rehabilitación del enfermo mental, medidas a pacientes a familiares, conjunto de procedimientos biológicos y socio psicológicos utilizados en aquellos enfermos en los que han aparecido incapacidades que le imposibilitan un adecuado ajuste social

1. Contenido.-
• Introducción
• Definición Rehabilitación Psicosocial
• Objetivos de la Rehabilitación Psicosocial en el Enfermo
Mental
• Generalidades de la Esquizofrenia
• Tipos de Intervención en la Esquizofrenia
• Evidencia Científica de los tipos de intervención

2. Introducción
• Conseguir la mejora del funcionamiento personal y social
• Intenta disminuir las secuelas de la enfermedad recuperación de CM

3. (AEN) Asociación Española de Neuropsiquiatría
Definición.-

4. OMS (Organización Mundial de la Salud)
• Es necesario
garantizar el acceso
tanto a un uso
racional de
medicación como a
las intervenciones
psicológicas y
psicosociales.
EL TRATAMIENTO ADECUADO EM REQUIERE DE LA PROVISION DE SERVICIOS TANTO PARA SINTOMAS AGUDOS COMO PERSISTENTES

5. Objetivo:
Ayudar a las
personas con EM a
reintegrarse en la
comunidad
Mejorar el
funcionamiento
psicosocial
Condiciones de vida
lo mas normalizadas
e independientes
posibles
DE MANERA que pueda mantenerse

6. Rehabilitación psicosocial
Esquizofrenia
Es uno de los trastornos
médicos más incapacitantes
y económicamente
catastróficos, clasificado por
la Organización Mundial de
la Salud como una de las 20
enfermedades principales
que contribuyen a la carga
mundial de morbilidad .
LA ESQ TRASTORNO
QUE IMPLICA PSICOSIS CRONICA Y RECURRENTE POR LO QUE SE ASOCIA CON DEFICIENCIAS S Y L

7. deterioro cognitivo
incapacitante
síntomas positivos
y negativos
funcionamient
o social
deficiente
episodios de
recaída
sintomática
aguda.
Rehabilitación psicosocial
Esquizofrenia
.
Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento de primera línea para la esquizofrenia.
SIN EMBARGO, algunos pacientes incluso después de beneficiarse de los antipsicóticos experimentan
intervenciones psicosociales empíricamente validadas
se dirigen a una o más de estas áreas deficitarias.

8. Parcialmente eficaz
MEDICACION
ANTIPSICOTICA
Rehabilitación
Sistémica
1.-INTERVENCIONES FAMILIARES
2.-INTERVENCION EN LA FORMACION DE
HABILIDADES SOCIALES
3.- TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
(TCC
Rehabilitación psicosocial
Esquizofrenia

9. a) INTERVENCION
FAMILIAR
b)TERAPIA
FAMILIAR DE
RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
INTERVENCIONES BASADAS EN LA FAMILIA

10.  INDICACIONES
• En los pacientes con esquizofrenia
que han tenido una recaída
psicótica reciente y tienen un
contacto continuo significativo
con familiares,
 DURACIÓN
Durante 6 a 9 meses como
complemento al tratamiento con
antipsicóticos.
a) INTERVENCION FAMILIAR
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

11.  OBJETIVO:
• Los pacientes y sus
familiares reciben
educación sobre la
naturaleza, el curso
y el tratamiento de
la esquizofrenia.
INTERVENCIÓN FAMILIAR
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
Para establecer un proceso de colaboración que involucre al paciente, la familia y
el médico.

12.  ENFOCA
Presentar la esquizofrenia
como un trastorno
cerebral con factores de
riesgo genéticos,
perinatales y ambientales.
INTERVENCIÓN FAMILIAR
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
Los padres que se preguntan: "¿Qué
pude haber hecho mal para causar
la enfermedad?", Necesitan pasar
de la culpa – aceptación.- apoyo

13.  ENFOCA
• Identificar y explicar las manifestaciones comunes de la
esquizofrenia, como la abulia y la falta de sociabilidad,
que los miembros de la familia pueden percibir como
"pereza“
• Explique que los delirios, hablar solo y otras
manifestaciones dramáticas de la esquizofrenia, que un
miembro de la familia podría ver como "locura", son parte
del trastorno que probablemente mejoren con el
tratamiento.
• Enseñar a reconocer los primeros signos de advertencia
de recaída y desarrollar un plan en colaboración con el
paciente y los miembros de la familia sobre qué hacer
cuando los signos se vuelven evidentes.
INTERVENCIÓN FAMILIAR
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

14.  ENFOCA
• Explicar la importancia de la adherencia a la
medicación.
• Explicar que el tratamiento integral, incluidas
las intervenciones farmacológicas y
psicosociales, proporcionado al principio de
la enfermedad puede mejorar
significativamente el funcionamiento
INTERVENCIÓN FAMILIAR
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

15. Resultados:
• la intervención familiar
de al menos cinco
sesiones redujo la
frecuencia de recaída
en comparación con
una condición de
control
• También se observaron
reducciones en los
ingresos hospitalarios y
la falta de adherencia a
la medicación.
Un metanálisis de 2981 personas con esquizofrenia o trastorno
esquizoafectivo en 32 ensayos aleatorios que evaluaron la
Intervención familiar

16. INDICACIONES
• Para pacientes con múltiples recaídas de
esquizofrenia que residen en un entorno
familiar particularmente estresante
DURACION:
• Suele ser más intensiva ya que requiere
visitas semanales o quincenales durante los
primeros dos o tres meses, a veces en el
hogar , después de este período, por lo
general, se puede adoptar un programa
mensual
b) TERAPIA FAMILIAR DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

