Este documento describe los límites y contenidos del abdomen, así como las principales proyecciones radiográficas utilizadas en un estudio de abdomen simple. Explica cómo interpretar cada proyección y qué se debe buscar, incluyendo la distribución del gas, niveles hidroaéreos y presencia de cálculos o masas. También resume las características normales y algunas causas comunes de acumulación anormal de gas dentro y fuera del intestino.

1. Anell Ramos R1 MF

2. ABDOMEN
LIMITES:
Superior:diafragma, hiato esofágico,
últimas costillas.
Inferior: cintura pélvica.
CONTINENTE , LIMITES:
Anterior: M. Rectos, músculos
oblicuo interno, externo y
transverso.
CONTINENTE:
LIMITES:
Anterior: M. Rectos, músculos oblicuo
interno, externo y transverso.

4. Vistas radiográficas que incluye un estudio de
Abdomen Simple:
• Radiografía del abdomen anteroposterior
en decúbito supino.
• Radiografía del abdomen anteroposterior de pie.
Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista
de Pancoast y si tampoco se puede poner en decúbito lateral, se
hace una vista de Popel, todas son útiles para precisar si hay
niveles hidroaéreos.
• Radiografía del abdomen lateral para ver el recto.
• Radiografía del Tórax.

6. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decúbito supino:
Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta
radiografía no muestra distensión gaseosa de las
asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).

7. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista de pie:
Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.

8. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Pancoast:
• Niveles hidroaéreos.

9. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Popel:
• Niveles hidroaéreos.

10. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista lateral del recto:
Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un
íleo paralítico de un cuadro oclusivo.

11. Regiones del Abdomen
•Hipocondrio derecho: hígado, vesícula
biliar, el ángulo hepático del colon y riñón
derecho.
•Epigastrio: estómago, el duodeno, el
páncreas y plexo solar.
•Hipocondrio izquierdo: cola del
páncreas, el bazo, el ángulo esplénico del
colon, riñón izquierdo
•Flanco derecho: colon ascendente y asa
delgadas intestinales.
•Región umbilical: asas delgadas
intestinales.
•Flanco izquierdo: colon descendente y
asas delgadas intestinales.
•Fosa ilíaca derecha: ciego, el apéndice
cecal y anexos derechos en la mujer.
•Hipogastrio: epiplón mayor, asas
delgadas intestinales, vejiga y el útero en
la mujer.
•Fosa ilíaca izquierda: colon sigmoides y
anexos izquierdos en la mujer.

12. Normal
Acostado

13. Normal
De pie

14. RX SIMPLE DE ABDOMEN
 Se realizan con el paciente acostado, en decúbito
dorsal, y de pie, con rayo horizontal, incluyendo las
cúpulas diafragmáticas.
 Muestran la distribución del gas intraabdominal
(normal o patológico), gas extraluminal, el efecto de
masa de algunas patologías expansivas, liquido libre
intraperitoneal, el borramiento de planos anatómicos,
la presencia de calcificaciones y cuerpos extraños
radioopacos y el estado del esqueleto.

15. •Radiografía simple de
abdomen
•Lectura sistemática
• Valoración global
•Partes óseas
•Partes blandas,
músculos (pared, líneas del psoas)
•Siluetas viscerales Riñones,
hígado, bazo, vejiga
•Luminograma aéreo y patrón intestinal
normal
•Calcificaciones
•Morfología, ubicación.
•Cuerpos extraños
•Otras alteraciones (aire extraluminal, masas

16. Principales proyecciones
 Decúbito supino
 De pie
 Decúbito lateral izquierdo
 Tóraco abdominal.

17. Decúbito supino

18. Decúbito supino
Indicaciones:
•Distribución de
gases
•Visualización de
músculos psoas
•Calcificaciones
•Cálculos
•Masas.

