trauma acumulativo

1. REHABILITACIÓN EN LESIONES
POR TRAUMA ACUMULATIVO
• HERTRAMPF VICENTE, RICARDO ALBERTO
• HUAMAN SALAZAR, YASMINA ROSANA
• HUAMANCAJA AUCAPURI, LAURA LUZ
• HUARINGA ABANTO, FERNANDO
• HUAYAMARES MORENO, MARIANA BEATRIZ
• HUAYLLA MEDINA, ELIZABETH
• JAUREGUI VASQUEZ, LUCIANA PAOLA
• JIMENEZ MONTES, KIARA MARIA ADELAIDA
• KUBOTA TORRES, JORGE LUIS
• LAMA LIPA, NANIXA YOSELIN
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION

2. TABLA DE CONTENIDO
• Introducción
• Definición del síndrome del túnel del carpo
• Epidemiologia
• Fisiopatología
• Clínica
• Evaluación
• Diagnóstico
• Exámenes de ayuda diagnóstica: electromiografía y
velocidad de neuroconducción
• Objetivos del manejo rehabilitador
o Tratamiento médico
o Tipos de terapia ocupacional
o Manejo quirúrgico
• Conclusiones

3. DEFINICIÓN

4. Es una neuropatía, la cual es
definida como una
mononeuropatía causada por
una distorsión mecánica
producida por una fuerza
compresiva.
DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
Puede afectar ambas
manos, pero puede ser
unilateral siendo más
frecuente en la mano
dominante.
Más frecuencia: sexo
femenino, entre los 40 y 60
años, con claro
componente ocupacional.

5. FISIOPATOLOGIA
○ El primer mecanismo es el directo
y mecánico, el cual daña la vaina
de mielina o axón,
• El segundo mecanismo es el
indirecto por compresión de uno
de los nervios.
○ De manera experimental se dice
que la conducción sensitiva
desaparece cuando se ejerce una
presión externa de 40 mm Hg
durante 25-50 minutos a nivel del
carpo.

6. CLINICA

7. Evaluación:
Exploración física:
• Características personales: Edad, género,
peso, talla, hábitos.
• Tipo de actividad física realizada.
• Rangos de movilidad de la muñeca y mano.
• Observación de deformidades.
• Medición de la fuerza de prensión.
• Examen de sensibilidad.
• Estudio de la musculatura de la mano.

8. Diagnóstico:
Con técnicas:
Prueba de Phalen:
Prueba de Tinel:
Estas pruebas no son concluyentes por sí solas,
simplemente nos ayudarán a confirmar el diagnóstico de
esta patología.

9. EXAMENES DEAYUDADIAGNÓSTICA: ELECTROMIOGRAFÍAY
VELOCIDAD DE NEUROCONDUCCIÓN.
Electromiografía
Velocidad de
neuroconducción

10. OBJETIVOS DEL MANEJO
REHABILITADOR

11. Tratamiento médico:
Manguito
rotador
Inyección de
glucocorticoides
Triamcinolona 40 mg
con lidocaín 1-2%
Nitroglicerina
AINES tópicos
Lumbalgia
1era línea: AINES
Ibuprofeno 400-800 mg
o Naproxeno 250-500
mg
2da línea:
Benzodiacepinas
Epicondilitis
Modificación de
actividad
Refuerzo de
contrafuerza
Analgésicos orales
Fisioterapia
Tenosinovitis
de Quervain
Inyección de
glucocorticoides
Metilprednisolona o
Triamcinolona
Síndrome de
túnel
carpiano
Inyección única de
Metilprednisolona 20-40
mg
Glucocorticoides orales
como Prednisona 20
mg
Dedo en
resorte
Inyección local de
glucocorticoides
Metilprednisolona o
Triamcinolona con
lidocaína

12. Tipos de terapia ocupacional:
• 1era etapa (aguda):
• Disminuir  Inflamación y dolor
• Mantener deslizamiento de tendones flexores
• Férulas para reducir la presión sobre el nervio medianoa
• Uso diurno y nocturno x 4 - 6 semanas
• Además uso de paquetes congelados, introducción de manos en
líquidos calientes y fríos, fonoforesis y estimulación eléctrica
• 2da etapa (fortalecimiento y retorno al trabajo):
• Ejercicios para incrementar la fuerza
• Ejercicios isométricos  Aumentan la fuerza sin incrementar
síntomas sensitivos ni inflamación
• 2 veces al día x 20 repeticiones
• Desviación cubital y radial y flexo extensión del puño

13. • Criterios de Campbell:
• Edad > 50 años
• Sintomatología con una
duración mayor a 10
meses, con parestesias
con frecuencia regular,
tenosinovitis y Phalen +
antes de los 30
segundos
• Lesión severa del nervio
mediano que se
complica con atrofia
tenar
Manejo quirúrgico:

14. Conclusiones y recomendaciones
● El STC puede deberse a la combinación de diferentes factores desencadenantes
donde encontramos el uso repetitivo de los músculos flexores superficial y profundo
de los dedos, inflamación de las vainas sinoviales de ambos músculos y movimientos
o posturas forzadas de flexión o extensión de la mano. Pero según su fisiopatología
es generalmente dado por la desmielinización y en los casos más graves se da por la
pérdida axonal secundaria.
● La clínica del STC consiste en dolor y parestesias en la zona que recorre el nervio
mediano, inicialmente nocturno que interrumpe el sueño, pero que luego pasa a estar
presente durante todo el día, se desencadena con los movimientos repetidos o por
mantener una misma postura por largo tiempo, y puede progresar hasta atrofiar la
eminencia tenar.
● La deformidad de varias zonas de mielina va a conducir a una interrupción del pase
nervioso debido a
● Para la evaluación debemos tener presente la clínica que está caracterizada por
crepitación de articulaciones o tendones, inflamación y dolor, también incluye la
limitación de lo que es el movimiento y la decreciente sensibilidad.
● El diagnóstico es netamente por el examen físico, pero se pueden usar métodos
complementarios para el diagnóstico los cuales generalmente son exámenes
electrofisiológicos como la electromiografía y la velocidad de neuro conducción.

15. GRACIAS