Este documento presenta información sobre factores de riesgo, tumores benignos y diagnóstico de cáncer de mama por parte de la Dra. Leyla Acevedo. Describe factores como edad avanzada, nuliparidad, obesidad y antecedentes familiares como de alto riesgo, así como también discute tumores benignos comunes como fibroadenomas y tumor filodes. Explica los protocolos para evaluar nódulos palpables o no palpables mediante mamografía, ultrasonido y biopsias.

1. DRA. LEYLA ACEVEDO.
GINECOLOGA - MASTÓLOGA.

3. 33
EMBRIOLOGIAEMBRIOLOGIA01/07/1901/07/19

4. 44

5. 55

6. 66
FACTORES DE RIESGO.FACTORES DE RIESGO.
 EDAD + 45A ALTOEDAD + 45A ALTO
 NULIPARIDADNULIPARIDAD
 EMBARZO + 30AEMBARZO + 30A
 MENARQUIA -MENOPAUSIAMENARQUIA -MENOPAUSIA
 OBESIDAD.OBESIDAD.
 ANT. FAM DE CA DE MAMA 1 GRADOANT. FAM DE CA DE MAMA 1 GRADO
 ANT. CA DE OVARIO.ANT. CA DE OVARIO.
 DIETA.DIETA.
 ESTILO DE VIDA.ESTILO DE VIDA.
 TRH CONTROVERSIA.TRH CONTROVERSIA.
 HIPERPLASIA EPITELIAL ATIPICA.HIPERPLASIA EPITELIAL ATIPICA.

7. 77
TUMORES BENIGNOS DE LATUMORES BENIGNOS DE LA
MAMA.MAMA.
 1. T. epiteliales: Papilomas y adenomas.1. T. epiteliales: Papilomas y adenomas.
 2. T. mixtos conjuntivos y epiteliales:2. T. mixtos conjuntivos y epiteliales:
fibroadenomas y T. Filodes.fibroadenomas y T. Filodes.
 3. T. de partes blandas y hemato-linfoides3. T. de partes blandas y hemato-linfoides
 4. Condición fibro quística.4. Condición fibro quística.
 5. Lesiones pseudotumorales.5. Lesiones pseudotumorales.
 O.M.S. 1982.O.M.S. 1982.

8. 88
RIESGO RELATIVO DE CA DERIESGO RELATIVO DE CA DE
MAMA.MAMA.
 SIN RIESGO:SIN RIESGO:
 QUISTES.
 ECTASIA DUCTAL.
 FIBROADENOMA
 HIPERPLASIA LEVE.
 MASTITIS.

METAPLASIA APOCRINA, Y ESCAMOSA..
 LIGERAMENTE AUMENTADO( 1.5-2 VECES)
 ADENOSIS ESCLEROSANTE O FLORIDA.
 HIPERPLASIA MODERADA.
 PAPILOMA CON EJE FIBROVASCULAR..
 RIESGO MODERADAMENTE AUMENTA (5 VECES)
 HIPERPLASIA ATIPICA.


9. 99
AUTOEXAMEN DE LA MAMAAUTOEXAMEN DE LA MAMA
 No existe evidencia de que disminuya laNo existe evidencia de que disminuya la
mortalidad por cáncer de mamamortalidad por cáncer de mama
 Tiene gran valor para estimular y promover losTiene gran valor para estimular y promover los
exámenes periódicos y la educación enexámenes periódicos y la educación en
síntomas de cáncer mamariosíntomas de cáncer mamario

10. 1010

11. 1111

12. 1212

13. 1313

14. 1414

15. 1515

16. 1616

17. 1717
EXAMEN CLINICO DE LAEXAMEN CLINICO DE LA
MAMA (ECM)MAMA (ECM)
 Objetivo del examen: “Buscar anormalidadesObjetivo del examen: “Buscar anormalidades
en la mama o evaluar a pacientes sintomáticasen la mama o evaluar a pacientes sintomáticas
para detectar lesiones malignas en etapaspara detectar lesiones malignas en etapas
tempranas de progresión” (American Cancertempranas de progresión” (American Cancer
Society, Inc., 2004)Society, Inc., 2004)

