Recons implantes 1 (2016)

1. Reconstrucción mamaria mediante implantes Dr. Antonio Güemes Hospital Clínico Universitario de Zaragoza www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

2. Mastectomía ahorradora de piel Mastectomía Simple Skin sparing, Subcutaneous mastectomy Skin reducing Nipple sparing Mastectomía conservadora de areola Mastectomía subcutánea Mastectomía ahorradora de pezón Cirugía conservadora Tumorectomía Biopsia de ganglio centinela Cirugía profilactica Linfadenectomía www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

3. Mastectomía y reconstrucción inmediata: 1. Profiláctica pura 2. En el transcurso del tratamiento del cáncer de mama 3.En pacientes con Ca de mama previo 4. Por enfermedad benigna www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

4. www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

6. Deformidades de la mama después de cirugía conservadora: 40 % ¿Es la cirugía conservadora el estándar de la cirugía mamaria? www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

7. Tendencia: Aumento 150% en EE.UU. (10.000 p. al año) Coste-efectividad: Es coste efectiva Impacto: Reducción de la incidencia de cáncer contralateral.Reduce la mortalidad www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

9. ¿Que significa esto? - Aumento de las indicaciones de mastectomía bilateral (cirugía profiláctica, tumores bilaterales, riesgo, jóvenes…) - Preferencia de cirugía completa con reconstrucción a cirugía conservadora -Deseos de la paciente -DEBEMOS ESTAR PREPARADOS www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

10. Reconstruir una mama partiendo de la piel Tras mastectomía (skin sparing, subcutánea, nipple sparing) Reconstrucción inmediata Material protésico www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

11. ¿una misma técnica¿una misma técnica para todas?para todas? www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

14. Check List www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

15. ¿podemos¿podemos conservarconservar la mama?la mama? 1ª Cuestión1ª Cuestión www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

20. 2ª Cuestión ¿Podemos conservar la piel de la mama? www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

22. Resección de la piel en la cirugía mamaria No es el objetivo de la cirugía del cáncer de mama Solo esta justificada en el caso de: - Proximidad al tumor - Piel redundante - Piel desvascularizada después de la resección del tejido mamario www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

23. La mejor cobertura para la mama es su propia piel Cobertura cutánea de la mama www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

24. ¿qué incisión¿qué incisión vamosvamos a realizar?a realizar? www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

25. ¿Porque no utilizar incisiones transversas? Atentan los principios de la cirugía oncoplástica No siguen los principios de la cirugía oncológica Atentan con las leyes de la física La experiencia dice que no hay que utilizarlas www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

26. Incisiones transversales suponen una mayor proyección del polo superior www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

27. La incisión es la cicatriz posterior www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

32. Incisiones cutáneas Las cicatrices mediales y superiores a la areola son muy visibles Las cicatrices inferiores y externas son menos visibles Las incisiones transversas disminuyen la proyección de la mama y tienden a su aplanamiento www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

42. 4ª Cuestión ¿Cómo trazamos las incisiones? 4ª Cuestión4ª Cuestión www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

48. Las leyes de la cirugía mamaria www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

49. El objetivo principal es: Preservar la anatomía externa www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

50. Ley de Newton (1685) Todo objeto es atraído hacia el centro de la tierra con una fuerza proporcional a su masawww.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

51. El tiempo favorece la ley de Newton www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

54. Ley de las formas geométricas www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

55. Resecar = Reducir volumen www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

56. Ley de Wise La forma mas natural de reducir un cono es el patrón de wise Wise RJ. A preliminary report on a method of planning the mammaplasty. Plast Reconstr Surg. 1956; May;17(5):367-75. www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

57. El Patrón de Wise Introducido en 1956 Gold standard para reducir el tamaño de la mama y resecar la piel sobrante Método ideal para movilizar el CAP Varios pediculos (superior, medial, inferior) Se puede utilizar como incisión (completa, periareolar, donut, vertical)www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

59. Contorno deforme y cicatriz visible Solución: Patrón de Wise www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

60. Exceso de piel, volumen normal Patrón de Wisewww.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

61. Patrón de Wise y prótesis Exceso de piel, volumen pequeño www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

62. Patrón de wise de reducción Exceso de piel, exceso de volumen www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

63. Ley del 21 (1949) www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

64. La areola se localiza en el centro de la mama, en la porción de mayor proyección Ley de la areola www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

65. Ley del tamaño “The most the size the best the result” www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

66. Ley de Einstein-Zp El tiempo (todo) es relativo www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

67. Ley de Laplace La tensión aumenta cuanto mayor es el diámetro El diámetro mayor de la mama esta en el polo inferior La piel se estira donde mayor tensión existe www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

68. Ley del sujetador No despreciar la ayuda que supone un sujetador www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

69. Ley del surco submamario El surco submamario permanece en una posición constante a lo largo de la vida, cualquiera que sea el grado de ptosis o el tamaño de la mama www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

