Radiología de tórax
normal

Dr. Humberto Delgado Tello
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Radio opaco = Blancosustancias mas densas
Radiolucido = negrotrasparentes
Tipos de radiología de tórax
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Anteroposterior - AP
Posteroanterior -PA (telerradiografía
de tórax )
Lateral: der., o izq.
Oblicua ant. Der o izq
Decúbito lat der. Etc.
Posteroanterior
Lateral de tórax
Como leer una radiografía de tórax
normal?
1.-Leer el expediente del paciente.
2.-Verificar rotulación de la placa con datos del paciente.
3.- Ver si la radiografía cumple con los requerimientos
necesarios.
4.- Ver la radiografía como si nuestro paciente estuviera
enfrente de nosotros
5.-Identificar estructuras anatómicas.
6.-Descripción de la placa con un orden y sistematización.
7.-Confirmar Dx.
Técnica de la radiografía


Posición: extremos internos de las
clavículas equidistantes de la línea media
Penetración:
Penetrada o quemada
Blanda o no penetrada



Contraste

Bien contrastada: diferencia entre b/n
Mal contrastada: diversos tonos de
gris oscuro y pálido.


Anatomía

A: Angulo costofrènico
B hemidiafragma izq.
C: corazón
D: Botón aortico
E: traquea
F: Hilio
G: Carina
H: Cámara gástrica
J: aorta ascendente
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X

traquea
Carina
Botón aortico
aorta ascendente
aorta descendente
Corazón
Hilio
Angulo costofrènico
Cámara gástrica
Columna



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






I traquea
II Carina
III Botón aortico
IV aorta ascendente
V aorta descendente
VI Corazón
VII
Hilio
VIII Angulo costofrènico
IX Cámara gástrica
X Columna
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Rotación:
. La imagen debe estar
centrada y no presentr
rotaciones
. Para determinar la
rotación se toma en
cuenta el ángulo que
forman las clavículas
con las ap, espinosas
de las vértebras
dorsales.







Explorar zona de < interés a la zona
de > interés.

Abdomen
Pared Torácica
Mediastino
Pulmón
1- Abdomen
Marco óseo:
Valorar:
clavículas
Arcos costales
Esternón
Cartílagos
costales
Omóplatos
Columna
vertebral.
Diafragma
Convexos hacia
arriba
Hemidiafragma
derecho un poco
más arriba que el
izquierdo
Hemidiafragma
izquierdo por
arriba de la
cámara gástrica.
Hilios
Hilio izquierdo más
alto que el
izquierdo en 97%
Al mismo nivel en
3%
No debe de medir
mas de 2 cm en
sentido longitudinal
Trama Vascular


Aparece más
evidentement
e en los 2/3
internos del
campo
pulmonar y
en la base del
mismo
Pared torácica
Mediastino


Visión global buscando alteraciones
del contorno y después la búsqueda
dirigida
Radiología de tórax normal
2- Mediastino
BORDE IZQUIERDO
- Región DERECHO
BORDE situada centralmente
- Límites son:de la arteria
Ventrículoderecha
TVBD aórtico la
AoOrejuela de
Aurícula izquierdo
Botón
TVBI
Tronco
ascendente
opérculo torácico (sup.)
aurículapulmonar
Art. Subclavia
VCS
izquierda
diafragma (inf.)
esternón (ant.)
columna vertebral (post.)
Orejuela
Ventrículo
aurícula
Tronco de la
izquierdo
izquierda
VCSCayado art.
Aurícula derecha
Ao ascendente
TVBD
pulmonar
TVBI
aórtico ASI
Radiología de tórax normal
2- Mediastino
BORDE ANTERIOR
BORDE POSTERIOR
Ventrículola
derecho
Tronco Aorta arteria
AurículaVCI
deizquierda
pulmonar
Silueta Cardiaca
En PA dos bordes:
 Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurícula derecha

Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Tronco pulmonar
aurícula izq
Ventrículo Izq.
Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
 Anterior: 2 arcos
Art. Pulmonar
Vent. Derecho
 Posterior: 2 arcos
Aur. Izq.
Vent. Izq.
X= CORAZON
Y= HEMIDIAFRAGMA
Radiología de tórax normal
4- Mediastino

Rx Torax A/P

PROMINENCIA
ÍNDICE
BOTÓN AÓRTICO
CARDIOTORÁCICO
< 3 cm
Ǿ transverso > tórax
Ǿ transverso >
corazón
Normal = < 0,5

DIAMETRO
TRANVERSO
MAXIMO CORAZON
DIAMETRO
TRANSVERSO
MAXIMO TORAX

0,5
Pulmón


Lateral de tórax
Radiología de tórax normal
3- Hilios y vía aérea
Tráquea
- Región central mediastino superior
- Indentación borde aórtico (frente)

Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una
dirección más vertical que el izquierdo
Radiología de tórax normal
4- Parénquima
pulmonar

CLAVÍCULA

División topográfica Frente

Borde superior
HILIO

Apical
Superior
Media

4 cm

H

H

4 cm

Inferior
Borde inferior
HILIO

Hiliar
Perihiliar
Periférica
Anatomía lobular y segmentaria
Pulmón derecho

Lóbulo superior
Posterior
Apical
Anterior

Lóbulo medio

Lateral
Medial

Lóbulo inferior
Apical
Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posterior
Pulmón izquierdo

Lóbulo superior

Lóbulo inferior

Apicoposterior

Apical

Anterior
Lingular superior
Lingular inferior

Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posterior
Radiología de tórax normal
5- Parénquima
pulmonar
División topográfica Perfil
Pulmón derecho
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior

Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior
Cisuras




Los rayos x paralelos a las cisuras=
cisura será visible.
Cisura mayor


Cisura menor
1-2=lob. Sup
3-5=Lob inf y medio der.
3-4=lob. Inf

5=lob medo der.
6=lìngula
7=diafragma izqierdo
Segmentos
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Recordemos








En amarillo arcos
costales anteriores,
de 6 a 7.
En verde los
posteriores, de 10 a
11.
En azul la primera
costilla.
En sombreado
amarillo la
articulación esterno
clavicular.
Ángulos









en azul (abajo) cámara
gástrica
• si esta muy separada del
pulmón hay
engrosamiento de la pared
gástrica o derrame sub
pulmonar
en verde colon esplénico
en rojo borde cardiaco
izquierdo
el hemidifragma derecho
• es mas alto que el
izquierdo
• tiene por debajo la
densidad hepática
el hemidifragma izquierdo
• tiene por debajo gas (el
ángulo esplénico del colon
y la cámara gástrica)






los senos costofrenicos
deben estar libres y
tener forma afilada. En
caso contrario, si están
borrados habrá que
realizar
placas
en
decúbito lateral para
ver si existe derrame o
bien
pinzamiento
crónico sin liquido.
en amarillo senos
costofrenicos normales
en azul (arriba) sombra
mamaria
• descartar ausencia
de una sombra
(mastectomia)
GRACIAS

rayos x, torax normal