RM MAMA

1. Dr. Guillermo Andrés zarco Alanís R1 de Radiología.
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD #25 IMSS.
22- Febrero -2018
ASPECTOS BÁSICOS DE
RESONANCIA MAGNÉTICA
DE MAMA.

2. INDICACIONES
Respuesta a
QT
neoadyuvante
Sospecha
de recidiva
post
tratamiento
conservador
Evaluación de la
extensión local de
un CA de mama
Evaluación
de
implantes
de silicona
Presencia de
adenopatías
axilares
metastásicas.
Cáncer de
mama
oculto.

3. INDICACIONES
Ca mama
inflamatorio
Cáncer de
mama en el
varón
Galactorrea
Estatificación
prequirúrgica

4. REQUISITOS
TÉCNICOS
PARASU
REALIZACIÓN
Potencia mínima del imán de 1.5T
Antena específica para mama
Protocolo de secuencias
adecuado
Consentimiento informado

5. REQUISITOS
TÉCNICOS
PARASU
REALIZACIÓN
POSICIÓN DE LA
PACIENTE.
Decúbito prono, brazos a los lados
Cobertura de corte de región
supraclavicular hasta el pliegue mamario.
El estudio incluirá ambas mamas.

6. Planos
de
adquisición

7. MORFOLÓGICO
Localización.
Tamaño.
Forma.
DINÁMICO
Perfusión
tisular.
Cinética del
realce con
contraste.
Protocolo y
secuencias
de RM

8. Protocolo y
secuencias
de RM
PRECONTRASTE
POSTCONTRASTE
GROSOR DE
CORTE < 3mm.
D
I
N
Á
M
I
C
O
M
O
R
F
O
L
Ó
G
I
C
O
PRECONTRASTE
M
O
R
F
O
L
Ó
G
I
C
O

9. Protocolo y
secuencias
de RM
PRECONTRASTE
M
O
R
F
O
L
Ó
G
I
C
O
Quistes
Regiones
ganglionares
Cambios postTx:
-Necrosis grasa.
-Hematoma.
-Seroma.

11. Protocolo
y
secuencia
s de RM
Eliminación de la señal de la grasa

12. Protocolo
y
secuencia
s de RM
ADMINISTRACIÓN DEL
MEDIO DE CONTRASTE
Dosis: 0.1-a.2 mmol/Kg
vía intravenosa.

13. Protocolo y
secuencias de
RM
POSTCONTRASTE
D
I
N
Á
M
I
C
O
T1 3D ECO GRADIENTE
GROSOR DE
CORTE < 3mm.

14. POSTCONTRASTE
GROSOR DE
CORTE < 3mm.
D
I
N
Á
M
I
C
O
Repetición de la misma secuencia
después de administrar el contraste
con un intervalo de 60-120 seg.
Protocolo y
secuencias
de RM

15. Tipos de
curvas
tiempo-
realce

16. Curva
tipo II

17. Curva
tipo III

18. Protocolo y
secuencias
de RM
ESPECTROSCOPIA
Refleja la composición química del tejido.
Los picos espectrales representan la estructura
y concentración de los componentes químicos
en un volumen determinado.
Niveles elevados
de colina en
lesiones malignas.
Colina:
Marcador de
proliferación
celular.

19. Protocolo y
secuencias
de RM
ESPECTROSCOPIA
 Aumenta la especificidad disminuyendo el número de
biopsias.
Ventajas:
 Valoración de la respuesta a QT neoadyuvante:
Marcador precoz predictivo de respuesta.
Limitaciones:
 Equipos de RM >1.5T (no hay en muchos centros
especilizados)
 Alto costo.
 Tiempo de adquisición de imágenes es mayor.

20. Protocolo y
secuencias
de RM
DIFUSIÓN
Movimiento aleatorio o browniano de las moléculas en
estado líquido.
La RM es el único método capaz de detectar y medir la
difusión molecular in vivo.
Coeficiente de difusión aparente (ADC): mm2/ seg

21. DIFUSIÓN
Protocolo y
secuencias
de RM

22. CONCLUSIONES  La RM constituye un arma diagnóstica muy
potente, siempre que se utilice conjuntamente
con la información proporcionada por la
mastografía y la ecografía.
 Su sensibilidad mayor al 90% es capaz de
detectar lesiones no visibles con otros métodos
de imagen, pero su especificidad no supera a la
de la mastografía.
 Representa un reto para el conocimiento debido
a sus peculiaridades técnicas y a la alta
prevalencia del cáncer de mama en la población
general.
GRACIAS…