loxocelismoooo

1. “Loxoscelismo”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
BASES DE LA TERAPÉUTICA EN PEDIATRÍA
-GRUPO 02-
Dr. Urquiza Zavaleta Javier Francisco
- Cerna Salas Milagros Briggitte - Namuche Quiñones, Diego
Alexis
- Coaquira Machaca Kathia Karina - Pineda Anco Emperatriz
Erica
- Isuiza Valles Miguel Angel - Quintanilla
Cruz Giulianna Melissa
Alumnos:
Docente:

2. GUIA
NACIONAL
O
LATINA
NAMUCHE
QUIÑONES,
DIEGO
ALEXIS

3. GUIA
EUROPEA
ISUIZA
VALLES
MIGUEL
ANGEL
Síntomas locales
Cuidado de las heridas,
profilaxis antitetánica,
analgésicos y
antipruriginosos
Los antibióticos profilácticos
no están indicados, pero
deben utilizarse según
proceda si se desarrolla una
infección bacteriana
secundaria
Lesión necrotizante o compromiso
sistémico
Hospitalización
Hemograma completo, análisis de orina para
sangre, panel metabólico, función hepática y
estudios de coagulación.
función hepática y de coagulación
Hemoglobinuria Hemólisis significativa
↑Hidratación EV transfusiones, exanguinotransfusión
en lactantes y niños pequeños

4. COAQUIRA MACHACA KATHIA KARINA
SIMPOSIO
O
CONSENSO
Dapsona su uso adecuado particularmente en casos cuando la necrosis extensa aún no se ha establecido En pacientes pediátricos el
tratamiento con dapsona es de 1 mg/kg de peso al día por 7 a 14 días asociado a cloxacilina (si hubiere signos de infección), sería
efectivo en lograr la mejoría completa de las lesiones cutáneas. Sin embargo, mediante análisis multivariado, se ha demostrado que el
uso de dapsona y corticosteroides sistémicos se asociaría a un retraso en la curación de la herida cutánea.Se justificaría su uso en
pacientes con cuadros graves,en cuadros leves podría no justificarse
La dapsona presenta efectos adversos: molestias gastrointestinales, rash cutáneo, ictericia colestásica, hepatitis, leucopenia,
metahemoglobinemia, neuropatía periférica, fotosensibilidad, síndrome de hipersensibilidad a la dapsona y neumonía eosinofílica.
Además, existe el riesgo de desarrollar anemia hemolítica. En casos de RAMs, Clorfenamina parece ser una buena alternativa.
Frente a un loxoscelismo cutáneo no complicado→ medidas de soporte, corticoides tópicos perilesionales y control con exámenes a las 48
h
Loxoscelismo cutáneo complicado → aumentar como paso 3 el uso de corticoides sistémicos y el uso de tetraciclinas Dapsona colchicina
Loxoscelismo cutáneo visceral → después del soporte hacer la evalucion por hematología para el manejo de la hemólisis
El uso de corticosteroides es discutido se recomienda su administración sistémica ya que su efecto inmunosupresor podría limitar la
gravedad del cuadro
Clorfenamina es un fármaco que se usa en todos los pacientes con loxoscelismo , ha mostrado efectividad en disminuir el dolor y edema en
pacientes con loxoscelismo
APORTE 1
APORTE 2
APORTE 3

5. Revisión no sistemática
QUINTANILLA CRUZ GIULIANNA MELISSA
En cuanto a los efectos sistémicos, terapia de apoyo (incluyendo transfusión y/o diálisis para casos graves), puede ser
necesaria la hidratación y los esteroides sistémicos. Otras estrategias de manejo terapéutico incluye desbridamiento
quirúrgico, injerto de piel, oxígeno hiperbárico y terapia de vacío para el tratamiento de lesiones locales, y la terapia con
antiveneno para el tratamiento de efectos sistémicos.
Se propone una gama de fármacos y otras terapias. En consecuencia, para lesiones leves, el tratamiento incluye RICE (reposo,
hielo, compresión y elevación), antihistamínicos, aspirina y profilaxis contra el tétanos y la difteria. Para lesiones moderadas, al
tratamiento se añaden analgésicos, antibióticos y quizás dapsona, y para lesiones graves se recomienda dapsona, a pesar de
sus efectos colaterales.
El manejo de la lesión dermonecrótica y los efectos sistémicos sigue siendo controvertido, y diferentes protocolos de
tratamiento han sido utilizados en todo el mundo. Teniendo en cuenta la lesión local, el tratamiento puede variar según la
gravedad. Sams et al. (2001a) propusieron una clasificación de las lesiones locales en leves, moderadas y severa, considerando
principalmente la ausencia o presencia de necrosis y su extensión.
APORTE 1
APORTE 2
APORTE 3

