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1. UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
Facultad Ciencias de La Salud
Escuela de Enfermería
ACTIVIDADES DE LA PRACTICA CLINICA
SEMANA N°13 - DIA 1 Y 2
Asignatura: Cuidado Enfermero al Niño(a)
Enfermo
Sección: EN7M1 - Grupo de Practica “B”
Docente: Lic. FLOR DE MARIA PEREZ
JIMENEZ
Eliminar destinatario FLOR DE MARIA PEREZ JIMENEZ
ALUMNO: - CALVERA GRADOS JOSE
Lima - Perú
2021
2021

2. DIA 01
Actividad 26:
TEST DE GLASGOW:
Objetivo: El alumno adquiera conocimiento básico para la aplicación de la
escala de Glasgow para la evaluación del estado de conciencia del paciente
pediátrico.
¿Por qué sirve el Test de Glasgow?
Permite medir el nivel de conciencia de una persona y
obtener una exploración neurológica de un paciente con
traumatismo craneoencefálico de manera simple, objetiva y
rápida.
¿Cuándo utilizar el Test de Glasgow?
Se utiliza cuando necesitas medir el daño neurológico de un
paciente que ha sufrido un TEC y en general para medir el
grado de conciencia en pacientes hospitalizados.
¿De cuántos ítems consta el Test de Glasgow?
Consta de 3 ítems y son:
1) APERTURA OCULAR
ESCOLAR LACTANTE
4 abre los ojos espontáneamente
3 Abre los ojos al estímulo verbal
2 Abre los ojos al estímulo doloroso
1 No hay apertura ocular
4 espontánea
3 al sonido
2 al dolor
1 sin respuesta
2) RESPUESTA VERBAL
ESCOLAR LACTANTE
5 orientado y conversa
4 Desorientado y conversa
3 Palabras inapropiadas
2 Sonidos incomprensibles
1 No hay respuesta verbal
5 balbuceo
4 irritable
3 llanto al dolor
2 quejido al dolor
1 ausente

3. 3) RESPUESTA MOTORA
ESCOLAR LACTANTE
6 obedece órdenes
5 Localiza el dolor
4 Retirada en flexión
3 Flexión anormal rigidez, decorticación.
2 Extensión anormal (rigidez descerebración).
1 No hay respuesta motora
6 movimientos espontáneos
5 retirada al tocar
4 retirada al dolor
3 flexión anormal
2 extensión anormal
1 sin respuesta
¿Cuáles son los puntajes que maneja en el test de Glasgow?
SEGÚN LA ESCALA DE GLASGOW
CATEGORÍAS DEL GRADO DE ESTADO DEL PACIENTE
TEC LEVE (14 – 15 PUNTOS)
TEC MODERADO (9 –13 PUNTOS)
TEC SEVERO (3 - 8 PUNTOS)

4. Actividad 27:
CATÉTER VENOSO CENTRAL: CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Objetivo: El alumno conozca sobre la utilidad y los cuidados de
Enfermería del Catéter Venoso Central.
¿Cuáles son las vías de abordaje más frecuentes para la
colocación del CVC?
¿En qué pacientes se recomienda su
uso?
Se recomienda su uso en pacientes que deben
recibir muchos tratamientos a la vez, necesitan
transfusiones de sangre, quimioterapia, diálisis.

5. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en el mantenimiento del
CVC?
 Higiene de manos: lavado higiénico de manos
con agua y jabón y posteriormente solución
hidroalcohólica o lavado antiséptico de manos.
 Manipular lo mínimo indispensable el catéter
 Ponerse guantes estériles para cada
manipulación.
 Posición adecuada y cómoda del paciente y del
personal.
¿Cuáles son las complicaciones que puede tener el paciente
portador de Catéter Venoso Central?