18. 1818
““Cuando se encuentra una masaCuando se encuentra una masa
clínicamente sospechosa debe serclínicamente sospechosa debe ser
evaluada y estudiada aún si elevaluada y estudiada aún si el
examen mamografico no presentaexamen mamografico no presenta
anormalidades”anormalidades”
EXAMEN CLINICO DE LAEXAMEN CLINICO DE LA
MAMA (ECM)MAMA (ECM)

19. 1919
EXAMEN CLINICO DE LAEXAMEN CLINICO DE LA
MAMA (ECM)MAMA (ECM)
 No hay pruebas que mejore sobrevida oNo hay pruebas que mejore sobrevida o
disminuya mortalidad por cáncer de mamadisminuya mortalidad por cáncer de mama
 Puede contribuir a detección temprana dePuede contribuir a detección temprana de
tumores palpables en mujeres de 40 años otumores palpables en mujeres de 40 años o
menos.menos.
 Puede detectar algunos canceres noPuede detectar algunos canceres no
visualizados en la mamografíavisualizados en la mamografía

20. 2020

21. 2121

22. 2222

23. 2323

24. 2424

25. 2525

26. 2626

27. 2727

28. 2828

29. 2929

30. 3030
TECNICAS DE BIOPSIAS DETECNICAS DE BIOPSIAS DE
MAMAMAMA
 CAAFCAAF
 CORE – BIOPSIACORE – BIOPSIA
 BIOPSIA DIRIGIDA POR IMAGENBIOPSIA DIRIGIDA POR IMAGEN
 BIOPSIA INCISIONALBIOPSIA INCISIONAL
 BIOPSIA EXCISIONALBIOPSIA EXCISIONAL

31. 3131

32. 3232

33. 3333
DIAGNOSTICO CANCER DEDIAGNOSTICO CANCER DE
MAMAMAMA
ABORDAJE TRIPLE
ESTUDIO
HISTOLOGICO
MAMOGRAFIA
USG
CAAF
CORE BIOPSIA
BIOPSIA DIRIGIDA
BIOPSIA ABIERTA
IMAGENES
Hx – EXAMEN
CLINICO

34. 3434
CONDUCTA ANTE LA LESIÓN NOCONDUCTA ANTE LA LESIÓN NO
PALPABLEPALPABLE
MAMOGRAFÍA
BI-RADS 0 BI - RADS 1 Y 2 BI – RADS 3 BI – RADS 4-5
NECESITA
ESTUDIO DE
IMAGEN
ADICIONAL
CONTROL SEGÚN
NORMA
CONTROL EN 6
MESES
ESTUDIO
HISTOLOGICO
TERCER NIVEL

35. 3535
UNIDAD PATOLOGÍAUNIDAD PATOLOGÍA
MAMARIA.MAMARIA.
 DOLOR MAMARIO.DOLOR MAMARIO.
 TUMORACIÓN.TUMORACIÓN.
 SECRECIÓN POR EL PEZÓN.SECRECIÓN POR EL PEZÓN.
 Procesos infecciosos.Procesos infecciosos.
 Anomalías.Anomalías.
 Lesiones cutáneas.Lesiones cutáneas.

36. 3636
MASTALGIA.MASTALGIA.

37. 3737
CONDUCTA ANTE UN NÓDULOCONDUCTA ANTE UN NÓDULO
PALPABLE EN LA MAMAPALPABLE EN LA MAMA
NODULO PALPABLE
MAMOGRAFIA (> ó = 40)
ULTRASONOGRAFIA
QUISTICO SÓLIDO

38. 3838
QUISTICO
SIMPLE MIXTO
DISMINUYE
AUMENTA
SEGUIMIENTO CONTROL
EN 6 MESES
SEGUIMIENTO CONTROL
EN 6 MESES
CAAF
BENIGNO SOSPECHOSO O
MALIGNO
SEGUIMIENTO BIOPSIA
MALIGNO BENIGNO
SEGUIMIENTO
REFERENCIA
TERCER NIVEL

