El documento presenta información sobre técnicas quirúrgicas, incluyendo la historia del uso de vestimenta quirúrgica para prevenir infecciones, procedimientos para la colocación y retiro de batas y guantes, métodos para reducir infecciones del sitio quirúrgico, clasificación de instrumental quirúrgico, materiales de sutura, hemostasia, y sistemas de drenaje. Además, describe los procedimientos recomendados para el lavado quirúrgico de manos y factores que predisponen a may

1. Técnicas quirúrgicas
Presenta
R1CG Alfonso Barron Saenz
27/04/23

2. Uso de Vestimenta
- Teoria de germenes XVI
- Aceptada XVIII
- William Halsted 1889:
- Guantes protectores (acido carbolico o cl mercurio)
- Joseph Blood
- Disminucion de infeccion uso de guantes
- Gustav Adolf Neuber
- Primera bata esteril
- Johann Mikulicz y Carl Flugge
- Cubrir nariz y boca

3. Uniforme quirurgico y roperia
- Evitar propagacion bidireccional
infecciones
- Gorro, cubrebocas, filipina, pantalon,
botas
- No debe usarse sobre la ropa la ropa de
calle
- Material: No inflamable, colores claros
en textiles , 50% poliester y 50%
algodon , 40% poliester y 60% algodon
- Filipina: Mov de manera libre, mangas
¼ del brazo, largo se encuentre en
borde region inguinal
- Pantalon: Holgado, recto y con bolsas
- Gorro: Completa area cabello/ Gram +
- Cubrebotas: pantalon dentro

4. Lavado quirurgico y por arrastre
En el siglo XIX lavado quirúrgico de manos con agua caliente para después desinfectar con alcohol
-Smmelweis: disminucion tasa mortalidad materna, fiebre puerperal
- Asegurar la ausencia de infecciones en el paciente / S. Aureus o bacilos gram-
- El uso de guantes no elimina el aseo qx
- 2 hrs uso de guates (35% microperforaciones)
- Respetar los sitios anatómicamente estériles
- Evitar la contaminación bidireccional
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

5. Lavado de manos
Formulas para lavado de manos:
bases alcoholadas, triclosán, yodopovidona o clorhexidina
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

6. Lavado de manos
17 tiempos de acuerdo a la OMS:
1. 5 ml de antiséptico en la palma de la mano con ayuda del codo contralateral
2. Pequeños círculos en las palmas para descontaminar las uñas durante 5 segundos
3. De 5-10 segundos frotar el antiséptico por la piel hasta los codos, sin dejar áreas descubiertas
con movimientos circulares, iniciar en brazo izquierdo
4. Repetir los pasos anteriores en brazo derecho
5. Colocar de nuevo 5ml de antiséptico, cubrir palmas, dorso, puños y por último frotar en
movimientos circulares dedo por dedo
La Asociación Americana de Cirugía recomienda 2 minutos de lavado
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

7. Procedimiento de colocacion y retiro de batas
y guantes

8. Equipo no esteril
- Anestesiologo: Cabecera del paciente
- Circulante; optimacion uso de
materiales dentro de sala, corrobora
datos del paciente, lista cirugia
segura, posicion extremo libertad
para desplazarse
Equipo esteril
- Cirujano: derecha paciente
- Ayudante quirurgico: izquierda
paciente
- Instrumentista: frente al cirujano

9. Asepsia y antisepsia
Asepsia: conjunto de procedimientos cuya finalidad es eliminar por completo todos los
microorganismos de una superficie de material sin erosionarlo; dicho material por lo general es
inerte
Antisepsia: procedimiento aislado para disminuir al mínimo posible los microorganismos de
superficies que por sus características no pueden someterse a la asepsia, pues serían
erosionadas, y cuya estructura fisicoquímica se altera con asepsia, como piel, mucosas, equipos
electrónicos, polímeros orgánicos, etc.
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

