Este documento presenta información sobre enfermedades pulmonares restrictivas. Describe las características de estas enfermedades como la disminución de la distensibilidad y capacidad pulmonar. Clasifica las enfermedades en aquellas que comprometen la pleura, parénquima pulmonar y causas extra-pulmonares. Explica signos y síntomas, y estrategias de fisioterapia como expansión pulmonar, limpieza bronquial e inspirometría incentivada. También resume información sobre tuberculosis pulmonar.
a deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de sus pulmones a su corazón. Sus órganos, como su corazón y cerebro, necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar sus órganos.
Las enfermedades y condiciones que afectan su respiración pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística.
Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral.
Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber causado este daño.
Abuso de drogas o alcohol.
Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos.
Hecho por la Dra Claudia verónica Bojorge recopilaciones de varios libros por ejemplo los libros de Anestesiología de Edward Norgan y de Barash hecho durante la residencia de Anestesiología durante el segundo año de Anestesiología en el Hospital Escuela de Referencia Nacional de Managua, Nicaragua "Hospital Antonio Lenín Fonseca" por esta clase pude maneja pacientes con problemas respiratorios ya siendo Anestesióloga en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera de Referencia Nacional de Managua Nicaragua
a deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de sus pulmones a su corazón. Sus órganos, como su corazón y cerebro, necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar sus órganos.
Las enfermedades y condiciones que afectan su respiración pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística.
Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral.
Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber causado este daño.
Abuso de drogas o alcohol.
Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos.
Hecho por la Dra Claudia verónica Bojorge recopilaciones de varios libros por ejemplo los libros de Anestesiología de Edward Norgan y de Barash hecho durante la residencia de Anestesiología durante el segundo año de Anestesiología en el Hospital Escuela de Referencia Nacional de Managua, Nicaragua "Hospital Antonio Lenín Fonseca" por esta clase pude maneja pacientes con problemas respiratorios ya siendo Anestesióloga en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera de Referencia Nacional de Managua Nicaragua
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
3. Distensibilidad pulmonar
Cambio de volumen por unidad
de cambio de presión
Volumen
pulmonar
Surfactante
pulmonar
Disposición
geométrica de
la elastina
7. Cambios
asociados
1. Disminución de la
distensibilidad
pulmonar
2. Volúmenes y
capacidades
anormales a nivel
pulmonar
3. Aumento del
esfuerzo respiratorio
¿Qué
genera?
1. Deficiencias en la re-
expansión pulmonar
2. Deficiencia en la
limpieza de la vía
aérea. (Patrón de tos
ineficaz)
3. Debilidad a nivel de
los músculos
respiratorios
Conllevando
a:
1. Aumento del uso de
los músculos accesorios
2. Disnea y taquipnea
3. Debilidad y fatiga
9. Epidemiologia
La incidencia de la tuberculosis ha disminuido por término
medio un 1,5% anual desde 2000.
Seis países acaparan el 60% de la mortalidad total: India,
seguida de Indonesia, China, Nigeria, el Pakistán y Sudáfrica.
En 2015, 10,4 millones de personas enfermas y 1,8 millones
murieron por esta enfermedad
Una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo
11. Características del bacilo
Descubierto en 1882
Delgado- inmóvil
4 micras de longitud media
Aerobio obligado
De lento crecimiento
Supervivencia ambiental:
Temperaturas bajas
13. Bacilo en el alveolo Ingerido por el
macrófago
El bacilo puede
multiplicarse y matar
al fagocito
Destrucción de los
bacilos por activación
de Macrófagos
alveolares y
sanguíneos
No solo controla la
infección sino que
produce el factor de
necrosis tisular
Macrófago procesas
antígenos bacterianos
y los presenta a los
linfocitos T específicos
la efectividad de este
paso asegura si la
infección progresa o
no a la enfermedad
Fisiopatología
14. Se forman
granulomas: necrótica
(caseum)
Linfocitos T y
monocitos rodean la
lesión
COMPLEJO
PRIMARIO O
COMPLEJO DE
GOHN
La reacción
inmunológica que
forma el tubérculo
destruyen los demás
bacilos
Hipersensibilidad retardada
(DTH): Reacción
inmunológica del huésped,
responsable de la
positividad de la PPD, de la
caseosis y la cavitación
Hay licuefacción del
tejido pulmonar, proceso
en el cual el bacilo se
multiplica
extracelularmente
El caseum es expulsado
de la vía aérea, se
forman cavernas en los
pulmones y hay
aerosolización de los
bacilos
Balance entre la DTH y
la inmunidad mediada
por células determina la
respuesta a una
infección activa
Después de su
implantación en el
alveolo, crecen y se
dirigen a los ápices
pulmonares.