39. 3939
SÓLIDO
MENOR 40 AÑOS 40 Ó MÁS AÑOS
CAAF
EVALUAR
EXTIRPACIÒN
SOSPECHOSO BENIGNO
BIOPSIA
MALIGNO BENIGNO
REFERENCIA A
TERCER NIVEL
SEGUIMIENTO
CONSIDERAR
EXTIRPACIÓN
MALIGNO BENIGNO
REFERENCIA A
TERCER NIVEL
SEGUIMIENTO

40. 4040
SECRECIÓN MAMARIA.SECRECIÓN MAMARIA.
 PROCESO MALIGNO:PROCESO MALIGNO: 3 - 6 %.3 - 6 %.
 PROCESO BENIGNO:PROCESO BENIGNO: 94 - 97 %.94 - 97 %.
 Papiloma intraductal.Papiloma intraductal. ( 30 - 35 %).( 30 - 35 %).

41. 4141
ETIOLOGIA DE LA SECRECIÓN.ETIOLOGIA DE LA SECRECIÓN.
 ORIGEN MAMARIO.ORIGEN MAMARIO.
 ORIGEN EXTRAMAMARIO.ORIGEN EXTRAMAMARIO.
 ORIGEN MEDICAMENTOSO.ORIGEN MEDICAMENTOSO.

42. 4242
SECRECIÓN MAMARIA.SECRECIÓN MAMARIA.
 ORIGEN MAMARIO.ORIGEN MAMARIO.
 Infecciones.Infecciones.
 Displasias.Displasias.
 Tumorales.Tumorales.

43. 4343

44. 4444

45. 4545
TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
 Etiológico.Etiológico.
 Quirúrgico.Quirúrgico.
 Galactorrea.Galactorrea.
 Médico: Bromocriptina. Lisuride. Quinagolina.Médico: Bromocriptina. Lisuride. Quinagolina.
Cabergolina.Cabergolina.
 Qurúrgico: Neurocirugía transesfenoidalQurúrgico: Neurocirugía transesfenoidal
(macroprolactinomas).(macroprolactinomas).

46. 4646

47. 4747
FIBROADENOMA.FIBROADENOMA.
 Es el tumor benigno más frecuente desde laEs el tumor benigno más frecuente desde la
menarquia a la adolescencia.menarquia a la adolescencia.
 En nuestro Servicio representa el 40 % de laEn nuestro Servicio representa el 40 % de la
patología benigna operada.patología benigna operada.
 Se considera inducido por un desajuste de laSe considera inducido por un desajuste de la
acción estrógenos/progesterona.acción estrógenos/progesterona.

48. 4848

49. 4949
TÉCNICA-EQUIPO USGTÉCNICA-EQUIPO USG
EQUIPO USG PARTES BLANDAS
SONDA LINEAL > 7.5 -12 MHZ

50. 5050
FIBROADENOMA.FIBROADENOMA.
TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
 Conducta conservadora.Conducta conservadora.
 Tratamiento quirúrgico.Tratamiento quirúrgico.
 Fibroadenomas gigantes.Fibroadenomas gigantes.
 Crecimiento rápido o constante.Crecimiento rápido o constante.
 CancerofobiaCancerofobia
 Diagnóstico no confirmado.Diagnóstico no confirmado.

51. 5151
TUMOR FILODESTUMOR FILODES
 Es un fibroadenoma intracanalicular conEs un fibroadenoma intracanalicular con
abundante celularidad en el tejido conjuntivo yabundante celularidad en el tejido conjuntivo y
en ocasiones con células atípicas.en ocasiones con células atípicas.
 Según criterios histológicos:Según criterios histológicos:
 Formas benignas.Formas benignas.
 Formas malignas.Formas malignas.

52. 5252
TUMOR FILODES.TUMOR FILODES.
 Diagnóstico: igual que el fibroadenoma.Diagnóstico: igual que el fibroadenoma.
 Tratamiento: siempre quirúrgico, pero conTratamiento: siempre quirúrgico, pero con
margenes de tejido sano.margenes de tejido sano.
 En tumores grandes y recidivas, estáEn tumores grandes y recidivas, está
justificada la mastectomia simple.justificada la mastectomia simple.

53. 5353

54. 5454

55. 5555