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RELACIÓN PROSTO-PERIO
RELACIÓN PROSTO-PERIO
Septiembre 20, 2022
DRA. ADELA LARA
Septiembre 20, 2022
DRA. ADELA LARA
OBJETIVOS
Reconocer la importancia del manejo adecuado de los tejidos
blandos
Reconocer las diferentes consideraciones clínicas que pueden
afectar al periodonto de inserción
Reconocer el impacto que tienen prótesis fijas mal confeccionadas
sobre el periodonto de inserción
Aprender a abordar los diferentes casos clínicos que se pueden
presentar en la clínica y saber diagnosticarlos
Relación estrecha
e inseparable
Consideraciones Biológicas
• Ubicación del margen y el
espacio biológico
• Preservación de la salud de
tejidos gingivales y control de
la forma gingival de la
restauración
• Gargiulo y Col: variación del
ancho biológico de 0.75 a 4.3
mm
Consideraciones Oclusales
• Guía canina o guía anterior
• Dimensión vertical estable
• Síndrome del colapso de la mordida posterior
• Consecuencia de problemas periodontales y oclusales
• Induce una migración patológica
• En caso de occlusion patológica se programa al paciente en
Relación Céntrica
• Traumas Oclusales:
• Relación entre las fuerzas oclusales, y la reacción del
periodonto
• Discrepancias oclusales
• Prótesis mal adaptadas
• Hábitos parafuncionales
Tipos de
Traumas
Oclusales
• Lesión en el periodonto de inserción,
provocadas por fuerzas oclusales
excesivas sobre un diente o varios
dientes con soporte periodontal normal.
Primario:
• Lesión en el periodonto de inserción,
provocada por fuerzas oclusales
normales o excesivas sobre un diente o
dientes con soporte periodontal
reducido
Secundario:
Desgaste
Selectivo
Contactos
prematuros
1 Pieza
Dental
Varias piezas dentales
Apretamiento,
bruxismo, pérdida de
dientes, soporte
posterior
Ferulización
Corrección de la DV
Férulas oclusales
Tratamiento
Periodontal
Prótesis Fijas
No reemplazar
dientes posteriores
ausentes tiene
consecuencias
adversas sobre el
soporte
periodontal de los
dientes
remanentes
Características
del periodonto
de un diente
sometido a la
oclusión
traumática
Espacio del ligamento periodontal
ensanchado
Disminución del contenido de colágeno
de las fibras oblicuas y horizontales
Aumento de la irrigación e infiltrado
linfocitario
Incremento del numero de osteoclastos
sobre el hueso alveolar
Consideraciones estéticas en el
tratamiento de los tejidos gingivales
• Espacio Interdentario: área de contacto, nicho interproximal, papila interdental
• El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho, determinan la forma de la papila
• Existen 2 causas de tener los nichos abiertos:
1. Altura inadecuada por pérdida ósea
2. Contacto interproximal demasiado alto hacia incisal
Se puede corregir mediante el movimiento del punto de contacto hacia la
punta de la papila.
Injertos gingivales o de tejido conectivo
Alargamiento De Corona
Estético Previo A La
Rehabilitación Protésica
• Características clínicas:
• Diastema en centrales
superiores, pérdida de
papilas
• Discrepancia de los
márgenes gingivales
• Biotipo gingival medio
• Línea de sonrisa alta
FACTORES IATROGÉNICOS
Son definidos como
maniobras odontológicas
que contribuyen al
deterioro de tejidos
periodontales
Las deficiencias en la
calidad de las
restauraciones o prótesis
son factores que favorecen
la inflamación gingival y la
destrucción al periodonto
Características de
las restauraciones
dentales y
protésicas
• Localización del margen gingival
para la restauración
• Espacio entre el margen de la
restauración y el diente no tallado
• Contorno de las restauraciones
• Oclusión
• Materiales usados en la
restauración
• Técnica de restauración en sí
Márgenes de restauraciones
directas e indirectas y prótesis
• Los márgenes desbordantes de las
restauraciones dentales contribuyen al
desarrollo de la enfermedad
periodontal mediante:
1. La transformación del equilibrio
ecológico del surco gingival en
una zona que favorece la
proliferación de bacterias
2. Inhibición del acceso del paciente
para eliminar la placa acumulada
• Se observa una
relación con
importancia
estadística entre
defectos marginales y
reducción de la altura
ósea
• Los márgenes
subgingivales se
vinculan con gran
cantidad de placa,
gingivitis intensa, y
bolsas profundas
Los márgenes
subgingivales
suelen tener un
espacio de 20 a 40
micrones entre el
margen de la
restauración y el
diente no tallado
Fuentes de
aspereza
marginal
Surcos e irregularidades de la superficie de
resina acrílica porcelana o restauraciones de
resinas bien pulidas
Separación del margen de la restauración y el
material de cementado de la línea de
terminación cervical, que expone la superficie
rugosa del diente tallado
Disolución y desintegración del material de
cementado entre el tallado y la integración del
material que deja un espacio y adaptación
marginal inadecuada de la restauración
Contornos/Contactos
Abiertos
• Las coronas y
restauraciones con
contornos exagerados
tienden a acumular placa
y talvez interfieran con los
mecanismos de
autolimpieza de carrillos,
labios y lengua
La integridad y localización de los
contactos proximales junto con el
contorno de los rebordes
marginales y surcos de desarrollo
suelen prevenir la impactación
interproximal de alimentos
Cuspides en émbolo: Los contactos
proximales firmes e intactos
impiden el acuñamiento forzado de
alimentos en los nichos
interproximales, mientras que los
contactos leves o abiertos conducen
a la impactación.