6. DIA 02
FICHAS FARMACOLOGICAS
Objetivo: El alumno es capaz de identificar los aspectos más relevantes de los siguientes fármacos: Diazepam y Cefalotina.
NOMBRE DEL
FARMACO
MECANISMO
DE ACCION
PRESENTACION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ACCIONES DE
ENFERMERIA
Nombre
Genérico:
DIAZEPAM
Nombre de
Marca:
VALIUM,
DIAZEPAM
STADA
Benzodiazepina
de acción
prolongada:
tranquilizante/
ansiolítico.
Facilita la unión
del GABA a su
receptor y
aumenta su
actividad. Actúa
sobre el sistema
límbico, tálamo e
hipotálamo. No
produce acción de
bloqueo del SNA
periférico ni
efectos
secundarios
extrapiramidales.
Acción prolongada.
Presentación:
. Comprimidos de 2mg,
2.5mg, 10mg y 25mg.
. Ampollas 10mg/2ml
. Solución oral 2mg/ml
. Supositorios de 5mg y
10mg.
. Microenema de 5mg y
10mg
Dosis:
. Sedación:
. IV lenta, IM, VO,
Rectal: 0,05 – 0,2
mg/Kg
 Ansiedad
 Abstinencia
 Epilepsia
 Espasmo
muscular
 Convulsión
febril
 Para la
inducción de la
amnesia o
sedación previa
al
procedimiento
de inducción
Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad a benzodiacepinas
o dependencias de otras sustancias,
incluido el alcohol (excepto tto. de
reacciones agudas de abstinencia)
 Miastenia gravis
 Síndrome de apnea del sueño.
 Insuf. respiratoria severa.
 Insuficiencia hepática severa.
 En el embarazo y la lactancia.
Medicamento altamente
teratogénico.
Efectos adversos:
 Cardiovasculares: Taquicardia e
hipertensión.
 Realizar los 15 correctos.
 Usar con precaución en
pacientes que tengan
alteraciones de función
hepática, renal.
 Para la administración
parenteral se mantendrá al
paciente en reposo y
vigilancia por lo menos 3
horas después para prevenir
posibles accidentes.
 Tener equipo de reanimación
durante su administración.
 En la administración IV no
diluir o mezclar con otros
fármacos.
DIAZEPAM

7. .Inducción anestésica:
. IV: 0,2 -0,5 mg/Kg
. Convulsiones:
. IV:0,2 – 0,5 mg/Kg
cada 10 – 15min. Dosis
máxima: 30mg que
puede repetirse cada 2
– 4 horas
. VO/RECTAL: 2–
10mg, 2 – 4 veces al
día.
 Tratamiento de
la agitación en
pacientes en
cuidados
intensivos.
 Respiratorios: Depresión
respiratoria, hipersecreción
bronquial.
 GI: nauseas, hipo, estreñimiento,
anorexia
 GU: incontinencia, aumento de la
testosterona.
 Neurológicos: somnolencia, vértigo,
ataxia, perdida de conciencia.
 Psiquiátricos: alteraciones del
comportamiento, depresión,
ansiedad, psicosis.
 Piel: rash, prurito.
 Síndrome de abstinencia.
 Comprobar la presencia de
trombosis o flebitis en sitio
de la inyección.
 Vigilar efectos adversos del
medicamento.
 Realizar las anotaciones de
enfermería.

8. NOMBRE
DEL
FARMACO
MECANISMO
DE ACCION
PRESENTACION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ACCIONES DE
ENFERMERIA
Nombre
Genérico:
CEFALOTINA
Nombre de
Marca:
KEFLIN,
KEFLEX
Cefalosporina
de 1°
generación.
Buena
actividad
contra las
bacterias gran
positivas.
Bactericida.
Inhibe la
síntesis y
reparación de
pared
bacteriana.
Presentación:
Frasco ampolla de 1g.
Vía: VI o IM
Dosis:
Neonatos:
≥7 días: 25 mg/kg/dosis,
cada 12 h.
7 días: ≤2000 g: 25
mg/kg/dosis, cada 12 h.
>2000 g: 25 mg/kg/dosis,
cada 8 h.
Niños mayores de 1 mes:
25-50 mg/kg/día en 3 o 4
dosis.
En caso de infección grave,
septicemia o endocarditis:
100 mg/kg/día en 3 o 4 dosis.
Dosis máxima: 6 g/día.
 Infecciones
respiratorias:(S.pneumoniae)
 Infecciones GU: E. coli,
Mirabilis)
 Infecciones GI: Salmonella y
Shiguella.
 Meningitis: S. pneumoniae.
 Infecciones
perioperatorias: profilaxis
 Endocarditis: S. pneumoniae,
estafilococcus.
Contraindicaciones:
Alergia a cefalosporinas,
Hipersensibilidad a penicilinas,
alergias medicamentosas. Riesgo
de colitis pseudomembranosa y
de proliferación de
microorganismos no sensibles. En
Insuficiencia renal ajustar dosis.
Efectos adversos:
 Urticaria, erupción
maculopapular, fiebre, etc.
 Nefrotoxicidad.
 Trombocitopenia, anemia
hemolítica
 Aumento de las transaminas
séricas.
 Confusión
 Colitis.
 Realizar los 15
correctos.
 Vigilar reacción
adversa al
medicamento.
 Realizar toma de
laboratorios en
tratamiento
prolongados para
verificar función
hepática y renal.
 Evaluar el estado
de conciencia y
aumento de la
presión, ya que
producen lesión
cerebral
 No administrar en
mujeres
embarazadas.
CEFALOTINA