10. Trascendencia de la infeccion en los procedimientos
quirurgicos
- Infeccion de cateter venoso, sonda foley y neumonia por VM
- Infeccion del sitio quirurgico (3er lugar)
- Dentro de 30 dias postoperatorios hasta 1 año implantes (placa, malla, tornillo, valvula, protesis)
- EUA 300,000 ISQ por año
- 60% UCI
- 5 veces mas readmitido hospital
- 2 veces mas de morir
- ISQ ortopedia 2 semanas EIH

11. Clasificación de las heridas quirúrgicas
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.
1964
1 a 5%
3 a 11%
10 a 17%
27%

12. Clasificación de las heridas quirúrgicas
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

13. Metodos para disminuir las infecciones de sitio
quirurgicos
1.- Pijama quirurgica limpia (algodon- Poliester)
2.- Guantes quirurgicos y campos impermeables (17% microperforaciones)
3.- Flujo laminar
4.- Evitar la menor circulacion de personal en quirofano y emplear menor tiempo posible.
5.- Clorhexidina, yodo excepto zonas de cabello o abudante vello
- Afeitado al momento de la cirugia (bacterias en foliculo piloso)
- Rasurar con rastrillo aumenta 2 veces mas ISQ maquina afeitar
6.- Profilaxis antibiotica

14. Cinco momentos para el lavado de manos
1 Antes del contacto con el paciente
2 Antes de un procedimiento aseptico
3 Despues de la exposicion a un fluido del paciente
4 Luego del contacto con el paciente
5 Luego del contacto alrededor del paciente

15. Factores que predisponen a mayor ISQ
a) Hemorragia transoperatoria mayor 250ml
b) Clasificacion tipo de cirugia
c) Mayor tiempo quirurgico
d) DM, hiperglicemia transoperatoria
e) Transfusion de paquete globular transoperatorio
f) Desnutricion severa
g) Mayor 65 años
h) Hipotermia pero y transoperatoria
i) Obesidad severa
j) Cirugias abdominales

16. Instrumental quirúrgico
Conjunto de artículos que se utilizan para efectuar una intervención quirúrgica; muchos
llevan el nombre de quien los diseñó o innovó
1. Corte
2. Hemostasia
3. Sujeción o tracción
4. Separación
5. Disección
6. Sutura
7. Aspiración
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

17. Instrumental quirúrgico
Corte
- Bisturí
- Tijeras
- Metzenbaum
- Mayo
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

18. Instrumental quirúrgico
Hemostasia
Las pinzas proveen una
extensión a las manos del
cirujano, sea para hacer
hemostasia, sujetar o
comprimir tejidos. Tales
instrumentos constan de
dos piezas móviles unidos
por un pivote o caja de
traba
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

19. Instrumental quirúrgico
Sujeción o tracción
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

20. Instrumental quirúrgico
Separación
Los separadores o
retractores permiten
mantener la exposición o
apertura para la exploración
de una herida o sitio
quirúrgico. Se les divide en
manuales y automáticos
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

21. Instrumental quirúrgico
Disección y sutura
-Pinzas DeBakey por Michael Eliis cirugia
cardiaca y vascular
-Adson NeuroCirujano Alfred Washington
Adson para tejido neuronal
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

22. Materiales de sutura
Material de sutura: producto sanitario utilizado para favorecer la cicatrización de los tejidos
mediante la aproximación de sus bordes, con objeto de mantenerlos unidos y disminuir la tensión
entre ellos.
Características:
1. No provoque respuesta tisular
2. Resistencia: aumenta al aumentar el calibre, en las trenzadas o multifilamentosas
3. Estéril
4. Accesibles
5. Fácil manejo
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

