Este documento describe las aplicaciones de la radiación en oncología y urología. La radioterapia es útil para tratar tumores de riñón, próstata y vejiga de crecimiento lento. Nuevas técnicas como la radioterapia guiada por imagen y de intensidad modulada permiten administrar dosis más precisas al tumor y reducir la radiación a los tejidos sanos. La braquiterapia también es una herramienta importante para el cáncer de próstata localizado. Si bien la radioterapia tiene beneficios, también conl

1. TUTOR DR. MARIO BRAGANZA
ELIANA NATHALY OBANDO CHAMORRO
AVANCES DE LA RADIACION
EN ONCOLOGIA Y SU
APLICACION EN UROLOGIA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE UROLOGIA

2. OBJETIVOS
 DAR A CONOCER A LOS ESTUDIANTES HE INTERESADOS
SOBRE LAS APLICACIONES Y VENTAJAS DEL LA
RADIACION EN LA ONCOLOGIA COMO EN LA UROLOGIA
 PROFUNDIZAR LAS TECNICAS DE APLICACIÓN DE ESTOS
MÈTODOS DIAGNOSTICOS
 ESTABLECER LOS EFECTOS SECUNDARIOS QUE IMPLICA
LA RADIOLOGIA

3. INTRODUCCION
Neoplasias urológicas son tumores interesantes con
variada presentación, principio de gestión y pronóstico
Los Tumores renales más comunes son:
Tumor de Wilms nefroblastoma
sarcomas Tumor de células renales
El carcinoma es el tumor renal más común en adultos.

4. Los tumores de próstata y riñón son de crecimiento lento; por lo
tanto la radioterapia tiene sus ventajas sobre estos.
Tomografía computarizada moderna basada en la planificación
conforme y tecnologías de administración que son
Radioterapia de
intensidad
modulada
(IMRT)
la radioterapia
guiada por
imagen
(IGRT)
la braquiterapia radioterapia

5. Los carcinomas de células
renales son tumores
relativamente poco frecuentes
Su incidencia es del 2% de
todos los nuevos cánceres
diagnosticados
se producen por lo general en
la población de edad avanzada
55-60 años y más común en el
sexo masculino .
Pueden propagarse por
infiltración local a través de la
cápsula renal
que involucra a la grasa
perirrenal y la fascia de Gerota

6. 
Metástasis
los ganglios linfáticos
cercanos
Hilio renal
ganglios linfáticos para-
aórticos y paracava
la vena renal
la vena cava inferior
Regresión espontánea del CCR metastásico después nefrectomía se produce en 0,8% de los
casos.

7. Carcinomas de células renales principalmente los
adenocarcinomas son de forma variable
radiosensibles
En CCR avanzado, la radioterapia tiene una
respuesta favorable.
en los CRC de localización temprana, los estudios
clínicos disponibles , no mejoró de forma
convincente la supervivencia ni la adyuvancia.

8. 
RT
preoperatoria
sus ventajas
teóricas son:
la reducción
del tumor
el aumento de
la
resecabilidad
menor
sangrado
durante la
cirugía
la disminución
de la
viabilidad del
tumor con un
menor
número de
metástasis a
distancia
puede ser beneficioso en un subgrupo de alto riesgo de los pacientes con características
histológicas adversas o resección incompleta

9. Papel de la alta precisión de la radioterapia en
Carcinoma de células renales
El objetivo en el CCR y región
del nódulo linfático es la
resección de estas células
cancerígenas
La mayoría de las estructuras
normales adyacentes, tales
como hígado, intestino
delgado y riñón contralateral
tiene baja tolerancia a la
radiación.
los CRC son en relación
radioresistentes por lo
que requiere dosis de
radiación superior

10. Volúmenes de radioterapia en diferentes
órganos
 el hígado (<30% del volumen del hígado no deben recibir más
dosis de 36 Gy)
 el riñón contralateral (media <20 Gy)
 intestino delgado (dosis media <35 Gy)
 médula espinal (dosis máxima <45 Gy)

11. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA
náuseas vómitos Diarrea calambres abdominales

12. Emerge como una opción terapéutica
potencial para el CCR metastásico para
enfermedad recurrente primario inoperable
o dentro de la fosa renal.
Se observaron grado medio
toxicidades pulmonares en
el 40% de los pacientes.

13. CARCINOMA DE VEJIGA
El carcinoma de vejiga es una enfermedad heterogénea con diferentes
presentaciones de cáncer de vejiga tiene diferentes protocolos de
comportamiento clínico, de gestión y resultado.
El cáncer de vejiga es una enfermedad de personas mayores
(mediana de edad 60 a 70 años) y más común en el sexo masculino
son tumores superficiales, el 20% son invasoras y aproximadamente el 5% son
metastásico.
El grado del tumor, el tamaño, la multicentricidad,
profundidad de la invasión, la configuración del tumor, vascular o linfático émbolos
y mutaciones genéticas son factores que pueden
influir en la historia natural de la enfermedad

14. TRATAMIENTO DE TUMORES VESICALES
ElTratamiento inicial
estándar para el
tumor vesical
superficial es
resección citoscópico
mediante resección
transuretral del
tumor de la vejiga
Los Objetivos del
tratamiento de los
cánceres de vejiga
superficiales son la
reducción de la
recurrencia y la
invasión.