6. REVISIÓN SISTEMÁTICA Mamani Tacuri, Diego Fernando
RESULTADOS
CONCLUSIÓN
OBJETIVO
Describir el desarrollo de la anemia hemolítica autoinmune caliente (AIHA) secundaria a la picadura de una
araña reclusa parda (Loxosceles reclusa) que se conoce como loxoscelismo sistémico; y revisar la
epidemiología, las manifestaciones clínicas, el estudio diagnóstico, la fisiopatología y las opciones de
tratamiento asociadas con AIHA caliente secundaria a loxoscelismo sistémico.
El envenenamiento por una araña reclusa parda, Loxosceles reclusa, puede resultar en loxoscelismo sistémico
que puede causar AIHA caliente. El apoyo hemodinámico con líquidos intravenosos y transfusión de glóbulos
rojos es el paso inicial en el manejo de estos pacientes. Los corticoides son el pilar del tratamiento actual.
Los tratamientos de segunda línea incluyen rituximab. Rara vez los pacientes requieren esplenectomía por
enfermedad refractaria. Los corticosteroides deben reducirse gradualmente durante un período de tres
meses.
Aquí se presentan dos casos de AIHA caliente debido a loxoscelismo sistémico. En general, cada paciente
tenía una apariencia saludable y presentaba anemia sintomática en el contexto de las picaduras de araña
reclusa parda. Finalmente se encontró que ambos pacientes tenían AIHA caliente. Tras el reconocimiento del
diagnóstico, los pacientes comenzaron con corticosteroides e hidratación agresiva con líquidos por vía
intravenosa. Además, recibieron transfusiones de concentrados de glóbulos rojos. Sus cursos clínicos
mejoraron y se recuperaron para finalmente ser dados de alta a casa.
Calhoun B, Moore A, Dickey A, Shoemaker M. Systemic loxoscelism induced
warm autoimmune hemolytic anemia: clinical series and review. Hematology
[Internet] 2022 [Consultado el 8 diciembre del 2022]; 27 (1), 543–554.
Disponible en:
https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/16078454.2022.2065086?need
Access=true&role=button
APLICABILIDAD
Según Digemid en el Perú se puede hacer uso de Metilprednisolona para el manejo de la anemia
hemolítica autoinmune, en caso de niños en una dosis de Oral, de 0,417 a 1,67mg/Kg. de peso corporal o
12,5 a 50mg/m2 sc/día fraccionados en tres o cuatro tomas. Suero Antiloxoscélico: Niños: 5mL IM,
SC o IV.

7. Describir la evolución y características clínicas de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico, su
respuesta al tratamiento y las complicaciones.
Se atendieron ocho hombres (67%) y cuatro mujeres (33%).. El sitio de mordedura fue el miembro pélvico
izquierdo, miembro torácico derecho, cara y miembro torácico izquierdo.
Manifestación clínica: flictenas, edema y eritema, placa livedoide y necrosis. Se reportaron las siguientes
complicaciones sistémicas: renales, pulmonares con administración de aminas y hematológicas.
Recibieron faboterápico, con media de 1.5 viales, dapsona, lavado-desbridación e injerto cutáneo.
El loxoscelismo es una de las intoxicaciones por veneno de arácnido más comunes en nuestro país, la
evolución y pronóstico de esta afección depende de una sospecha inicial, diagnóstico y tratamiento
oportunos. El loxoscelismo debe incluirse en los diagnósticos diferenciales de lesiones necróticas y
progresivas, con o sin afección sistémica.Los antibióticos se administran sólo cuando existen signos de
sobreinfección bacteriana y no de manera profiláctica, (clindamicina, imipenem, vancomicina).
Objetivo
Resultados
Conclusiones
ARTÍCULO
CERNA
SALAS
MILAGROS
BRIGGITTE

8. El loxoscelismo constituye un importante problema de salud pública, en el que no existen intervenciones
terapéuticas estándares. El objetivo de este estudio fue buscar sistemáticamente la evidencia científica en
humanos, relacionada al manejo de la mordedura de éste género araña.
Tres ensayos clínicos fueron identificados. Uno de ellos (n= 31), encontró que el uso de dapsona se asoció con
menos complicaciones locales, que el tratamiento quirúrgico. Un segundo estudio (n = 46), encontró que el uso
de dapsona fue superior a clorfenamina, en mejorar la evolución de las lesiones cutáneas. Un tercer estudio
(n = 95), no demostró diferencias entre el uso de dapsona oral, suero anti-Loxosceles reclusa o una
combinación de ambos.
No existe suficiente evidencia de buena calidad, que permita orientar la toma de decisiones, en el manejo de
sujetos con loxoscelismo cutáneo y cutáneo-visceral, pero se evidencia el uso razonable de dapsona, en
pacientes con diagnóstico precoz o con reconocimiento del arácnido, descartando su uso para compromisos
viscerales. El uso de Clorfenamina es adecuado pero de menor efectividad.
En el Perú las terapias no han demostrado cierta efectividad, como es el caso de la dapsona o clorfeniramina
pero la ejecución de futuros estudios deberían focalizarse a encontrar y establecer mejores esquemas
terapéuticos incluyendo se monoterapia o combinaciones evaluando el riesgo beneficio de los medicamentos
Objetivo
Resultados
Conclusiones
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: Manríquez M, Silva V Loxoscelismo cutáneo y cutáneo-visceral: Revisión sistemática [citado 8 de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/311808198_Loxoscelismo_cutaneo_y_cutaneo-visceral_Revision_sistematica
Aplicabilidad
REVISIÓN
SISTEMÁTICA
PINEDA
ANCO
EMPERATRIZ
ERICA

9. ¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!