9. Tratamiento de la neumonía
adquirida en la comunidad
causada por Staphylococcus
aureus sensible a meticilina
en pacientes mayores de 3
meses 150 mg/kg/día en 3
dosis
Profilaxis quirúrgica: 25
mg/kg dosis. Repetir
intraoperatoriamente para
cirugías prolongadas (>4 h) o
con sangrado excesivo.
Profilaxis de endocarditis
bacteriana: 50 mg/kg
intravenosa o intramuscular
30-60 minutos antes del
procedimiento.
 Realizas las
anotaciones de
enfermería.

10. CASO CLÍNICO DE UN NIÑO CON HIDROCEFALIA
OBJETIVO:
 Describir la enfermedad, fisiopatología, tratamiento, complicaciones
 Realizar el plan de cuidado de enfermería a un niño con Hidrocefalia
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Lactante de 5 meses ingresa al servicio de Emergencia, con tiempo de
enfermedad de 4 días que inicia con movimientos involuntarios “tónicos”
+ sialorrea, a los 2 días vuelve a presentar cuadro parecido asociado a
temperatura de 38.5° C, que remitió parcialmente con medios físicos. El
día del ingreso se repitió dicho cuadro + 40°C por lo que decide traerlo
al hospital.
Madre refiere que niño no lacta bien, desde la mañana ha presentado 2
veces vómito después de lactar, se encuentra durmiendo, y no le baja la
fiebre.
Al examen físico: Paciente al estímulo fuerte despierta irritable, con
tendencia al sueño piel pálida, caliente, rostro enrojecido, fontanela
Normotensa, separación de suturas, se observa venas dilatadas en la
cabeza, mucosa oral semiseca, ojos: mirada puesta de sol. Ventila
espontáneamente pasaje de murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares, algo disminuido en HTD, se auscultan roncantes difusos no
tirajes, abdomen globuloso ruidos hidroaéreos presentes con frialdad
distal, llenado capilar 3”, durante el examen presenta vómito explosivo
lácteo aproximadamente 100cc., presenta convulsión tónica con duración
de 3minutos aproximadamente.

11. Al control de Funciones Vitales: T°C= 38.5° FC= 90x’ FR: = 45x’
P/A=130/90mmhg
PC= 48cm. P ab.=43cm. Peso= 5,300Kg. Talla: 57 cm.
Se toman muestras para Hemograma, Hemocultivo y sedimento de Orina
e indican posibilidad de Punción Lumbar en sala de hospitalización.
Diagnostico Medico:
Síndrome. Convulsivo
D/C MEC.
Hidrocefalia,
Toxoplasmosis congénita.
EXAMENES AUXILIARES:
ANALISIS DE
LABORATORIO
VALOR
HALLADO
VALOR
NORMAL
INTERPRETACION
Hemograma:
Hemoglobina 9.9 g/dl
12.2 – 16.1
g/dl
Disminuido.
Hematocrito 28.7% 36 % Disminuido.
Leucocitos 14, 800 mm3
4.6 – 10.2
mm3
Aumentado (proceso infeccioso)
Plaquetas 390,000 mm3
150 - 450
mm3
Dentro de lo normal.
Bioquímica:
Glucosa 58 mg/dl
70 – 100
mg/dl
Disminuido.
Sodio 132 mEq/l
135 – 145
mEq/l
Disminuido.
Potasio 3,2 mEq/l
3,5 – 4,5
mEq/l
Disminuido

12. MEDIOS DE DIAGNOSTICO:
TAC CRANEAL: Compatible con obstrucción de la circulación del LCR en las
vías de conexión de los ventrículos
TRATAMIENTO MEDICO:
 NPO
 Dextrosa al 5% 1 lt + ClNa 20% 10 cc + ClK 8 cc a 12 cc/hora
 Paracetamol 60mg V.O PRN T° > = 38C
 Nebulización con salbutamol 5 gotas +4cc SF c/4h
 Meropenem140mg EV c/8h en 1h
Urea 18 mg/dl
10 – 50
mg/dl
Dentro de lo normal.
Creatinina 0,2 mg/dl
0,6 – 1,2
mg/dl
Disminuido.
Calcio 10,6 mg/dl
8,6 – 10,3
mg/dl
Aumentado.
Proteínas totales 6,3 gr/dl
6,4 – 8,3
gr/dl
Disminuido.
PCR 1,3 mg/dl
0.1 – 0.5
mg/dl
Aumentado (proceso infeccioso)
Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
Aspecto
Ligeramente
turbio
Cristalino Anormal: proceso infeccioso
Glucosa 67 mg/dl
45 – 80
mg/dl
Dentro de lo normal
Proteínas 180 mg/dl
15 – 45
mg/dl
Aumentado
Pandy Positivo Negativo Infección: bacterias gram +
Cloruros 125 mEq/l
120 – 130
mEq/l
Dentro de lo normal.
Tinción de Gram Positiva Negativa Infección: bacterias gram +

