Este documento resume los principales aspectos del cuidado de enfermería para el recién nacido normal. Define al recién nacido normal, explica su adaptación a la vida extrauterina y la evaluación inmediata que incluye el test de Apgar. También describe cómo se evalúa la edad gestacional, las características anatómicas y fisiológicas normales, y los datos de alerta que requieren atención adicional.

1. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN
DEL RECIÉN NACIDO
MG. PATRICIA T. PINTO ESPINOZA
ENF. ESP. DE UCI NEONATOLOGÍA

2. RECIEN NACIDO NORMAL
 Se considera recién nacido de un embarazo a
término, entre las 37 a 41 semanas de gestación.
Con un peso adecuado para su edad gestacional
(mayor a 2500 gramos). Y un puntaje obtenido,
según la evaluación de Apgar, de 7 a 9 al minuto de
nacer y de 8 a 10 a los cinco minutos. Aspecto
físico y comportamiento aparentemente normal y
que se adapte satisfactoriamente a la vida
extrauterina .

3. ADAPTACIÓN A LA VIDA
EXTRAUTERINA
Adaptación
respiratoria
Adaptación
circulatoria
Adaptación
metabólica

4. ADAPTACIÓN RESPIRATORIA
Liquido
pulmonar
Madurez pulmonar
Movimientos
respiratorios

5. ADAPTACIÓN CIRCULATORIO

8. EN LA ATENCIÓN INMEDIATA
1.Evaluación de
la respiración,
frecuencia
cardiaca y el
color
2.Test de Apgar
3.Descartar
malformaciones
mayores
4.
Antropometría y
primera
evaluación de
edad
gestacional

9. VALORACIÓN DEL RECIEN NACIDO :
APGAR

10. RECIEN NACIDO NORMAL
Destino
del recién
nacido
Cuidado de
transición con
una orientación
específica
Intensivo o
intermedio
según gravedad
Hospitalización
en cuidado
Junto a su
madre

11. EVALUACIÓN DE LA EDAD
GESTACIONAL
 Métodos Prenatales: FUM, AU, movimientos
fetales, auscultación de LCF, tamaño fetal por
ecografía, estudios del LA.
 Métodos posnatales: Capurro, Ballard.

12. TEST DE CAPURRO

13. CAPURRO A
 Basado en 5 signos físicos y 2 signos neurológicos
 Edad gestacional = 200 + total de puntos.
 Menos de 259 días o menos de 37 semanas
 De 259 a 297 días = 37 a 41 semanas
 297 días y mas = 42 semanas y más

14. CAPURRO B : RN CON DEPRESIÓN
NEUROLÓGICA
 204 + puntaje
7
Edad gestacional
(semanas)

15. 

16. ¿CÓMO SE EVALÚA LA EDAD GESTACIONAL?
 Según su edad gestacional el RN se clasifica en:
RN pretérmino: menos de 37 semanas
RN de a término : 37 a 41 semanas
RN pos término: 42 semanas a más.

18. CÓMO SE EVALÚA LA EDAD GESTACIONAL?
 Según el peso para la madurez estimada, los RN
se clasifican como:
Adecuados para la edad gestacional (AEG):
entre percentiles de 10 a 90.
Grandes para la edad gestacional (GEG):
superior al percentil 90.
Pequeño para la edad gestacional ( PEG):
inferior al percentil 10.

19. CÓMO SE EVALÚA LA EDAD GESTACIONAL?

20. ¿CÓMO SE EVALÚA LA EDAD GESTACIONAL?
 De acuerdo al peso del nacimiento el RN se puede
clasificar en:
 Macrosómicos: 4000 g. o más
 Bajo peso de nacimiento (BPN): 2500g o menos
 Muy bajo peso de nacimiento (MBPN): 1500g o
menos.
 Muy muy bajo peso de nacimiento (MMBPN):
1000g o menos.

22. CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y
FISIOLÓGICAS DEL NEONATO NORMAL
 Peso :
El peso del recién nacido
suele oscilar entre
2,500 y 3.500 gr.
Tras los primeros días,
todos los recién
nacidos suelen sufrir
una pérdida fisiológica
que se ha recuperado
en torno al décimo día,
en el que se vuelve a
dar el peso del
nacimiento.

23. TAMAÑO Y FORMA DE LA CABEZA
El perímetro cefálico de la
cabeza se sitúa entre los
32 y los 36 cm.
Es “moldeada” por el paso
a través de la pelvis
materna.
Morfológicamente, los
recién nacidos presentan
macrocefalia, es decir, la
cabeza presenta una
proporción mayor
comparada con el resto
del cuerpo, característica
que desaparece
progresivamente.

