1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEEDICINA SINDROMES PROTUBERANCIALES Dr. René de Alba Reynoso

2. SINDROMES PROTUBERANCIALES Estructura externa

3. SINDROMES PROTIBERANCIALES Estructura interna Haz piramidal (motor) SENSITIVAS Cinta de Reil media (sensibilidad profunda, sentido de posición, vibración, tacto burdo) Haz espinotalámico lateral (sensibilidad temperatura y dolor)

4. SINDROMES PROTIBERANCIALES Estructura interna Haz longitudinal posterior (coordina la mirada conjugada) PARES CRANEALES V par Trigémino (sensibilidad de la mitad de la cara) VI Par (Motor ocular externo) (musculo recto externo) VIII par (Facial) inerva los músculos de la mímica facial VIII par (estatoacustico) (equilibrio y audición)

5. SINDROMES PROTIBERANCIALES Estructura interna Los núcleos del rafe que forman parte del sistema hypnógeno de sincronización y La formación reticular ascendente activadora que forma el sistema del despertar.

6. SINDROMES PROTIBERANCIALES Signos y síntomas de lesión Motores Sensitivos Cerebelosos Ataque a los pares craneales Alteraciones de la mirada conjugada Las alteraciones del sueño

7. SINDROMES PROTIBERANCIALES Signos y síntomas de lesión Motores Sensitivas Hemianestesia que afecta a todo tipo de sensibilidad Hemianestesia de tipo siringomiélico (pérdida de la sensibilidad a la temperatura y dolor con conservación de la sensibilidad profunda y el tacto) llamada también disociación tabética Cerebelosos Es ipsilateral al lado de la lesión, con incoordinación de los movimientos en el espacio (dismetría) en el tiempo (adiadococinesia,) temblor, y alteraciones del tono muscular.

8. SINDROMES PROTIBERANCIALES Signos y síntomas de lesión Pares craneales VI par (motor ocular externo) : Ojo desviado hacia adentro) VII par facial

9. SINDROMES PROTIBERANCIALES Signos y síntomas de lesión Pares craneales V par (trigémino) : Nervio mixto Recoge la sensibilidad de la mitad de la cara Inerva los músculos masticatorios (temporales, maseteros, pterigoideos interno y externo) Da el reflejo corneal

10. SINDROMES PROTIBERANCIALES Signos y síntomas de lesión Cerebelosos Problemas de estática y de la marcha: Ataxia Coordinación de los movimientos: en tiempo: dismetría en espacio: adiadococinesia Signos cocleovestibulares Sos raros y generalmente son extraprotuberanciales

11. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

12. SINDROMES PROTIBERANCIALES Signos y síntomas de lesión Parálisis de los movimientos conjugados ´Parálisis de la mirada conjugada: Desviación de ojos y cabeza hacia el lado opuesto de la lesión Oftalmoplejía internuclear anterior : Se observa una parálisis de la adducción en curso de movimientos de lateralidad con nistagmus de del ojo que se pone en abducción. Puede estar conservado el reflejo de convergencia Alteraciones del sueño: Hipersomnio por ataque de la formación reticular ascendente. Insomnio por afección de sistema hypnógeno de sincronización bulbo-pontino