13.  Vancomicina 55mg EV c/6h en 1h
 Levetiracetam 17mg VO c/12h
 Ac. Fólico 5mg VO c/48h
 Trimetropin/Sulmetoxazol 40/20 2.5cc VO c/12h
 Ranitidina 5mg VO c/12h
 Fenitoína 7mg VO c/12h
 Diazepam 4mg ev condicional a convulsión >3’
 CFV- OSA – BHE
1.- VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR DOMINIOS.
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO / CLASE
. Tiempo de enfermedad hace 4 días
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA
SALUD
Clase 1: Gestión de la salud.
. madre refiere “niño no lacta bien
desde la mañana”
. sialorrea.
. peso: 5.30Kg.
. madre refiere “2 veces vomito
después de lactar”
. vomito explosivo lácteo de 100cc
. Hemoglobina 9.9 g/dl
. Hematocrito 28.7%
. Piel pálida.
. glucosa 58mg/dl
. sodio 132mEq/dl
. potasio 132mEq/dl
. Mucosa semiseca
. PC: 48cm
DOMINIO 2: NUTRICION
Clase 1: Ingestión
Clase 3: Absorción.
Clase 4: Metabolismo
Clase 5: Hidratación

14. . se encuentra durmiendo con
tendencia al sueño.
. ojos: mirada puesta al sol
(deprimidos)
. Murmullo vesicular disminuido en
HTD
. Auscultan roncantes difusos no
tiraje.
. Frialdad distal llenado capilar 3 seg.
. FC: 90 x min.
.PA: 130/90mmHg
. fontanela normotensa.
. Separación de suturas.
. Se observa vena dilatada en cabeza.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Clase 3: Equilibrio de energía.
Clase 4: Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
. Movimientos involuntarios “tónicos”
. Convulsión tónica con duración de 3
seg.
DOMINIO 5: PERCEPCION /
COGNICION
Clase 4: Cognición
. Leucocitos 14.800mm3
. PCR: 1.3 mg/dl
. fontanela normotensa.
. Separación de suturas.
. Se observa vena dilatada en cabeza.
. Madre refiere “no le baja la fiebre”
. Caliente, rostro enrojecido
. T: 38.5°C
DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTECCION
Clase 1: Infección
Clase 2: Lesión física
Clase 6: Termorregulación

15. . Paciente al estimulo fuerte despierta
irritable
DOMINIO 12: CONFORT
Clase 1: Confort físico
. Lactante 5 meses
. Peso: 5.300Kg.
. Talla: 57cm
. PC: 48cm
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Clase 1: Crecimiento
Clase 2: Desarrollo
2.- FORMULACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.- Gestión ineficaz de la salud r/c percepción de la gravedad del problema
e/p demora 4 días en acudir al centro de salud.
2.- Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades r/c incapacidad para
ingerir los alimentos e/p vómitos después de lactar, Hemoglobina 9.9 g/dl
3.- Hipertermia r/c procesos patológico e/p caliente con rostro enrojecido,
T: 38.5°C, LCR: alterado
4.- Riesgo nivel de glucemia inestable r/c retraso en el desarrollo cognitivo.
5.- Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de mecanismos
reguladores e/p PC: 48cm, Hb: 9.9g/dl, Hto: 28.7%
6.- Riesgo de retraso del desarrollo r/c crisis convulsiva

16. PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.- Hipertermia r/c procesos patológico e/p caliente con rostro enrojecido,
T: 38.5°C, LCR: alterado
2.- Perfusión tisular cerebral ineficaz r/c lesión cerebral e/p LCR alterado,
convulsiones.
3.- Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de mecanismos
reguladores e/p PC: 48cm, Hb: 9.9g/dl, Hto: 28.7%
4.- Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades r/c incapacidad para
ingerir los alimentos e/p vómitos después de lactar, Hemoglobina 9.9 g/dl
5.- Gestión ineficaz de la salud r/c percepción de la gravedad del problema
e/p demora 4 días en acudir al centro de salud
6.- Riesgo nivel de glucemia inestable r/c retraso en el desarrollo cognitivo
7.- Riesgo de retraso del desarrollo r/c crisis convulsiva