20. Proyección de pie.

21. De pie:
 Determina
niveles
hidroaéreos y
gas libre

22. Decúbito lateral con rayo horizontal

24. Interfase
hidroaérea
Gas
intestinal
Grapas
quirúrgicas
Apoyo
del
paciente

25. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
•Antro gástrico y bulbo duodenal
•Sombras musculares
•Intestino grueso (patrón neumofecal en ciego. Aire en ángulo cólico derecho,
izquierdo y recto)
•Intestino delgado
•Sombras Hepática – esplénica
•Líneas grasas pro-peritoneales
•Vísceras retroperitoneales
•Vísceras subperitoneales
•Esqueleto regional
AP BIPEDESTACIÓN AP DECUBITO DORSAL

26. Radiografía simple de abdomen
Proyección AP
2
6 2
2
1 Columna vertebral
8
2 costillas
7 1 3 Ilíon
4 Sacro
5 Cóccix
6 Hígado
7 Riñón derecho
9 9 8 Riñón izquierdo
9 Línea del psoas
3 4 3
5

27. Urografía
7
6 1.Pelvis del riñón dere
23 1 2 Cálices
3 Infundíbulos
4 5 8 4 Polo inferior del riñó
5 Uréter derecho
6 Pelvis del riñón izqu
7 Línea de psoas
8 Ureter izquierdo
9 Vejiga
9

28. RX SIMPLE DE ABDOMEN

32. Estudios baritados
Tránsito esofágico
Estudio EGD
Tránsito intestinal
Enteroclisis
Enema opaco
Defecografía

33. Esofagograma
4
1.Diafragma
2 Estómago
3 Hiato esfágico
7 4 Tercio superior
5 Tercio medio
6 Tercio inferior
5 7 7 Impronta del
botón aórtico
6
3
3
1 2 1 2
1

34. Seriada esofagogastroduodenal (EGD). Estómago
Diafragma
Fundus
gástrico
Curvatura menor
Pliegues gástricos
Antro (sólo se señalan algu
Píloro pilórico
Curvatura mayor
Cuerpo
El paciente está en decúbito supino,
por lo que el contraste reposa en el
fundus gástrico mientras el aire se

35. Seriada esofagogastroduodenal (EGD). Estómago
Diafragma
Fundus
gástrico
Píloro Curvatura menor
Bulbo
duodenal Curvatura mayor
Cuerpo
Antro
pilórico
Duodeno
El paciente está en decúbito prono,
por lo que el aire se acumula en el

36. Seriada EGD. Marco duodenal. Proyección oblicua PD
1 Cuerpo del
estómago
2 Antro pilórico
3 Píloro
4 Bulbo
3 duodenal
5 Segunda
4 porción del
duodeno
2
6 Yeyuno
1
5
Con el paciente en
posición oblicua
posterior derecha
* Podemos ver el * 6 se favorece el
patrón normal de
la mucosa,
* vaciado duodenal
llamado “Patrón
en pluma de ave”

37. Tránsito intestinal
Fundus gástrico
proyección es Pliegues gástricos
prácticamente
lateral, mira los
cuerpos Píloro
vertebrales.
Marco duodenal repleto
El paciente está en de gas, con el bario
decúbito lateral “dibujando” su pared
izquierdo (el
duodeno queda Yeyuno repleto de
arriba y el fundus contraste con su
gástrico abajo). patrón en “pluma de
ave”
Columna lumbar

38. Enteroclisis
Es un tránsito
intestinal en el cual Sonda nasogástric
el contraste (bario,
añadiendo
posteriormente Yeyuno
metil-celulosa) se
distendido por
administra por
medio de sonda
la infusión de
nasogástrica. metil-celulosa
Íleon repleto
de contraste
de bario

40. Enema opaco, con técnica de doble contraste
6
4
1 Recto
El doble contraste 2 Sigma
se usa para 3 Colon descendente
visualizar 3 4 Angulo hepático del colon
la mucosa 5 Colon transverso
intestinal 7 5 6 Angulo esplénico del colon
7 Colon ascendente
*
2
* Patrón normal del
intestino grueso, llamado
“Patrón de austras”
1

41. Enema opaco
4
1 Recto
2 Sigma
3 Colon descendente
4 Angulo esplénico del colon
6 5 Colon transverso
6 Angulo hepático del colon
7 Ciego
5 8 Válvula íleo-cecal
9 Ileon
9 10 Apéndice
8
7 3
10
2
1

42. Enema opaco
1 1 Colon
1
2 Apéndice
5 2 3 Recto
4 Sigma
5 Ciego
1
4
3

45. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
RADIOGRAFICO SIMPLE DE ABDOMEN
ABDOMEN AGUDO:
•Inflamatorio
•Perforaciòn visceral
•Obstructivo

