recién nacido

1. Recién nacido
Adame García Xcaret 8CM41

2. INTRODUCCIÓN
Definido por su edad gestacional, peso y
presencia o ausencia de patología, teniendo
más del 80% de ellos un estado neonatal
normal

3. EDAD GESTACIONAL
TEST DE CAPURRO
El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos

5. 204+ puntaje parcial
—-------------------------
7

7. PESO
se considera adecuado cuando está entre los percentiles 10 y 90 correspondientes a la
edad gestacional.
● Normal: 2.500 y 4.000 g.

8. Exploración
clínica completa
Valoración del estado neonatal.
puntuación de Apgar o de
Silverman
Historia clinica
incluir datos maternos,
obstétricos y perinatales

10. Peso
Al nacer, en nuestro medio es de 3.300 g a 3.500 g. a variaciones que dependen de
diversos factores.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Pérdida fisiológica, que alcanza aproximadamente el 10% y empieza a recuperarse a partir del 5º día, para llegar al 9º o 10º
día a ser igual que al nacer.

11. 50 cm, con diferencias relacionadas con los mismos factores que condicionan el
peso
Longitud
inferior normal es de 46 cm

12. ● El cefálico es de 34 cm
● torácico a nivel de mamilas suele ser unos 2 cm menos (32 cm)
Perimetros

13. Aspecto general
● Macrocéfalo
● Braquitipo
● macroesplácnico:vientre sea grande y abombado, sobrepasando el nivel torácico,
lo que persiste hasta los 3 años de edad.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
esquema de Stratz la cabeza corresponde a
1/4 de la longitud en el RN, mientras que en
el adulto sólo representa 1/8

14. Cabeza
● Forma ovalada o “apepinada”.
● fontanela anterior está abierta claramente unos 3-4 cm.

15. Tórax
● forma de campana, estando las costillas en posición horizontal
●

16. COLUMNA VERTEBRAL
● La columna vertebral debe estar intacta sin
aperturas o masas visibles o palpables lo
mismo que sin curvaturas

17. Abdomen
abombado, por encima del nivel del tórax. Existe hepatomegalia, que puede
sobrepasar el reborde costal.

18. Extremidades
cortas, apreciándose en las inferiores incurvación de las tibias, deformidad
fisiológica que puede persistir hasta el final del segundo año de vida,

19. Extremidades
Ambas caderas deben ser exploradas cuidadosamente con las maniobras de
Ortolani y Barlow

20. Extremidades: Actitud o postura
La posición del RN a término es de
flexión de brazos y piernas con un
discreto grado de hipertonía
fisiológica (actitud de confort).

21. Piel
● Al nacer está cubierta por el vérnix caseoso o unto sebáceo
● También puede apreciarse el lanugo
desaparece a partir de la segunda
semana de vida.

22. Piel
En la región sacra y nalgas una mancha de color pizarroso desaparece hacia el
primer año
mancha de Baltz

23. Piel:Descamación fisiológica
Es frecuente encontrar, sobre todo en las alas de la nariz, unos elementos
puntiformes y amarillentos, como pequeños quistes sebáceos (millium facial)
desaparecen espontáneamente
al segundo o tercer mes

24. APARATO DIGESTIVO:Boca
para la succión, con labios grueso.
Los quistes de inclusión son unos
pequeños nódulos blanquecinos y
duros que desaparecen
espontáneamente y se pueden
confundir con dientes congénitos

25. APARATO DIGESTIVO:Tubo digestivo.
● La evacuación gástrica total suele oscilar en la edad
neonatal entre 2 y 4 horas y se inicia
inmediatamente después de la ingestión.