23. Materiales de sutura: clasificación
Por su origen:
a) Naturales: animal (seda, catgut) → riqueza proteíca, respuesta exagerada, vegetal (lino, algodón) o
mineral (acero, plata, titanio)
b) Sintéticos: menor reacción hística, mayor flexibilidad y resistencia, absorción muy diversa
i) Nylon, polipropileno, ác poliglicólico, polidioxanona, poligliconato, polietileno
Por su naturaleza:
a) Multifilamentos: entrelazado, torsión y recubrimiento de varias de sus hebras = aumentar su
resistencia a la tensión, mayor flexibilidad y menor resistencia a la fricción, mayor contaminación y
aumento reacción hística
i) Ej: seda, cátgut, ácido poliglicólico, poliglactina 910, algodón
b) Monofilamentos: gran resistencia, por lo que requieren de una sola hebra, baja posibilidad para ser
contaminados
i) Ej: nylon, polipropileno, polidioxanona, polietileno, poligliconato
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

24. Materiales de sutura: clasificación
Por su duración:
a) Absorbibles: sometidos a la acción de enzimas proteolíticas producidas por los lisosomas del huésped
b) No absorbibles: materiales que no pueden ser digeridos o hidrolizados, permanecen en su sitio de
modo permanente, aunque pierdan su fuerza tensil
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

25. Materiales de sutura
Calibre: al diámetro de un hilo seccionado de modo transversal se le conoce como “calibre” y ha
sido determinado por la United States Pharmacopea (USP) en un sistema de “ceros” y “números”
Un hilo calibre 0 (un cero) equivale a 3.5 décimas de milímetro; un hilo de 00 (2/0) es más
delgado y corresponde a tan sólo 3.0 décimas de milímetro.
Entre más ceros tenga el hilo, menor será su calibre
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

26. Hemostasia: electrocoagulación
La aplicación de calor en la zona de sangrado logra hemostasia efectiva, pues mediante la
desnaturalización de proteínas que induce en los tejidos provoca la formación de un coágulo
favorable para la obliteración del vaso
La corriente de energía eléctrica, capaz de generar el electrocoagulador, convertida en energía térmica es tan
potente como para disecar y deshidratar los tejidos, y así detener la hemorragia.
La transmisión de la energía puede ser de tipo monopolar o bipolar, y determina el trayecto que recorre dicha
corriente por los tejidos del paciente. Con el tipo monopolar, la corriente entra al organismo, viaja a través de
él y sale por una placa metálica colocada en una superficie plana del paciente. Mientras tanto, el modo bipolar
es más seguro, pues la energía aplicada a través de un instrumento, por lo general una pinza, entra, coagula y
sale del cuerpo en el mismo sitio
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

27. Sistemas de drenaje
Mecanismos o dispositivos artificiales que se colocan en algún lugar del organismo,
comunicándolo con el exterior para proteger los tejidos de una colección de líquidos,
favoreciendo su evacuación
Pueden favorecer la eliminación o evacuación de material purulento, colecciones de linfa, material hemático,
seroso o combinaciones de ambos. También permiten la fuga al exterior de excreciones o secreciones, creando
así conductos fistulosos para evacuar fluidos.
Permite prevenir y controlar infecciones, cuantificar el gasto del material expulsado
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

28. Drenajes: clasificación
Por su mecanismo de acción:
a) Pasivos: actúan conforme a las fuerzas naturales para conseguir la evacuación
i) Ej. Penrose o tiras de gasas (capilaridad), nélaton (gravedad)
b) Activos o aspirativos: algún tipo de mecanismo propio para succionar, como el vacío, o la presión
negativa de un fuelle o jeringa para facilitar el drenaje
i) Ej. drenovac, pleurovac
Por su estructura:
a) Abiertos: simples en comunicación plena e íntima con el exterior sin algo que lo pueda aislar, no
impiden que del medio externo puedan penetrar microorganismos
b) Cerrados: se conforma una sola entre el sistema colector final y el tubo colector que proviene del
interior del organismo. Así, no hay contacto entre medio externo e interno, minimizando el riesgo de una
infección
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V.

29. Bibliografia
A.C. Editorial Manual Moderno S.A, editor. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía
General, A. C Editorial Manual Moderno S A.