46. INDICACIONES:
 Sospecha clínica o presencia de perforación
visceral.
 Rotura de órgano intraabdominal
 Ileo u obstrucción intestinal
 Litiasis renal
 Masas intraabdominales
 Cuerpos extraños
 Aneurismas abdominales

47. Tóraco – abdominal:
 En casos de patología basal pulmonar o
patología abdominal sobre el tórax.

48. GAS INTRAABDOMINAL
 En individuo normal existe gas dentro del estómago,
intestino delgado y colon. Junto con los líquidos y
residuos intestinales delimitan el contorno de las asas
intestinales.
 La acumulación patológica de gas puede ocurrir dentro
o fuera de la luz intestinal.

49. Causas de acumulación anormal de gas
intestinal
 Distensión gástrica (úlcera, hipertrofia pilórica, anomalía
congénita, paresia gástrica en diabetes, vagotomía, etc).
 Obstrucción o estenosis duodenal (atresia duodenal, úlcera
postbulbar, quiste de duplicación, etc.)
 Íleo adinámico (posquirúrgico, peritonitis,
medicamentoso, asa centinela, etc.)
 Obstrucción del ID (adherencias, hernias, íleo biliar, etc.)
 Megacolon (enfermedad de Hirschprung, tóxico, colitis
ulcerosa).
 Obstrucción del colon (tumor, vólvulo, adherencias,
hernias, bolo fecal).

50. Íleo Paralítico
Funcional o Reflejo.
No requieren tratamiento quirúrgico.
Se producen por problemas metabólicos,
fenómenos inflamatorios, post quirúrgicos,
etc..

51. Ileo paralítico

52. Ileo Obstructivo o Mecánico
Intestino grueso:
Estrangulación. (Hernia. Vólvulo de sigma. Vólvulo de ciego.)
Obstrucción. (Fecalomas. Tumores. Diverticulitis. Cuerpos
extraños...)
Intestino Delgado:
Estrangulación. (Hernia)
Obstrucción. (Cuerpos extraños. Íleo biliar, Tumores.
Invaginación...)
Tratamiento quirúrgico.

53. Ileo mecánico

54. Vólvulo

56. Bolo fecal

57. Bezoar

58. Hernia
Escrotal

60. Causas de acumulación de gas
extraintestinal
 Neumoperitoneo (perforación de víscera hueca,
traumatismo o iatrogénico).
 Neumatosis intestinal (idiopática, enterocolitis
necrotizante, enfermedad vascular mesentérica).
 Retroneumoperitoneo (perforación del duodeno o
recto, absceso renal, pancreatitis).
 Gas intraluminal extraintestinal (aerobilia,
colecistis enfisematosa, etc.)
 Gas en búrbujas fijas (absceso, oblito)

61. Neumoperitoneo

63. Neumatosis
Intestinal

64. Aerobilia

65. Estudios Contrastados
con patología

66. Hernia hiatal paraesofágica. El cardias permanece subdiafragmático y la cámara de
aire gástrica pasa al tórax a través del orificio hiatal
Estudio baritado EGD
Tercio
inf.
Esófago
Diafragm
a
Hernia hiatal Cardias
paraesofágica
Diafragm Estómago
a

67. Esofagograma
Defectos de repleción en
forma de “gusano
Varices esofágicas
arrosariado”
Las varices en el tercio inferior del esófago producen gruesos cordones sinuosos entre los
se localiza el bario, sustituyendo al fino y regular patrón mucoso normal. Estos hallazgos
se han descrito como “en forma de lombriz”, “arrosariados”, “nidos de gusanos”, etc.

68. CASO Nº23
Esofagograma
Defecto de repleción en tercio medio de forma irregular
Cáncer de Esófago
La infiltración de la pared esofágica por cáncer produce una estenosis
excéntrica de bordes irregulares y anfractuosos.

69. Tránsito EGD
Anillo de Hampton
Imagen de adición prepilórica
Estómago
Bulbo desestructurado
Ulcera en antro pilórico
El perfil de la úlcera benigna es una prominencia opaca, redondeada, de bordes
regulares, que emerge fuera del contorno gástrico (imagen de adición).
El anillo o rodete de Hampton está producido por el edema de la entrada del cráter.