15. Hecho mas
importante de la
enfermedad: PRIMER
CONTACTO
HUESPED-BACILO
Una vez dentro de
los pulmones hay
cuatro destinos:
1. Respuesta 100%
efectiva del huésped:
Eliminación de todos
los bacilos
2. Respuesta inmune
inadecuada,
crecimiento de
bacilos seguido de
infección
TB Primaria
Progresiva
3. Estado latente de
los bacilos dentro los
macrófagos y no
causar enfermedad,
PPD +
4. Bacilos que
después de un estado
de latencia,
comienzan a crecer
TB de Reactivación
En resumen
18. Objetivos de la Rehabilitación
Recuperar la
capacidad
vital
Optimizar el
manejo de
secreciones
Mejorar la
tolerancia a
la actividad
física
Mejorar la
calidad de
vida
19. Expansión
basal
Expansión
apical
Grams S, Ono L, Noronha M, Schivinski C, Paulin E. Breathing exercises in upper abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Rev Bras Fisioter, São Carlos, 2012;16 (5) 345-53
Ejercicios de re-expansión pulmonar
20. Patrones musculares respiratorios
Cuello, Gustavo, Laura y Cuello, Alfredo. Patrones Respiratorios. Revista Corde. Vol. 3. Septiembre 1982. p 48-60
Acevedo, Carlos. Fisioterapia respiratoria moderna. Brasil: monole. 1990
1. Patrón Diafragmático 2. Ventilación a nivel de
capacidad inspiratoria media
3. Ventilación a nivel de
capacidad inspiratoria
máxima
4. Patrón ventilatorio con
inspiración fraccionada en
tiempos
5. Patrón con suspiros
inspiratorios
6. Patrón ventilatorio con
espiración abreviada
7. Patrón ventilatorio a nivel de
capacidad funcional residual
8. Patrón respiratorio a nivel
de volumen residual (VR)
21. -Yamaguti WP dos S, Sakamoto ET, Panazzolo D, Peixoto C da C, Cerri GG, Albuquerque ALP. Diaphragmatic mobility in healthy subjects during incentive spirometry with a flow-oriented device and with a volume-oriented device. J
Bras Pneumol. 2010 dic;36(6):738–45.
-Rafea A, Wagih K, Amin H, El-Sabagh R, Yousef S. Flow-oriented incentive spirometer versus volume-oriented spirometer training on pulmonary ventilation after upper abdominal surgery. Egypt J Bronchoscopy 2009;3(2):110-118.
-Lunardi AC, Porras DC, Barbosa RC, Paisani DM, Marques da Silva CC, et al-Effect of volume-oriented versus flow-oriented incentive spirometry on chest wall volumes, inspiratory muscle activity, and thoracoabdominal synchrony in
the elderly. Respir Care. 2014;59(3):420-6
Inspirometría Incentivada
22. Ventilación mecánica no invasiva
Lizboa C, Diaz O, Fadic R.Ventilación mecánica no invasiva en pacientes con enfermedades neuromusculares y en pacientes con alteraciones de la caja torácica. Arch Bronconeumol 2003;39(7):314-20
la aplicación de ventilación mecánica
usando técnicas que no requieren
intubación traqueal
el proceso de intubación
la pérdida de los mecanismos de
defensas
la retirada del tubo endotraqueal
el mantenimiento del nivel de
conciencia y la relación con el medio
Evita las complicaciones de
la VI
23. Indicaciones
AGUDAS CRONICAS
Nivel I : Agudización de EPOC, destete de pacientes EPOC,
edema agudo de pulmón, pacientes inmunodeprimidos.
Nivel II :Pacientes con orden de no intubar, medida
paliativa en pacientes terminales, neumonía en EPOC,
insuficiencia respiratoria postoperatoria, prevención de
insuficiencia respiratoria en asma, neumonía grave, fallo en
extubación.
Nivel III: Enfermedades neuromusculares,cifosis, traumatismo
torácico, insuficiencia respiratoria en asma.
Nivel IV: Mayores de 75 años, fibrosis quística, obesidad-
hipoventilación, distrés respiratorio del adulto, fibrosis
pulmonar idiopática.
• Alteraciones del centro respiratorio
• Enfermedades restrictivas:
• enfermedades neuromusculares: que comprometan
médula espinal, asta anterior, nervios, musculares
• Alteraciones de la caja torácica
Gallardo J, Gómez T , Sancho J, González M.Ventilación no invasiva .Arch Bronconeumol. 2010;46:14-21
25. Tipos de ventiladores
CPAP
Entrega constante de presión en la
vía aérea durante la inspiración y la
espiración
BIPAP
Su principio de funcionamiento es el
administrar un soporte de presión
ventilatorio
Sistema binivelado
• Modo S (spontaneous)
• Modo ST
(spontaneous/timed)
• Modo T (timed)
26.
27. • Técnicas espiratorias forzadas:
A. Tos dirigida
B. Tos asistida
C. AFE rápida
• Técnicas espiratorias lentas:
A. ELTGOL
B. Drenaje autógeno
• Técnicas inspiratorias lentas:
A. EDIC
Guy Postiaux. Fisioterapia respiratoria en el niño. McGraw-Hill Interamericana Editores. 1999. 322 pag.
Técnicas de Limpieza Bronquial
28. Referencias
• Cristancho W. Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. El
Manual Moderno, 2008.774 páginas
• Cristancho W. Fisioterapia en la UCI teoría, experiencia y evidencia. Bogotá:
editorial el manual moderno;2012
• Postiaux G. Fisioterapia respiratoria en el niño. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2000. 322 pág.
• Tono Ramírez T, Giraldo Samper M, Mejía Parra Ana, Pulido Álvarez A. Guías de
promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Bogotá.
Editorial Scripto Ltda; 2007. Págs.19-106
29. Preguntas
• 1. Mencione las características más importantes en una enfermedad
pulmonar restrictiva
• 2. Mencione 2 patologías por cada clasificación de las enfermedades
pulmonares restrictivas
• 3. Escriba síntomas/signos de una enfermedad pulmonar restrictiva
• 4 Escriba las formas de transmisión de la tuberculosis pulmonar
• 5. Mencione estrategias fisioterapéuticas para el tratamiento de una
enfermedad pulmonar restrictiva