26.  Los huesos planos del cráneo del recién nacido no están
del todo soldados, sino separados por membranas de
tejido conjuntivo denominadas suturas.
 Las fontanelas: dimensión, tensión y pulsación.

27. CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y
FISIOLÓGICAS DEL NEONATO NORMAL
 El perímetro torácico
suele medir unos 32
cm. las extremidades
del bebé resultan
pequeñas en relación
con el cuerpo, mientras
que el vientre suele ser
grande y abombado.

28. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL
 La piel está cubierta por el vérnix caseoso que la
protege .
 También puede observarse un vello fino
denominado lanugo.

29. ABDOMEN Y GENITALES
 Cilíndrico
 Ombligo
 Vulva: secreciones
sanguinolentas,
 Edema de labios
 El escroto

30. MUSCULOESQUELETICO Y
NERVIOSO CENTRAL
 Postura fetal de flexión
 Extremidades:
simetría, postura,
arqueamiento tibial.
 Llanto activo, alerta,
despierto, tranquilo
 Movimientos de todas
las extremidades.

31. CAMBIOS FISIOLOGICOS ESPERADOS
 Aspecto del meconio y deposiciones de transición.
 Color y piel: acrocianosis, color rosado o rojo,
manchas eritematosas, ictericia fisiológica.
 Comportamiento y reflejos: posición y tono.
 Efectos hormonales: al 5º día aumento de tamaño
mamario, pseudo menstruación.
 Peso: descenso entre 7 y 10% del peso al nacer,
se recupera a los 7 días.
 Ombligo: gangrena seca, cae entre 5º a 10º día.

32. REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO
 El cerebro del niño al nacer se caracteriza por la
marcada inmadurez del sistema nervioso central y
del periférico.

33. LOS REFLEJOS
 Son respuestas
automáticas que
manifiesta el neonato
para adaptarse al
medio ambiente.
 La exploración de
estas respuestas
involuntarias requiere
que el recién nacido
esté despierto, sin
llanto y con los ojos
abiertos.

34. LOS REFLEJOS
 Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a
extensión y abducción de las extremidades.
 Prensión plantar y palmar: flexiona sus dedos
empuñando la mano o flectando los dedos del pie.
 Marcha automática: Al sostener al RN desde el
tronco e inclinando levemente hacia adelante, da
unos pasos en forma automática.
Búsqueda: El RN vuelve su cabeza hacia al lado
que se le aplica un estímulo en mejilla o peribucal,
buscando el pezón de la madre

35. LOS REFLEJOS
 Succión: Movimiento rítmico y coordinado de
lengua y boca al colocar un objeto (chupete - dedo)
dentro de ella.

36. EXPLORACION DETALLADA A LAS
24 HS.
 Peso, talla, perímetro cefálico
 Inspección: cabeza, ojos, orejas, boca, paladar,
extremidades, tórax, abdomen, genitales y pies
 Palpación de abdomen. Emisión de orina y
meconio
 Exploración manual de los testículos
 Auscultación cardiaca y respiratoria
 Palpación de fontanelas y clavículas
 Exploración de caderas y columna vertebral
 Neurológico: tono, flexión, extensión, reflejos.

37. RECIÉN NACIDO NORMAL: DATOS DE ALERTA
 Cianosis central
 Ictericia temprana
 Piel engrosada y costras
 Moteado persistente
 Vesículas o nódulos
 Orejas mal implantadas
 Quejido, pausas, apneas
 Disminución entrada de
aire.

38. RECIÉN NACIDO NORMAL: DATOS DE ALERTA
 Deglución
 letárgico
 Postura en extensión
 Flaccidez
 Temblores,
convulsiones
 Sin respuesta al dolor
 Succión débil.

39. «UN NACIMIENTO REPRESENTA EL PRINCIPIO DE TODO -
ES EL MILAGRO DEL PRESENTE Y LA ESPERANZA DEL
FUTURO».

40. TEORÍAS DE ENFERMERÍA QUE
FUNDAMENTAN EL CUIDADO DEL RN
o Mary Ainsworth: La teoría del apego
El apego causa sensibilidad y receptividad a las
relaciones sociales.
o Dorothea Orem: Teoría del autocuidado, el recién
nacido tiene sus capacidades limitadas para el
autocuidado, el enfermero es el agente cuidador.
o Katryn Banard : Interacción para la evaluación de
la Salud infantil, la importancia del cuidado de los
niños y a los factores que influyen en su
crecimiento y desarrollo.

41. GRACIAS