo del paciente peditri coquemado
Manejo del paciente peditri coquemado Manejo del paciente peditri coquemado
Manejo del paciente peditri coquemado
pryncesita
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemados 5
Quemados 5Quemados 5
Quemados 5
Sergio Fierro
 
Quemaduras urgencia pediatria
Quemaduras urgencia pediatriaQuemaduras urgencia pediatria
Quemaduras urgencia pediatria
Jordan Joseph Deza
 
Quemaduras, revision de guias
Quemaduras, revision de guiasQuemaduras, revision de guias
Quemaduras, revision de guias
Eugenio Trevino
 
Manejo de paciente quemado
Manejo de paciente quemadoManejo de paciente quemado
Manejo de paciente quemado
DorIta Bojórquez
 
Tumoraciones malignas de tejidos blandos
Tumoraciones malignas de tejidos blandosTumoraciones malignas de tejidos blandos
Tumoraciones malignas de tejidos blandos
PepeSanchez72
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
monoaminooxidasa
 
quemaduras unefm
quemaduras unefmquemaduras unefm
quemaduras unefm
YormanDomnguez
 
Quemaduras.pptx
Quemaduras.pptxQuemaduras.pptx
Quemaduras.pptx
danilo446570
 
Quemaduras en pediatría
Quemaduras en pediatríaQuemaduras en pediatría
Quemaduras en pediatría
Carlos Cuello
 
Cirugia quemaduras
Cirugia quemadurasCirugia quemaduras
Cirugia quemaduras
Lotty Piñero Garrett
 
Quemaduras jorge gamiño pasagali
Quemaduras jorge gamiño pasagaliQuemaduras jorge gamiño pasagali
Quemaduras jorge gamiño pasagali
Jorge Armando Gamiño Pasagali
 

Similar a Quemaduras. Urgencias. Paciente quemado (20)

Quemaduras En Pediatra
Quemaduras En PediatraQuemaduras En Pediatra
Quemaduras En Pediatra
 
Quemaduras En PediatríA
Quemaduras En PediatríAQuemaduras En PediatríA
Quemaduras En PediatríA
 
Manejo del paciente pediátrico quemado
Manejo del paciente pediátrico quemadoManejo del paciente pediátrico quemado
Manejo del paciente pediátrico quemado
 
manejodelpacientepeditricoquemado-130628201628-phpapp02 (1).pptx
manejodelpacientepeditricoquemado-130628201628-phpapp02 (1).pptxmanejodelpacientepeditricoquemado-130628201628-phpapp02 (1).pptx
manejodelpacientepeditricoquemado-130628201628-phpapp02 (1).pptx
 
PREECLAMPSIA SEVERA E HIGADO GRASO.pptx
PREECLAMPSIA SEVERA E HIGADO GRASO.pptxPREECLAMPSIA SEVERA E HIGADO GRASO.pptx
PREECLAMPSIA SEVERA E HIGADO GRASO.pptx
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Reanimación en el paciente quemadooo
Reanimación en el paciente quemadoooReanimación en el paciente quemadooo
Reanimación en el paciente quemadooo
 
Manejo del paciente peditri coquemado
Manejo del paciente peditri coquemado Manejo del paciente peditri coquemado
Manejo del paciente peditri coquemado
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Quemados 5
Quemados 5Quemados 5
Quemados 5
 
Quemaduras urgencia pediatria
Quemaduras urgencia pediatriaQuemaduras urgencia pediatria
Quemaduras urgencia pediatria
 
Quemaduras, revision de guias
Quemaduras, revision de guiasQuemaduras, revision de guias
Quemaduras, revision de guias
 
Manejo de paciente quemado
Manejo de paciente quemadoManejo de paciente quemado
Manejo de paciente quemado
 
Tumoraciones malignas de tejidos blandos
Tumoraciones malignas de tejidos blandosTumoraciones malignas de tejidos blandos
Tumoraciones malignas de tejidos blandos
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
quemaduras unefm
quemaduras unefmquemaduras unefm
quemaduras unefm
 
Quemaduras.pptx
Quemaduras.pptxQuemaduras.pptx
Quemaduras.pptx
 
Quemaduras en pediatría
Quemaduras en pediatríaQuemaduras en pediatría
Quemaduras en pediatría
 
Cirugia quemaduras
Cirugia quemadurasCirugia quemaduras
Cirugia quemaduras
 
Quemaduras jorge gamiño pasagali
Quemaduras jorge gamiño pasagaliQuemaduras jorge gamiño pasagali
Quemaduras jorge gamiño pasagali
 