70. Tránsito esofagogastroduodenal
Cáncer Gástrico: Linitis Plástica
Defecto de repleción irregular
en ambas curvaturas gástricas
La linitis plástica es una forma de cáncer gástrico con afectación extensa de la mucosa.
El estómago aparece fijo, sin peristaltismo y con evacuación rápida a un marco duodenal
habitualmente distendido (este último detalle no se aprecia en esta imagen)

71. EGD Seriada Marco Duodenal
Imagen de adición
* *
Ulcera duodenal
* Bulbo deformad
*
*
(Nótese la persistencia de las imágenes patológicas en las diferentes radiografías seria

72. Enteroclisis en fase final
Dilataciones preestenótica
Estenosis
segmenta
ria
Ulceras
aftosas
Patrón en
“empedrado”
Enf. de Crohn afectando ileon terminal

73. Otro hallazgo:
Enema Opaco
* Calcificación:
¿biliar?
¿renal?
* Mucosa en
Úlceras en empedrado
botón de
camisa
Hay una
pérdida de
austras en
todo el colon
Colitis ulcerosa
La calcificación está proyectada sobre la localización de riñón derecho o vesícula biliar.
Una proyección lateral, oblicua o una ecografía despejarían la duda.

74. Enema Opaco
El cáncer de
colon, en su
crecimiento, va
afectando toda
la
circunferencia
del colon,
formando
Defecto de
estrechamiento
repleción anular
s que
en
recuerdan el
“bocado de
aspecto de una
manzana”
manzana
mordida.
Cáncer de Colon ascendente

75. Enema Opaco: Doble contraste (aire+bario)
Artefacto de Múltiples defectos
la vestimenta de repleción
de la paciente nodulares y
(Corchete) pequeños en todo
el Colon
Poliposis múltiple

76. Enema Opaco
Estructuras saculares rellenas de contraste a nivel de colon sigmoide
Divertículosis Cólica

77. Urografía
Escoliosis
dorsolumbar Paciente con
duplicación del
sistema
Duplicación excretor
ureteral derecho,
antecedentes
de TBC ósea
(etiología de la
escoliosis) y
Mioma uterino mioma uterino
calcificado calcificado que
produce
desplazamiento
Desplazamiento del uréter
Ureteral izquierdo

78. Urografía .
Gran dilatación del sistema Sistema excretor izquierdo
pielocalicial derecho sin alteraciones
No se visualiza
el uréter derecho
Vejiga muy repleta
de contraste Hidronefrosis derecha,
por obstrucción
ureteral

79. Cistografía Retrógrada. Vía uretral
No se visualiza contraste
en riñones ni uréter
Vejiga de contornos
irregulares y con defectos
de repleción
La línea del contorno
externo de la pared
vesical da una idea del
grosor de la pared
Cáncer de Vejiga

80. Urografía intravenosa. Cistografía
Imagen de
Defecto de repleción
adición
regular
en la pared
en la base vesical
vesical
(zona regular calcificada)
Divertículo
vesical
Hipertrofia
Prostática
Benigna
Calcificada.

81. CALCIFICACIONES FISIOLOGICAS
- Cartílagos costales.
(A1)
- Suprarrenales. (A2)
- Pancreaticas (A3)
- Arteriales:
Esplénica (A4)
Aorta A5,
Ilíacas(A8),
- Ganglios. (A6)
- Oleomas glúteos
- Miomas uterinos en
mujer. (A7)
- Flebolitos.
Calcificaciones en las
venas pélvicas. (A8)

82. CALCIFICACIONES ABDOMINALES (causas)
 Viscerales (quiste hidatídico, TBC, histoplasmosis,
tumores, infartos, etc.).
 Peritoneales (carcinomatosis, TBC, tumores).
 Vasculares (arterioesclerosis, aneurismas,
flebolitos).
 Litiasis (biliar, urinaria, prostática, apendicolito).

83. Quiste Hidatídico

84. Vesícula
en porcelana

85. LITIASIS VESICULAR

87. Pancreatitis crónica

88. LITIASIS CORALIFORME

89. Aneurisma arteria renal

90. Riñón
Mastic
Estado final del riñón cuando se ha visto
afectado por un proceso tuberculoso renal
que ha provocado la destrucción del
órgano con obstrucción del uréter. El
tratamiento es quirúrgico

91. Apendicolito

92. Neoplasia
indiferenciada

93. Perdigones

94. Cuerpo
extraños