17. Diagnóstico de enfermería de la
NANDA
Dominio: 11 Seguridad/proteccion
Clase: 6 Termorregulación
Codigo: 00007
Resultado Indicador Escala de medición Puntuacion diana
NOC inicial
Pre
intervencion
NOC
esperado
Intervencio
n
NOC final
Post intervencion
Mantener Elevar
Definición: Temperatura corporal por
encima del rango diurno normal
debido a la insuficienciade la
termorregulación
Etiqueta: hipertermia r/c proceso
patológico
Características definitorias:
T°: 38.5°C + piel caliente al tacto +
irritabilidad+ LCR: alterado.
Resultado: Termorregulación
Dominio: Saludfisiológica(II)
Clase: Regulación metabólica
(I)
Hipertermia
Temperatura cutánea
elevada
Irritabilidad
1 gravemente
comprometido
2 sustancialmente
comprometido
3 moderadamente
comprometido
4 levemente
comprometido
5 no comprometido
2
2
2
5
5
5
5
5
4
5
5
5
NIC Intervenciones
Campo: Fisiológico complejo
Clase: Termorregulación
Código: 3900
Definición: Consecución y mantenimiento de
una temperatura corporal dentro del rango
normal.
Fundamentación científica Campo: Fisiológico complejo
Clase: Termorregulación
Código: 3900
Definición: Consecución y mantenimiento de
una temperatura corporal dentro del rango
normal.
Fundamentación científica
Actividades Independientes Actividades Dependientes
Comprobar la temperatura al menoscada 2
horas
Controlar signos vitales
Canalización de vía periférica.
Administración de antipiréticos, según
indicación médica.
Comprobar la temperatura para poder
tener un registro y decidir si es
necesario administrar medicamentos
antipiréticoso ayudar a la medicación
colocando pañostibiosde agua para
bajar la temperatura.
El control de signosvitaleses
fundamental para saber cómo la fiebre
está actuando en el cuerpo del
paciente.
Administrar medicamentosantipiréticos Los medicamentos antipiréticos, son fármacos que
hacen disminuir la fiebre suelen ser medicamentos
que tratan la fiebre de una forma sintomática, sin
actuar sobre su causa. Los más comunesson el ácido
acetilsalicílico, el ibuprofeno, el paracetamol y el
metamizol.

18. DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA
NANDA
CRITERIOS DE
EVALUACIÓN
NOC
ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
NIC
FUNDAMENTO DE LAS
ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
EVALUACIÓN DEL
LOGRO NOC
DEFICIT DE
VOLUMEN DE
LÍQUIDO R/C
MECANISMO
DE
REGULACIÓN
COMPROMETID
A E/V PC:
48cm, Hb:
9.9g/dl, Hto:
28.7%
EQUILIBRIO
ELECTROLITICO Y
ACIDO BASE
Indicador
. glucosa (4)
. sodio (4)
. potasio (4)
. hematocrito (4)
. fatiga (4)
LEVEMENTE
COMPROMETIDO
MONITORIZACIÓN DE
LÍQUIDOS
Actividades
 Monitorizar la presión
arterial, frecuencia
cardiaca y estado de la
respiración.
 Monitorizar los niveles de
electrolitos en suero y
orina según corresponda.
 Administrar diuréticos
según indicación médica.
 Vigilar estado de
hidratación (membranas
mucosas húmedas,)
1. El control permanente de las
funciones vitales nos permite evaluar
el nivel
de funcionamiento físico de la
paciente.
2. Son importantes porque ayudan a
equilibrar la cantidad de agua en el
cuerpo.
3. Tomar diuréticos ayuda a reducir la
cantidad de agua en el cuerpo.
4. Es importante que el cuerpo
permanezca hidratado ya que de esta
forma las células son capaces de
producir la energía necesaria para un
buen funcionamiento del cuerpo.
EQUILIBRIO
ELECTROLITICO Y
ACIDO BASE
Indicador
. Frecuencia cardiaca (5)
. Fatiga (5)
. Glucosa (5)
. potasio (5)
. Creatinina (5)
. Albumina sérica (5)
NO
COMPROMETIDO

19.  Mantener un registro
adecuando de ingresos y
eliminación en la paciente
5. Los registros exactos de ingestión y
excreción de líquidos, ayudan
notablemente a valorar el estado del
balance hídrico en la paciente.