26. APARATO DIGESTIVO:Región anorrectal
El ano debe estar permeable y debe
documentarse la eliminación de meconio
la cual debe suceder en las primeras 36
horas en el 95% de los recién nacidos sanos.
El tacto perianal produce un reflejo de cierre anal

27. APARATO RESPIRATORIO
● Existe taquipnea fisiológica de 40-60 respiraciones por minuto
La puntuación de Silverman y
Andersen, basándose en
parámetros clínicos, mide la
dificultad respiratoria neonatal

28. APARATO CIRCULATORIO
El corazón es grande, redondeado, más central y elevado el latido de la punta se aprecia en el tercer o
cuarto espacio intercostal, por fuera de la línea mamilar, debido a la situación más alta del diafragma
Cardiomegalia fisiológica en el neonato

29. APARATO URINARIO:Riñón y vías
urinarias
● La vejiga es al nacer de poca capacidad, 40 a 50
mL, aumentando su tamaño,
● primera semana un volumen de unos 200 mL.

30. GENITALES:Niños.
● Fimosis
● Adherencia balanoprepucial y el hidrocele uni o bilateral
● desaparecen a lo largo del primer año de vida.

31. GENITALES:Niñas
Los labios mayores están poco desarrollados y pueden dejar visibles el himen, los
labios menores y el orificio de desembocadura de la uretra,

32. SISTEMA NERVIOSO:SNC y SNP
marcada inmadurez y por la insuficiente mielinización.

33. SISTEMA NERVIOSO:SNA
El RN se comporta con tendencia a la irritabilidad, a la hipertonía y a
movimientos reflejos espontáneos

34. REFLEJOS PRIMARIOS
Reflejos palmar y plantar:respuesta de flexión al tocar la palma o la planta.

35. REFLEJOS PRIMARIOS
Bipedestación primaria: apoyo sobre la superficie sosteniéndose
transitoriamente, tienen relación con el reflejo de la marcha

36. REFLEJOS PRIMARIOS
Reflejo de búsqueda: a la estimulación táctil de la región peribucal, el neonato
gira la cabeza hacia el lado estimulado.

37. REFLEJOS PRIMARIOS
Enderezamiento cervical: se coloca el neonato en posición ventral y éste
tiende a extender el cuello para levantar la cabeza.

38. REFLEJOS PRIMARIOS
Reflejo de Moro.
se produce cuando el bebé se sobresalta por un sonido o un movimiento
estrepitoso. En respuesta al sonido, el bebé echa la cabeza hacia atrás, abre los
brazos y las pierna

39. REFLEJOS PRIMARIOS
Reflejo de succión:Movimiento rítmico y coordinado de la lengua y boca al
colocar un objeto (chupete - dedo) dentro de ella

40. REFLEJOS PRIMARIOS
Reflejo de Galant: se realiza estimulado con un abatelenguas en sentido
longitudinal paravertebral y la respuesta es de lateralización del tronco hacia el
lado estimulado.

41. FUNCIONES SENSORIALES:Visión.
El RN durante los primeros días reacciona a estímulos luminosos y es capaz de
seguir con la mirada objetos muy cercanos.
● escleróticas azules
● ausencia de secreción
lagrimal

42. FUNCIONES SENSORIALES:Oído.
Inicialmente reacciona a ruidos más o menos intensos, pero ya en los primeros
días responde a la voz y reconoce la de la madre.

43. FUNCIONES SENSORIALES:Sentido del
gusto.
más desarrollado, reaccionando con viveza a distintos sabores, distinguiendo
bien entre lo agradable (dulce,ácido) y lo desagradable (amargo, salado

44. FUNCIONES SENSORIALES:Olfato
● Le permite reconocer a la madre
● Parece responder a estímulos que afecten al trigémino.
Se ha comprobado que un toque del
pezón materno con su propio líquido
amniótico estimula la succión del RN.

45. BIBLIOGRAFIA
● Cruz,M (2011), Nuevo tratado de pediatría(manuel cruz hernandez)
● Rodrigez Bonito, R (2012) Manual de neonatología (McGraw-Hill)
● Garcia Aranda, J(2016) Manual de pediatria(McGraw-Hil)