15. GRADOS DEL TUMOR
Tumores de
vejiga
superficiales
se agrupan
en:
Riesgo bajo:
Ta, G1; <3 cm
de diámetro
Riesgo
intermedio:
todos los
otros
tumores, Ta-
T1, G1-2,> 3
cm de
diámetro.
Alto riesgo:
T1, G3;
multifocales,
altamente
recurrente

16. OPCIONES DE DETECCION DE TUMORES
INVASIVOS DE VEJIGA

17. El examen Estándar
de la atención a la
enfermedad
invasiva del incluye
La cistectomía
radical con
linfadenectomía
pélvica.
Además, se realiza
en los pacientes
masculinos,
extracción en
bloque de la vejiga,
próstata, vesícula
seminal, la pelvis
el tejido adiposo y
el peritoneo
y en las mujeres
exenteración
anterior para quitar
la vejiga, la uretra,
el útero, ovarios y la
pared anterior de la
vagina.

18. 22 cistectomía parcial puede estar indicada en sólo
ciertos pacientes con:
tumor de células
transicionales
tumor invasivo
muscular solitario
ubicado en la cúpula
Tumor sin diseminación
extravesical
biopsias de la mucosa y
de azar
sección de márgenes
quirúrgicos congelados
intraoperatorios

19. La cistectomía radical es generalmente aceptado como el
tratamiento de oro para el cáncer de vejiga músculo
invasor, un renovado interés en las cuestiones de calidad
de vida se ha incrementado el interés
en los protocolos de preservación de la vejiga.
Cistectomía Total es eficaz en los paradigmas en un
subgrupo de pacientes que es probable que responda
bien a y que pueden tener un potencial para la
preservación de la vejiga.
La radioterapia puede ser utilizado con un
intención curativa en pacientes con tumores T2-T3 N0 M0
con un potencial para la preservación de la vejiga

20. CARCINOMA DE PRÓSTATA
Los cánceres de próstata son los cánceres más comunes
en los varones el mundo occidental. La enfermedad es
única en su estado natural
la historia entre todos los tumores malignos urológicos,
principalmente porque de la dependencia de la
hormona y la resistencia posterior.
Su tasa de crecimiento lento , metastasis osea y a la
médula que es un sitio para la investigación en alta
precisión RT, el tratamiento médico y quirúrgico

21.  el antígeno inicial específico de la próstata (PSA)
 la puntuación de Gleason.
Se basa según la etapa de la enfermedad, como son
Los factores que influyen en las opciones de tratamiento son las condiciones generales,
las comorbilidades y la edad del paciente.

22. RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL
la radioterapia
conformacional
tridimensional
la radioterapia de
intensidad
modulada (IMRT).

23. Se basa en la irradiación mediante múltiples haces con
intensidades no uniformes.
La modulación se consigue dividiendo cada haz en pequeños
segmentos, cuyas intensidades individuales se modulan hasta
obtener la contribución deseada.
Permite administrar dosis más altas de irradiación y con
mayor grado de conformación al volumen tumoral,
manteniendo la dosis y el volumen irradiado de tejido sano.
Permite reducir la dosis y el volumen irradiado de tejido sano
para la misma dosis administrada al volumen tumoral,
mejorando el grado de conformación.

24. MODALIDADES DE IMRT
IMRT segmentada: para
cada incidencia, se
irradia con varios
segmentos (campos con
aperturas diferentes)
fijos.
IMRT dinámica: para
cada incidencia, las
láminas se mueven a
lo largo del campo de
tratamiento en
diferentes posiciones
dependientes del
tiempo.
• Arcoterapia (IMAT): utiliza un
colimador multiláminas
convencional cuyo patrón de
láminas va cambiando
simultáneamente con el giro
del gantry.
Tomoterapia helicoidal:
combina características
de un acelerador lineal y
de un TC helicoidal.

25. BRAQUITERAPIA
es una herramienta importante en la gestión de carcinoma de próstata
la braquiterapia es una procedimiento invasivo y tienen perfil de
complicaciones como: estenosis uretral mayor, sangrado por la uretra.
cáncer de próstata localizado, GS <6, PSA <10 ng / dl) son adecuados para
la braquiterapia radical

26. LA RADIOLOGIA TANTO CONVENCIONAL COMO LA QUE HA TENIDO
AVANCE TECNOLOGICO SON MÈTODOS UTILES DENTRO DE LA
ONCOLOGIA Y LA UROLOGIA PORQUE NOS AYUDAN A
DIAGNOSTICAR, PREVENIR Y TRATAR ENFERMEDADES QUE PUEDEN
PASAR DESAPERCIBIDAS POR EL EXAMEN FISICO.
AL MOMENTO DE REALIZAR UN EXAMEN RADIOLOGICO ES
IMPORTANTE TOMAR EN CUENTA SUS VENTAJAS Y DESVENTAJAS ,
SU COSTO BENEFICO Y LA ACCESIBILIDAD DEL PACIENTE A ELLOS.