El documento describe las principales enfermedades gastrointestinales causadas por rotavirus y Escherichia coli, incluida la diarrea aguda. El rotavirus es el agente causal más común de diarrea en niños menores de 5 años y causa aproximadamente 111 millones de casos de diarrea aguda en todo el mundo cada año. E. coli puede causar diarrea a través de varias cepas como EPEC, ETEC, EIEC, EHEC y EAEC. Estas cepas causan diarrea mediante mecanismos como la adherencia a la mucosa intestinal,

1. ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
ROTAVIRUS / ESCHERICHIA COLI

2. DIARREA AGUDA
• La diarrea es una alteración en el movimiento característico del intestino con un
incremento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las evacuaciones.
• Una disminución de la consistencia: líquida o blanda y un incremento de la frecuencia de
los movimientos intestinales igual o mayor a tres evacuaciones en un día.
• La diarrea infecciosa es debida a una etiología viral, bacteriana y parasitaria; se asocia
frecuentemente con síntomas de náuseas, vómito y cólico abdominal.
• La diarrea aguda es un episodio de diarrea igual o menor a 14 días de evolución.

3. ETIOLOGÍA
• Los agentes infecciosos son la causa más común de gastroenteritis aguda.
• Los virus, principalmente especies de rotavirus, son responsables del 70 al 80% de
casos de diarrea infecciosa en el mundo desarrollado.
• Varios patógenos bacterianos explican el otro 10 a 20% de los casos; 10% puede ser
atribuible a Escherichia coli diarreogénica.

5. FACTORES DE RIESGO (DIARREA PERSISTENTE)
Desnutrición
Evacuaciones
con moco y
sangre
Uso
indiscriminado
de antibióticos
Frecuencia alta
de evacuaciones
(> 10 por día)
Persistencia de
deshidratación
(> 24 horas)

6. ESCHERICHIA COLI
• Es un bacilo Gram negativo, móvil, facultativo, no esporulado.
• Se le clasifica en más de 170 serogrupos O y en serotipos por la combinación de
antígenos O somático, H flagelar y K de superficie.
• La E. coli productora de diarrea es aquélla con características de virulencia que le
permiten lesionar las células intestinales y alterar la función del intestino.

7. E. COLI ENTEROPATÓGENA (EPEC)
• Representa un alto riesgo de contagio intrahospitalario y es causa de brotes nosocomial
en neonatos.
• Características de la infección: diarrea acuosa, acompañada de fiebre y vómito.
• Inoculo de bacterias superior a 109 UFC, con un tiempo de i8ncubación de 3 a 24
después de la ingestión de dicho inoculo.

8. FISIOPATOLOGÍA
El patógeno se adhiere
a la mucosa intestinal
Provocando
aplanamiento de las
vellosidades
intestinales
Y produciendo cambios
inflamatorios
A su vez, induciendo
una alteración
histopatológica
Lesión
adherencia/eliminación
(A/E)
Que induce la
degeneración de las
microvellosidades
Y altera la morfología
normal de la región
apical del enterocito
El modelo patogenético se divide en
tres partes:
1.- Adherencia inicial
2.-Inyección de factores y
transducción de señales
3.- Contacto íntimo

9. DIARREA INDUCIDA POR LA EPEC
Adherencia a la
mucosa intestinal
Conduce a
aplanamiento de
vellosidades y
lesiones A/E
Así como cambios
inflamatorios
Cambio en la
configuración del
enterocito
Disminuye la
hidrolisis y absorción
de nutrientes
Cambios en el
gradiente
electroquímico
Diarrea secretora

10. ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÉNICA (ETEC)
• Segunda variante mayormente asociada a síndrome diarreico
• Se manifiesta de dos formas diferentes:
1. Diarrea acuosa
2. Semejante a episodio de cólera
• Es frecuente que en países en vías de desarrollo los niños presenten dos o tres
episodios de diarrea a causa de este patógeno al año, los primeros dos años de vida
Factores de
colonización por
fimbrias - Adherencia Enterotoxina LT y ST -
Secreción

11. ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASIVA (EIEC)
• Endémica en países en vías de desarrollo, similar a la shigelosis
• Causa diarrea disenteriforme
• Bovinos reservorios importantes y en consecuencia implicados en brotes anuales
Adherencia de la
bacteria a las
vellosidades
Entrada de la bacteria
a la célula infectada
Multiplicación e
invasión de células
vecinas
La destrucción de las
células desencadena
un proceso de
inflamación
Y aparición de diarrea
con moco y sangre

12. ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICA
(EHEC)
• La transmisión de este coli suele ser ocasionado por la ingesta de carne de res mal
cocida o contaminada, pero también se ha asociado al consumo de frutas y/o vegetales
crudos
• La EHEC produce toxinas denominadas Shiga-Like, denominadas verotoxinas
• Las manifestaciones gastrointestinales se caracterizan por diarrea acuosa con intenso
dolor abdominal, seguida por evacuaciones con rasgos de sangre o por colitis
francamente hemorrágica. Es necesario hacer énfasis que estos pacientes no presentan
fiebre.

