Un hombre de 55 años presenta síntomas que llevan al diagnóstico de cáncer de colon con estadio III tras una hemicolectomía laparoscópica. La quimioterapia adyuvante, especialmente el régimen Folfox, se recomienda para mejorar la supervivencia en pacientes con cáncer de colon resecado de estadio III y IV. El manejo incluye pruebas de inestabilidad de microsatélites para evaluar el beneficio de la terapia adyuvante.

1. QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
PARA CÁNCER DE COLON
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE MEDICINA
CIRUGÍA
EMAAD LUCKONCHANG

2. RESUMEN DEL CASO
• Un hombre de 55 años, sin antecedentes patológicos se
presenta con su médico de atención primaria con fatiga y
heces oscuras y se encuentro que tiene anemia.
• Colonoscopia diagnostica: Masa ulcerada en el colon
ascendente. No se encontró metástasis.
• Es referido al cirujano colorrectal y se realiza una
hemicolectomía laparoscópica derecha.

3. RESUMEN DEL CASO
•Patología: Revela una masa ulcerada que
involucra la muscular propia con 3 ganglios
linfáticos positivos de 12 (T2N1bM0, estadio III
A).
•El paciente llega a su cita postoperatoria con
preguntas sobre quimioterapia.

4. PREGUNTAS CLÍNICAS
•¿Qué quimioterapia adyuvante debe ser usada
para el cáncer de colon?
•¿Qué pacientes con Cáncer de Colon se
benefician de la quimioterapia adyuvante?

5. ANTECEDENTES
•Junto con una adecuada resección quirúrgica, la
quimioterapia adyuvante a jugado un papel importante en
mejorar la sobrevida para los pacientes con cáncer de
colon, y las guías actuales recomiendan el uso de
quimioterapia adyuvante para pacientes con resección
quirúrgica con cáncer de colon estadio III y IV.
•La quimioterapia con oxaliplatino es el estándar de

6. ANTECEDENTES
•FOLFOX se ha convertido en la quimioterapia
estándar de tratamiento.
•Un reporte de seguimiento a 10 años mostro que el
régimen FOLFOX se asocio con una alta tasa global
de supervivencia para los pacientes en estadio III
(%67 vs %59).

7. PRESENTACIÓN Y DIAGNÓSTICO
• Colonoscopia de tamizaje
• Anemia, pérdida de peso, u otros síntomas.
• Otros estudios que se pueden incluir son: Biometría
hemática completa, un panel metabólico básico, antígeno
carcinoembrionario, y tomografía computado de tórax,
abdomen y pelvis.

8. PRESENTACIÓN Y DIAGNÓSTICO
Estadiaje Supervivencia a
5 años
Estadio I %92
Estadio II A %87
Estadio II B %63
Estadio III A %89
Estadio III B %69
Estadio III C %53
Estadio IV %11

9. MANEJO
• La quimioterapia adyuvante no está indicada para el cáncer de
colon estadio I resecado con márgenes negativos y no es el
tratamiento estándar para el estadio II de la enfermedad.
• La inestabilidad de los microsatélites es una característica
especifica del tumor que puede ser útil en la evaluación para el
uso de terapia adyuvante de pacientes con cáncer de colon.

10. MANEJO
• Los pacientes con tumores con alta inestabilidad de los
microsatélites puede que no se beneficien de la terapia
adyuvante, en comparación con los pacientes que tienen
baja inestabilidad de los microsatélites. Por lo tanto,
todos los cánceres de colon resecados deben de ser
sometidos a prueba de inestabilidad de microsatélites
para informar pronostico y tomar decisiones tratamiento
guiadas

11. MANEJO
• Pacientes medicamente en forma con cáncer en estadio III
deben ser referidos a un médico oncólogo después de la
recuperación de la cirugía para consideraciones de
quimioterapia adyuvante sistémica para mejorar la
sobrevida.
• La terapia sistémica para la enfermedad en el estadio IV
esta generalmente dirigida a la paliación y prolongar la
supervivencia.

13. CONCLUSIONES
•El objetivo de la quimioterapia adyuvante después
de la resección de etapas tempranas del cáncer de
color es eliminar las posibles enfermedades
metastásicas, de este modo reducir la recurrencia
de la enfermedad e incrementar la probabilidad de
curación.

14. CONCLUSIONES
•Los pacientes con enfermedad en estadio III
(nódulos linfáticos positivos) y estadio II B T4 con
nódulo negativos se benefician con quimioterapia
adyuvante, y esta es considerada el estándar de
tratamiento en aquello que están medicamente en
forma.
•FOLFOX fue establecido como el estándar de

15. REFERENCIAS
• The American Society of Colon & Rectal Surgeons, Inc.
DISEASES OF THE COLON & RECTUM VOLUME 62: 3 (2019)
• National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical
practice guidelines in oncology: colon cancer.
https://www.
nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf.
Accessed October 5, 2017. 2.