70. Ley de la paridad La mama es un órgano par www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

71. Ley de la variabilidad No hay 2 mamas iguales www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

72. Ley de los resultados Por muy bien que dejemos las mamas, nunca podremos solucionar problemas vitales www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

73. Lo que ven las pacientes no es lo que vemos nosotros (La opinión de las pacientes también importa) Ley de la mayoría www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

74. Ley de la autocomplacencia Cualquier resultado cosmético insatisfactorio se debe a circunstancias ajenas al propio cirujano www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

75. En resumen El primer paso para la reconstrucción mamaria con prótesis es elegir la incisión de mastectomía. Mantener una piel y/o CAP bien irrigados que permitan una buena cobertura Atender a las marcas cutáneas y anatomía torácica y de la mama www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

76. Conocimientos previos indispensables www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

77. a=19–21 cm; b=9–11 cm; c=4–5 cm; d=5–8 cm; e=0–2 cm a b c d e El ABCD de la mama www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

78. Proyección Pezón 4-6 mm. La areola no debe situarse mas de 4 a 6 cm por encima del Pliegue Submamario. Distancia Clavícula–Pliegue Submamario 26 - 29 cm. Pliegue submamario de unos 2 cm de la linea medio esternal a linea axilar anterior a nivel de 6ª - 7ª costilla Horquilla esternal-Pezón: 21 cm. Pezón - pezón: 22 cm. Pezón – surco submamario: 7 cm. Diámetro areola: 35-45 mm. Diámetro pezón: 5-8 mm. www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

79. Vascularización de la mama www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

80. Prótesis de mama La forma mas rápida y sencilla de reemplazar el volumen mamario www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

81. Marcas de prótesis en Europa y en EE.UU. Mentor Allergan. Inamed (Mcghan) Silimed (Sientra) AEC cosmetics Nagor Perthese Sebbin www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

85. Prótesis con cubierta de poliuretano www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

87. ESTRUCTURA DE LA CAPSULA Visión microscópica de una cápsula de prótesis lisa con fibras de colágeno dispuestas densamente en paralelo y poca vascularización. www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

88. Visión microscópica de prótesis con cubierta de poliuretano. Se observan fibras de colágeno dispuestas irregularmente, rodeando fragmentos de poliuretano formando microcápsulas. www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

89. • ERUPCIÓN CUTÁNEA – Más frecuente en cubiertas de Poliuretano. • RIPPLING – Disminuye su incidencia usando implantes cubiertas de poliuretano. www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

90. • ROTURA – No diferencias significativas. • DEFLACCIÓN – Mayor en convencionales. COMPLICACIONES A LARGO PLAZO www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

91. CONTRACTURA CAPSULAR Y DURACIÓN DEL IMPLANTE www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

92. CONTRACTURA CAPSULAR TRAS RADIOTERAPIA Pompei 2012 www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

93. VENTAJAS INCONVENIENTES www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

94. ¿Que ocurre al año de implantar una prótesis de mama? www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

97. Marcaje cutáneo www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

99. Meridiano de la mamawww.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

100. Prolongación del surco submamario hacia delante (meridiano de la mama) Localización del CAP www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

101. 5 cm Distancia del surco submamario al CAP www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

103. Cobertura de la prótesis Piel radiada? Musculo y piel Materiales biológicos www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

104. Matriz dérmica acelular (AlloDerm® ) Zienowicz RJ. Karacaoglu E. Plastic & Reconstructive Surgery. 120(2):373-81, 2007www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

105. Elección de la prótesis adecuada Volumen Superficie Forma Medidas (proyección, diámetros) www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

107. Reparación de una asimetría mamaria www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

111. Mamoplastia de aumento www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

112. Mamoplastia de aumento www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

113. 4 años después de unas prótesis de aumento www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

115. Complicaciones al año de una mamoplastia de aumento www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

116. Complicaciones del recambio de prótesis tras un aumento mamario www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

117. Mastectomía subcutánea con incisión en cara externa del surco submamario y reconstrucción inmediata con prótesis www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

124. Vista preoperatoria www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

125. Vista postoperatoria www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

128. Vista preoperatoriawww.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

129. Vista postoperatoriawww.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

133. Prótesis subcutáneas al mes de la intervenciónPrótesis subcutáneas al mes de la intervención www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

134. Prótesis subcutáneas al año de la intervenciónPrótesis subcutáneas al año de la intervención www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

135. Prótesis subcutáneas a los cuatro años de la intervenciónPrótesis subcutáneas a los cuatro años de la intervención www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

138. Rippling (Hondas) Wrinkling (Arrugas) www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

139. Mastectomía subcutánea siguiendo el patrón de wise y reconstrucción inmediata con prótesis www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

Recons implantes 1 (2016)

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (19)

Destacado

Destacado (6)

Similar a Recons implantes 1 (2016)

Similar a Recons implantes 1 (2016) (20)

Último

Último (20)

Recons implantes 1 (2016)

Notas del editor