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1. DUPILUMAB en
Dermatitis Atópica
15 de marzo de 2023
Residente: Dr. Cristian Mercado Salinas
Tutor: Dr. Sebastián Cardemil B.

2. D.A.
 Enfermedad sistémica
 Multifactorial
 Caracterizada por alteración en la barrera cutánea:
 Desregulación inmunológica que resulta en un proceso
inflamatorio de la piel asociado a eccema y prurito.
 Curso crónico y recidivante con exacerbaciones y
remisiones → Ocurre más frecuente en niños

3. Etiología
Multifactorial
Inmunológico
Ambiental
Genético
Infecciones
cutáneas
• Disfunción de la barrera cutánea
• Desregulación inmunológica

4. Fisiopatología
 Genética: Alteración de barrera cutánea
 Sistema inmunológico: defectos en respuesta innata y en respuesta adaptativa sesgada en Th2
 Medioambiente: Alteración de microbiota en la piel

5. Clínica
Eritema
Pápulas
Edema
Vesícula
s
Costras
Liquenific
ación
Xerosis

6. Topografía

7. Diagnostico Clínico

8. Escala de severidad
 Se establecen tres grados:
• Leve: puntuación de 0 a 25. • Moderado: puntuación de 25 a 50. • Grave: puntuación mayor de 50.

9. Tratamiento

10. Tratamiento

11. DUPILUMAB
 Anticuerpo monoclonal humano (mAb)
 Dirigido a la subunidad α del receptor de
interleucina 4 (IL-4R α)
 Al bloquear receptor IL-4R α bloquea la
transmisión de señales tanto IL-4 como de IL-13
 Inhibe la señalización de IL-4 a través del receptor de
Tipo I (IL-4Rα/γc), así como la señalización de IL-4 e IL-
13 a través del receptor de Tipo II (IL-4Rα/IL-13Rα).
 Las citocinas IL-4 y 13 juegan un papel clave en la
modulación de la barrera epidérmica y la
estimulación de la inflamación dérmica y
remodelación.

12. DUPILUMAB
 Aprobado por la FDA en 2017 para uso en mayores de 18
años, marzo 2020 para uso de 12 a 17 años, octubre 2021
para pacientes de 6 años y más.
 Indicaciones
 Adultos y adolescentes
 Está indicado para el tratamiento de la dermatitis atópica de
moderada a grave, en pacientes adultos y adolescentes a partir
de los 12 años que son candidatos a tratamiento sistémico.
 Niños de 6 a 11 años
 Está indicado para el tratamiento de la dermatitis atópica grave
en niños de 6 a 11 años candidatos a terapia sistémica.

14. Evaluación de paciente

15. Posología

16. Posología
 Adultos:
 Dosis inicial 600 mg
 Dosis posteriores 300 mg cada 2 semanas SC
 Dupilumab se puede usar con o sin corticoesteroides tópicos. Se pueden usar inhibidores
tópicos de la calcineurina, pero se deben reservar solo para áreas problemáticas, como
la cara, cuello, las áreas intertriginosas y genitales.
 Se debe considerar la interrupción del tratamiento en pacientes que no han mostrado
respuesta después de 16 semanas de tratamiento. Algunos pacientes con respuesta
parcial inicial pueden mejorar posteriormente con el tratamiento continuado después de
16 semanas. Si la interrupción del tratamiento con dupilumab fuese necesaria, los
pacientes pueden ser tratados nuevamente con éxito.

18. Dosis omitidas

19. Se administra en
muslo o
abdomen,
rotando el sitio
de punción en
cada
administración
No administrar
sobre piel
sensible o
dañada.
Puede ser
autoadminis
trado por el
paciente

20. Poblaciones especiales
• No es necesario realizar ajuste de dosis
Mayores de 65 años
• No es necesario realizar ajuste de dosis
Insuficiencia renal
• No existe evidencia
Insuficiencia hepática
• A partir de los 12 años no se recomienda ajuste de dosis
• 12 a17 años con dermatitis atópica, la dosis recomendada es 200 mg (< 60 kg) o 300
mg(> 60 kg) cada dos semanas
Peso corporal
• No se ha establecido la seguridad y eficacia de dupilumab en niños con dermatitis
atópica menores de 6 años. No se ha establecido la seguridad y eficacia de dupilumab
en niños con un peso corporal < 15 kg
Población pediátrica

21. Advertencias y precauciones especiales de empleo
No se debe usar dupilumab para tratar síntomas agudos
exacerbaciones agudas.
No se deben interrumpir bruscamente los corticosteroides sistémicos, tópicos o
inhalados tras iniciar el tratamiento con dupilumab. Las reducciones en la dosis
de corticosteroide, si es apropiado, deben ser graduales y se deben realizar
bajo la supervisión directa de un médico. La reducción de la dosis de
corticosteroide se puede asociar con síntomas sistémicos de retirada y/o
desenmascarar situaciones previamente suprimidas por la terapia
corticosteroide sistémica

23. Efectos adversos

24. Dupilumab se toleró
bien y presentó perfil
favorable de seguridad
en todos los estudios
Se clasifico la mayoría
de los eventos
adversos como
episodios leves o
moderados y
transitorios
Los eventos adversos
graves fueron poco
comunes en todos los
estudios

25. Eficacia

26. Eficacia

27. Eficacia

28. Eficacia

30. Bibliografía
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31. Dupilumab en
Dermatitis Atópica
15 de marzo de 2023
Residente: Dr. Cristian Mercado Salinas
Tutor: Dr. Sebastián Cardemil B.