17. OBJETIVO
Identificar las interacciones
padres-paciente críticas, hostiles y
sobre involucradas, explicando que
estas interacciones están
asociadas con peores resultados
en el paciente
TERAPIA FAMILIAR DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

18. • Ayudar a las familias y pacientes a evitar interacciones
adversas.
Un ejemplo es reformular la crítica de un miembro de la familia al
concientizar que los síntomas de la esquizofrenia(abulia) es parte de la
enfermedad y motivar al paciente a implementar tareas simple y esto
lleva a los familiares a abstenerse de ser tan críticos
• Se puede alentar a un padre o cuidador aislado y angustiado
a desarrollar pasatiempos fuera de la casa sin preocuparse
de que necesiten monitorear al paciente en casa. Esto puede
apoyar el desarrollo de un programa de capacitación para el
paciente en habilidades de vida más independientes.
ENFOQUE
TERAPIA FAMILIAR DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

19. Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
INTERVENCIÓN EN FORMACIÓN DE HABILIDADES SOCIALES
 Los déficits en estas habilidades están relacionados con los síntomas negativos (o “síntomas de déficit”) de la esquizofrenia.
 Esta Intervención mejora el comportamiento social y reducen las dificultades que experimentan los pacientes con esquizofrenia en distintos ámbitos sociales

20. INTERVENCION EN FORMACION DE HABILIDADES SOCIALES
INDICACIONES :
En los pacientes con esquizofrenia que
tienen deficiencias en las habilidades
necesarias para las actividades cotidianas
Como ejemplos, las personas con
dificultades con el cuidado personal, la
cocina, la lavandería, el pago de facturas,
el uso del transporte público.
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

21. Objetivo
Mejorar la conducta social
centrado en situaciones,
problemas y actividades
específicas
INTERVENCION EN FORMACION DE HABILIDADES SOCIALES
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

22. Intervención
EVALUAR
al paciente sobre comportamientos
interpersonales problemáticos
específicos.
DURANTE LAS SESIONES
Señalar los comportamientos
problemáticos y se va a sugerir
alternativas
INTERACTUAR
Después de varias sesiones con el mismo
terapeuta, se le hace interactuar con
otros miembros del personal y con los
pacientes practicarse en el propio
entorno del paciente.
Ejemplo: En un paciente con
respuestas intensas a los demás
y contacto visual intimidante,
Se alienta a mirar hacia abajo a
veces, hacer una pausa antes
de responder y bajar la voz.
INTERVENCION EN FORMACION DE HABILIDADES SOCIALES
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia

23. RESULTADOS
• Se encontró que el
entrenamiento en habilidades
sociales dio lugar a reducciones
moderadas de los síntomas
negativos en comparación con
otras intervenciones o el
tratamiento habitual.
• Condujo a una mejora en las
habilidades interpersonales y de
la vida cotidiana, el
funcionamiento comunitario
Un metaanálisis de 2014 de 48 ensayos controlados de
intervenciones psicosociales para la esquizofrenia

24. Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
a TCC se usa para tratar la psicosis resistente a los medicamentos en pacientes con esquizofrenia.

25. INDICACIONES
• para las personas que
experimentan delirios o
alucinaciones persistentes a
pesar de las pruebas
adecuadas de medicación
antipsicótica
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

26.  OBJETIVOS:
• reducir la intensidad de los
delirios y alucinaciones (y la
angustia relacionada) y
promover la participación activa
de las personas para reducir su
riesgo de recaída y su
discapacidad social.
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

27. Identificar
síntomas( delirios
y alucinaciones)
desafiar
suavemente sus
suposiciones
y generar
interpretaciones
alternativas
INTERVENCIÓN
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

28. A un paciente que informa haber
escuchado una voz despectiva que le
dice que no vale nada
se le puede animar a mirar para ver si
alguien está hablando, o preguntarle
a un acompañante si escucha algo.
Con base en la ausencia de evidencia
de apoyo
desarrollar interpretaciones
alternativas de la voz, como que el
paciente puede haber
malinterpretado una experiencia
interna o atribuido erróneamente la
sensación a una fuente externa.
Rehabilitación psicosocial en la Esquizofrenia
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

29. • Después de 12 meses, los pacientes
asignados a recibir TCC tenían tasas más
bajas de hospitalización y recaídas en
comparación con el tratamiento habitual.
• El grupo TCC mostró mayor mejoría que el
grupo control en síntomas positivos,
síntomas negativos, psicopatología global,
desempeño de funciones independientes y
actividades prosociales.
• ensayo clínico sugiere que los efectos de la
TCC persistieron al menos durante tres años
Un ensayo asignó al azar a 144 pacientes con
esquizofrenia a la TCC o al tratamiento habitual.

30. Gracias
Bibliografía
• Birchwood M, Smith J, Cochrane R, Wetton C, Copestake C. The Social
Functioning Scale: the development and validation of a new scale of social
adjustment for use in family intervention programmes with schizophrenic
patients.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-psiquiatria-379-pdf-
S0034745015000724
• Gumley A, O`Grady M, McNay L, Reilly J, Power K, Morrie J. Early
intervention for relapse in schizophrenia: results of a 12-month
randomised controlled trial of cognitive behavioural therapy. Psychol
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-psiquiatria-salud-mental--286-pdf-
S1888989113001249