La diarrea puede definirse como el aumento del número de deposiciones de consistencia más fluida. - En el síndrome diarreico, por lo general está asociada con otros síntomas y signos sugestivos de compromiso entérica, como náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre. En los adultos las heces contienen alrededor del 70 al 85% de agua y el peso total normal en menor de 200 g/día. Cuando el peso medido en 24 horas es superior a esta medida, se define como diarrea. Estas se pueden clasificar de acuerdo a la duración de esta misma y puede ser aguda o crónica. Cuando es menor a 2 semanas y no hay referencia de antecedentes de sintomas similares estamos hablando de una diarrea aguda. Cuando la diarrea supera las 4 semanas se puede catalogar como diarrea crónica. Es importante conocer dicha clasificación pues estas tienen diferente causa, pronostico, diagnostico y tratamiento

1. Allan Espinosa Rodriguez
Fisiopatología
Sindrome
Diarreico

2. Aumento del número de deposiciones de consistencia más
fluida. Se asocia con otros síntomas y signos
Definición

3. Náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre
Sintomas y signos
• 70-85% agua
• Peso 200 g/día
Heces
• Aguda. Menor de 2 semanas
• Crónica. Más de 4 semanas
Clasificación

4. El aparato digestivo
adulto recibe alrededor
de 10 lt de liquido por
día
• Pasivo.Aumento de presión hidrostatica tisular
• Activo.
 Agentes que activan el AMP cíclico
 Superficies aberrantes secretoras
 Lesión de la mucosa intestinal
Fisiopatología
Secreción aumentada del líquido
Lalteraciones del líquido
intestinal y el transporte
de electrolitos

5. Incapacidad del
intestinos para
absorber solutos
osmóticamente
activos
Disminución de la absorción
Ausencia de contacto
entre la superficie
absortiva intestinal y
contenido intraluminal
Inhibición del
transporte activo de
electrolitos

6. Difiere según sea crónica o aguda. La causa frecuente de
diarreas agudas es la acción de agentes infecciosos. O
alteración de la microflora normal del intestino.
Etiopatogenia

7. Acidez gastrica
Formación de
anticuerpos
Mecanismos de defensa
Motilidad del
intestino delgado
Microflora
colónica

8. Actuan en el ID
generando cambios en
la absorción
Causan saño directo de
la mucosa intestinal
Mecanismos fisiopatologicos
Enterotoxinas
Citotoxinas
Aumento de
peristaltismos
intestinal
Neurotoxinas
Enteroadherencia

10. ● Aumentan el AMP cíclico o el calcio
ionizado
● Inhiben la absorción de sodio y
secretan cloro
● Uso de antibióticos
 Alteran la microflora colónica y reduce
la fermentación de hidratos de
carbono
 Alteración de microflora con posterior
colonización intestinal por C. difficile
Fármacos

12. Diarreas crónicas
Daño del epitelio absortivo o liberación de
citocinas, estimulan el SNA o secreción intestinal
Diarreas inflamatorias
Solutos ingeridos no se abserben o digieren en el
intestino delgado. Pueden ser grasas o proteínas
Diarreas osmoticas
Excesiva secreción de electrólitos. Producen
grandes volumentes de materia fecal. Diarrea
acuosa
Diarreas secretorias

13. Diarreas crónicas
Síndrome del intestino irritable, DM y
enfermedades neurologicas. O
sobrecrecimiento bacteriano
Trastornos de motilidad
Alteraciones en el proceso de
transporte
Diarreas malabsortivas

15. ETIOLOGÍA. Diarrea aguda
● Causas infecciosas o por medicamento
● Frecuentes en extremos de la vida y pacientes debilitados
● Por distintos agentes
● Países subdesarrollados, con sistemas sanitarios
inadecuados
● Afecta mayormente ciertos grupos de riesgo

16. E. coli:
● ETEC- 50% en pacientes con diarrea del viajero
● EIEC- produce lesión colónica y presenta síndrome disentérico
● EHEC- Caractetizado por hematoquecia, pujos, tenesmo y fiebre
● ECEP- adherencia a la mucosa del intestino delgado
● Campylobacter yeyuni- mecanismo invasivo a nivel del colon
● Shigella.- Sindrome disenterico con fiebre elevada
● Yersinia enterocolitica – Lesiona el ileon terminal, produce ulceraciones
● Vibrio cholerae- diarrea secretoria acuosa
● Clostridium difficile- diarrea intrahospitalaria. Diarrea acuosa, fiebre y leucocitosis

18. ETIOLOGÍA. Diarrea crónica
● En algunos casos por agentes infecciosos
● Enfermedades inflamatorias intestinales
● Distingue a los síndromes de malabsorción
● Presencia de distensión abdominal, dolor y perdida de peso
● Gastrectomía, vagotomía y resecciones intestinales
● Gastrinomas, vipomas, adenomas vellosos
● 30% no presentan causa orgánica demostrable

19. Depende si es aguda o crónica,
pues su pronostico y tratamiento
son distintos
Enfoque
Diagnóstico

20. Diarreas agudas. Anamnesis
● Duración de los síntomas
● Periodo de incubación. Cuando múltiples personas se enferman después de
comer la misma comida
● Dolor abdominal, fiebre y deposiciones acuosas
● Vómitos- Comida con toxinas
● Diarrea pastosa y ausencia de fiebre - Por parásitos
● Presencia de fiebre alta, escalofríos, diarrea sanguinolenta – Pacientes
comprometidos

21. Diarreas agudas. Examen físico
● Evaluar el estado de hidratación
● Aumento de frecuencia cardíaca e
hipotensión arterial
● Disminución de motilidad intestinal
● Salmonella typhi – máculo/pápulas en el
tronco

22. Diarreas agudas. Examenes
complementarios
● Se recomienda en cuadros infecciosos graves
● Examen microscópico de materia fecal
● Hemocultivo (2 muestras) y cultivo de materia
fecal
● Sigmoidoscopia- Diarrea sanguinolenta mayor de
10 días

25. Diarreas Crónicas
● Diferencia las causas funcionales de las
orgánicas
● 3 criterios = 90% o mayor
● Hemograma, eritrosedimentación, creatinina,
hepatograma, proteinograma.
● Se llega al diagnóstico en aproximadamente 75%
de los casos