Último

El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
viarianaax
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Jhoama Quintero Santiago
 
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdfLavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Jhoama Quintero Santiago
 
Prueba de Inteligencia - OTIS - INTEOTIS
Prueba de Inteligencia - OTIS - INTEOTISPrueba de Inteligencia - OTIS - INTEOTIS
Prueba de Inteligencia - OTIS - INTEOTIS
PSICODE20
 
Periodoncia Enfermedades Sistémicas .pdf
Periodoncia Enfermedades Sistémicas .pdfPeriodoncia Enfermedades Sistémicas .pdf
Periodoncia Enfermedades Sistémicas .pdf
DianaRubio75
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
mecheherrera2001
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Nelson B
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Badalona Serveis Assistencials
 
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
JavierGonzalezdeDios
 
herencia multifactorial, genetica clinica
herencia multifactorial, genetica clinicaherencia multifactorial, genetica clinica
herencia multifactorial, genetica clinica
JerickDelpezo
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
jesusmisagel123
 
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdfNeuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
jeniferrodriguez62
 
Valoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológicoValoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológico
JavierGonzalezdeDios
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Sociedad Española de Cardiología
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
LucianoAndrePlasenci
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
bellwitch87
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdfNorma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
gn588z5xtj
 

Último (20)

El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
 
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdfLavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.pdf
 
Prueba de Inteligencia - OTIS - INTEOTIS
Prueba de Inteligencia - OTIS - INTEOTISPrueba de Inteligencia - OTIS - INTEOTIS
Prueba de Inteligencia - OTIS - INTEOTIS
 
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
 
Periodoncia Enfermedades Sistémicas .pdf
Periodoncia Enfermedades Sistémicas .pdfPeriodoncia Enfermedades Sistémicas .pdf
Periodoncia Enfermedades Sistémicas .pdf
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
 
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
 
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
 
herencia multifactorial, genetica clinica
herencia multifactorial, genetica clinicaherencia multifactorial, genetica clinica
herencia multifactorial, genetica clinica
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
 
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdfNeuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
 
Valoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológicoValoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológico
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdfNorma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
 

Quemaduras. Urgencias. Paciente quemado

  • 1. Quemaduras Carlos Adrian Lizama Luna Hospital General Kumate Cancún Servicio de urgencias medicas
  • 2. Ocurren mas de 1 millón por casos al año. 5% requieren manejo hospitalario. Gran causa de morbimortalidad. Una quemadura es resultado de la exposición de la piel a altas temperaturas cuyo resultado es destrucción y perdida de las funciones normales que desempeña. Introduccion Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 3. Al producirse una quemadura, se producen 2 tipos de respuestas. -Local -Sistémica: 30%SCT Fisiopatología Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 4. Mecanismos. Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 5. SCQT Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 6. Tipos de quemaduras Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 7.
  • 8. A: Sospechar lesión por inhalación B: 02 al 100% -Carboxihemoglobina >10 ->30% intubar al paciente C: en >20%SCTQ. D: intoxicación por C02, drogas, hipoxia, TCE. E: Quitar ropa, anillos y pulseras Tratamiento inicial Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 9. 90% de los pacientes. Se lava la quemadura con agua abundante. Analgesia. Toxoide tetánico A las 48 hrs se realiza el primer cambio de vendaje, después cada 3 días. Antihistamínicos si hay prurito. Tratamiento de quemaduras menores Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 10. Manejo de liquidos Formula de Parkland 4ml Xscq x Peso. Con RL. 50% en 8 hrs y 50% 16 hrs -Mantener diuresis 0.5-1 ml/kg/min -Quemaduras electricas: Requieren 9ml x SCQ x KG. Diuresis 1.5-2ml/kg/min Tratamiento de quemaduras moderadas y mayores. Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 11. Formula de Curreri. 16-59 años 25kcal x Kg + 40 kcal x %SCQ. Proteínas 2-3 g/kg/dia. 60 años > 20kcal x kg +65 kcl x %SCQ Tratamiento de quemaduras moderadas y mayores. Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 12. Sedación y tratamiento del dolor: Opioides. Tx quirúrgico. Lavados mecánicos en >50%SCQ. Injertos cutaneos. Infecciones. No esta indicada la profilaxis. Tratamiento de quemaduras moderadas y mayores. Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805
  • 13. Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805 Bibliografia