Factores que
llevan a la
impactación
de alimentos
• Desgaste oclusal disparejo
• Abertura del punto de contacto
como resultado de la perdida de
soporte proximal o por extrusión
• Anomalías morfológicas
congénitas
• Restauraciones o prótesis fijas
mal confeccionadas
Materiales
• Los materiales utilizados
para prótesis fijas en si no
son lesivos para los tejidos
periodontales.
Los acrílicos de
autocurado son la
excepción
• La composición de la
placa que se forma
sobre los materiales de
restauración de todo
tipo es similar,
EXCEPTO la formada
sobre SILICATOS
Superficies lisas y
pulidas
• Aunque las texturas
superficiales de los
materiales de restauración
difieren en cuanto a
capacidad de retención de
placa, todos pueden
limpiarse bien si están bien
pulidos y son accesibles a las
técnicas de higiene bucal
La superficie inferior de los pónticos de
puentes fijos debe tocar apenas la mucosa
Otros Factores de
Invasión al Periodonto
• La colocación de hilos de
retracción gingival en el
surco para la toma de
impresión puede lastimar
el periodonto y dejar
residuos acuñados

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  • 1. RELACIÓN PROSTO-PERIO RELACIÓN PROSTO-PERIO Septiembre 20, 2022 DRA. ADELA LARA Septiembre 20, 2022 DRA. ADELA LARA
  • 2. OBJETIVOS Reconocer la importancia del manejo adecuado de los tejidos blandos Reconocer las diferentes consideraciones clínicas que pueden afectar al periodonto de inserción Reconocer el impacto que tienen prótesis fijas mal confeccionadas sobre el periodonto de inserción Aprender a abordar los diferentes casos clínicos que se pueden presentar en la clínica y saber diagnosticarlos
  • 4. Consideraciones Biológicas • Ubicación del margen y el espacio biológico • Preservación de la salud de tejidos gingivales y control de la forma gingival de la restauración • Gargiulo y Col: variación del ancho biológico de 0.75 a 4.3 mm
  • 5. Consideraciones Oclusales • Guía canina o guía anterior • Dimensión vertical estable • Síndrome del colapso de la mordida posterior • Consecuencia de problemas periodontales y oclusales • Induce una migración patológica • En caso de occlusion patológica se programa al paciente en Relación Céntrica • Traumas Oclusales: • Relación entre las fuerzas oclusales, y la reacción del periodonto • Discrepancias oclusales • Prótesis mal adaptadas • Hábitos parafuncionales
  • 6. Tipos de Traumas Oclusales • Lesión en el periodonto de inserción, provocadas por fuerzas oclusales excesivas sobre un diente o varios dientes con soporte periodontal normal. Primario: • Lesión en el periodonto de inserción, provocada por fuerzas oclusales normales o excesivas sobre un diente o dientes con soporte periodontal reducido Secundario:
  • 7. Desgaste Selectivo Contactos prematuros 1 Pieza Dental Varias piezas dentales Apretamiento, bruxismo, pérdida de dientes, soporte posterior Ferulización Corrección de la DV Férulas oclusales Tratamiento Periodontal Prótesis Fijas
  • 8.