13. ESCHERICHIA COLI ENTEROAGREGATIVA (EAEC)
• Asociada a diarreea cronica
• Generalmente afecta a niños menores de 2 años
• El motivo por el cual esta cepas causa diarrea aun se desconoce, no es invasora

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Aparición de
moco y sangre
en heces
Dolor
abdominal
intenso
Tenesmo
Aparición
de moco y
sangre en
heces
Dolor
abdominal
intenso
Tenesmo

15. DIAGNOSTICO
• Aunque el diagnostico es eminentemente clínico, en diarrea persistente se puede optar
por la realización de Coprocultivo

16. TRATAMIENTO

17. ROTAVIRUS
• Agente causal mas importante de diarrea en niños menores de 5 años
• Tiene una variación estacional bien definida: picos epidémicos en meses invernales
• Vía de transmisión oral-fecal

18. MICROBIOLOGÍA
• El Rotavirus constituye un genero dentro de la familia Reoviridae
• Geometría icosaedrica, sin envoltura lipidica y RNA

19. EPIDEMIOLOGÍA
• Representa hasta el 50% de casos de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en el mundo,
en menores de 5 años
• Provoca alrededor del globo un aproximado de 111 millones de casos de diarrea
• 25 millones de consultas
• 2 millones de hospitalizaciones
• Muertes 800,000 decesos
• También se hace referencia a que 1 de cada 5 niños antes de los 5 años de edad acudirá
a consulta por esta enfermedad, 1 de 65 se hospitalizará y 1 de 300 fallecerá

20. FISIOPATOLOGÍA
Expulsión de viriones
en heces por
aproximadamente 4
días
Propagándose por
vía fecal-oral
Afección acontece en
los enterocitos de las
vellosidades
Del intestino delgado,
alterando las
funciones de
Hidrólisis de
disacáridos,
absorción, transporte
de agua y electrolitos
Provocando un
desequilibrio entre la
absorción y secreción
de líquidos
Además de una
malabsorción de CH
complejos como la
Lactosa

21. Contacto viral con el
enterocito 
Endocitosis o
Penetración directa
Hidrolisis de la capa
proteica del virus y
liberación del core
viral en el citoplasma
Activación del RNA
polimerasa viral 
RNA Mensajero viral
Viroplasma
Lisis del enterocito
 Liberación al
lumen intestinal

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Tiempo de incubación de 1 a 3días
• La infección puede ser asintomática
• Vómitos que persisten por 2 a 4 días
• Diarrea por 3 a 6 días, con una frecuencia evacuatoria de 2 a 8 veces por día, acuosa
• Fiebre, de corta duración, dos días aproximadamente, la temperatura puede ascender
hasta 39 °C
• Manifestaciones respiratorias, cefalea, mialgias

24. DIAGNOSTICO
• Antecedentes epidemiológicos
• Manifestaciones clínicas
• Exámenes complementarios
1. Inmunoanálisis enzimático  PCR, ELISA

27. TRATAMIENTO

29. CRITERIOS DE ENVÍO A SEGUNDO NIVEL
• Niños con deshidratación moderada o severa.
• Niños menores de seis meses.
• Niños con más de 8 evacuaciones líquidas en 24 horas.
• Niños con más de 4 vómitos en 24 horas.
• Aquellos niños de quienes sus padres o cuidadores se piense sean inhábiles para
manejar las condiciones de los niños en el hogar satisfactoriamente deberán ser
admitidos en el hospital.

30. BIBLIOGRAFÍA
• Escherichia coli diarreogénica. Conocimientos vigentes. Rev Mex Pediatr 2010; 77(6);
271-276.
• Gastroenteritis aguda, J. de la Flor i Brú, Pediatr Integral 2019; XXIII (7): 348 – 355.
• Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a
Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. Guía de p4ráctica clínica,
Secretaría de Salud México.