  • 9. No reemplazar dientes posteriores ausentes tiene consecuencias adversas sobre el soporte periodontal de los dientes remanentes
  • 10. Características del periodonto de un diente sometido a la oclusión traumática Espacio del ligamento periodontal ensanchado Disminución del contenido de colágeno de las fibras oblicuas y horizontales Aumento de la irrigación e infiltrado linfocitario Incremento del numero de osteoclastos sobre el hueso alveolar
  • 11. Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales • Espacio Interdentario: área de contacto, nicho interproximal, papila interdental • El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho, determinan la forma de la papila • Existen 2 causas de tener los nichos abiertos: 1. Altura inadecuada por pérdida ósea 2. Contacto interproximal demasiado alto hacia incisal Se puede corregir mediante el movimiento del punto de contacto hacia la punta de la papila. Injertos gingivales o de tejido conectivo
  • 12.
  • 13. Alargamiento De Corona Estético Previo A La Rehabilitación Protésica • Características clínicas: • Diastema en centrales superiores, pérdida de papilas • Discrepancia de los márgenes gingivales • Biotipo gingival medio • Línea de sonrisa alta
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18. FACTORES IATROGÉNICOS Son definidos como maniobras odontológicas que contribuyen al deterioro de tejidos periodontales Las deficiencias en la calidad de las restauraciones o prótesis son factores que favorecen la inflamación gingival y la destrucción al periodonto
  • 19.
  • 20. Características de las restauraciones dentales y protésicas • Localización del margen gingival para la restauración • Espacio entre el margen de la restauración y el diente no tallado • Contorno de las restauraciones • Oclusión • Materiales usados en la restauración • Técnica de restauración en sí
  • 21. Márgenes de restauraciones directas e indirectas y prótesis • Los márgenes desbordantes de las restauraciones dentales contribuyen al desarrollo de la enfermedad periodontal mediante: 1. La transformación del equilibrio ecológico del surco gingival en una zona que favorece la proliferación de bacterias 2. Inhibición del acceso del paciente para eliminar la placa acumulada
  • 22.
  • 23. • Se observa una relación con importancia estadística entre defectos marginales y reducción de la altura ósea • Los márgenes subgingivales se vinculan con gran cantidad de placa, gingivitis intensa, y bolsas profundas
  • 24. Los márgenes subgingivales suelen tener un espacio de 20 a 40 micrones entre el margen de la restauración y el diente no tallado
  • 25. Fuentes de aspereza marginal Surcos e irregularidades de la superficie de resina acrílica porcelana o restauraciones de resinas bien pulidas Separación del margen de la restauración y el material de cementado de la línea de terminación cervical, que expone la superficie rugosa del diente tallado Disolución y desintegración del material de cementado entre el tallado y la integración del material que deja un espacio y adaptación marginal inadecuada de la restauración
  • 26. Contornos/Contactos Abiertos • Las coronas y restauraciones con contornos exagerados tienden a acumular placa y talvez interfieran con los mecanismos de autolimpieza de carrillos, labios y lengua
  • 27. La integridad y localización de los contactos proximales junto con el contorno de los rebordes marginales y surcos de desarrollo suelen prevenir la impactación interproximal de alimentos Cuspides en émbolo: Los contactos proximales firmes e intactos impiden el acuñamiento forzado de alimentos en los nichos interproximales, mientras que los contactos leves o abiertos conducen a la impactación.
  • 28. Factores que llevan a la impactación de alimentos • Desgaste oclusal disparejo • Abertura del punto de contacto como resultado de la perdida de soporte proximal o por extrusión • Anomalías morfológicas congénitas • Restauraciones o prótesis fijas mal confeccionadas
  • 29. Materiales • Los materiales utilizados para prótesis fijas en si no son lesivos para los tejidos periodontales. Los acrílicos de autocurado son la excepción
  • 30. • La composición de la placa que se forma sobre los materiales de restauración de todo tipo es similar, EXCEPTO la formada sobre SILICATOS
  • 31. Superficies lisas y pulidas • Aunque las texturas superficiales de los materiales de restauración difieren en cuanto a capacidad de retención de placa, todos pueden limpiarse bien si están bien pulidos y son accesibles a las técnicas de higiene bucal
  • 32. La superficie inferior de los pónticos de puentes fijos debe tocar apenas la mucosa
  • 33.
  • 34. Otros Factores de Invasión al Periodonto • La colocación de hilos de retracción gingival en el surco para la toma de impresión puede lastimar el periodonto y dejar residuos acuñados