El sarampión es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que afecta principalmente a niños entre 2-5 años y se transmite a través de gotas respiratorias. Se presenta con fiebre, tos, conjuntivitis, manchas de Koplik y un exantema maculopapular confluente que comienza en la cabeza y se extiende al resto del cuerpo en 3 días. No existe un tratamiento específico, solo medidas de soporte. La prevención se logra mediante la vacunación con SRP.

1. HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIA
Escuela Superior Medicina
PEDIATRÍA
Sarampión

2. SARAMPIÓN
• Enfermedad viral aguda, altamente
contagiosa, que cursa con fiebre, tos , catarro
oculonasal y exantema maculopapular
confluente característico

3. ETIOLOGÍA
• RNA
• Familia: Paramixovirus
• Calor, pH, solventes

4. EPIDEMIOLOGÍA
Altamente contagioso
Brotes c/ 2-3 años
Invierno- primavera (Marzo/Abril)
Gotitas respiratorias
< 5 años

5.  Mayor frecuencia:
 1 – 5 años (urbana)
 4 – 10 años (suburbana y rural)
 En recién nacido. Excepcionalmente
por IgG materna

6. Periodo de máxima
contagiosidad es 4 días antes
y 4 días después de la
aparición del exantema.

7. Formación de Sincitios
Fusión celular  células
gigantes multinucleadas /
eosinofilos
Wharthin- Finkeldey
Alteración de la morfología
celular. Células estrelladas
LISIS CELULAR
Necrosis Epitelio
respiratorio
Vasculitis microvascular

8. El sarampión es
muy contagioso
La máxima diseminación
viral es a través de las
gotitas durante el periodo
prodrómico (estadio
catarral)

9. Duración de los periodos infecciosos
Periodo de Prodromos  3 - 4 días
Periodo exantematico  5 días

11.  Fiebre Elevada
 Tos seca
 Conjuntivitis
 Cefalea
 Artralgias
 Enantema
 Manchas de koplik (color blanco grisaceo, pequeña,
con halo eritematoso, persisten desde 1-3día antes
hasta 3 después del exantema).
 Fotofobia (aparece antes de las manchas Koplik)

15. Exantema:
1. Aparece como maculas tenues sobre las
partes laterales del cuello, detrás de los
pabellones auriculares, a lo largo de la línea
de implantación del pelo, y sobre la porción
posterior de la mejilla.
2. Lesiones maculopapulosas, en cara, luego
cuello, la parte superior del tórax y de los
brazos… suele suceder durante las primeras 24
horas.
3. Confluente

16.  En las siguientes 24 horas  se
extiende a la espalda, el abdomen,
la totalidad de los brazos y los
muslos.
 Cuando llega a los pies (el 3er día),
se esta desvaneciendo en la cara, y
luego se desvanece hacia abajo, así
como apareció.
 NO respeta palmas y plantas (50%).

17. El exantema puede ser variable.

18. La gravedad de la enfermedad es
directamente proporcional a la
extensión y confluencia del exantema
El exantema a menudo es
hemorrágico, en casos graves se
puede encontrar un gran numero de
petequias y extensas equimosis.
Prurito suele ser ligero, hay
descamación al desaparecer el
exantema ( 7 a 10 días)

22.  Es raro, pero si se puede dar:
1. Niños que han sido tratados con
Inmunoglobulinas durante el
periodo de incubación.
2. En algunos pacientes con VIH.
3. En algunos lactantes < 9 meses
con niveles apreciables de Ac
maternos.

23.  Ocurre en receptores de vacunas de virus muertos que
después tuvieron contacto con el tipo “salvaje” del virus
del sarampión.
 Síntomas prodrómicos, excepto la fiebre, ocurren
raramente.
 Presenta cefalea intensa, dolor abdominal intenso +
vómitos, mialgias, síntomas respiratorios, neumonía con
derrame pleural y un exantema diferente al típico.
 Exantema: 1) palmas 2) muñecas, 3)plantas de pies y
tobillos en localización y progresa en dirección
centrípeta.

26. Usualmente diagnosticado por la presentación clínica
y epidemiología
Se confirma con la analítica:Leucopenia con
linfopenia/ neutropenia es frecuente.
Fase prodrómica 
CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
a) Retículo endotelial ( De Warthin Finkeldey) en
ganglios linfáticos, adenoides, bazo, timo, apéndice.
b) Epiteliales (tracto respiratorio alto, boca, vejiga), su
presencia ayuda a diagnosticar.

27.  Los Anticuerpos se
detectan cuando aparece
el exantema.
 IgM (72 hrs)
 En los sueros de la fase
aguda y la convalecencia
elevación cuádruple del
titulo de anticuerpos
diagnostica IgG

28.  Rubéola
 Exantema súbito (roséola
infantil)
 Adenovirus
 Enterovirus
 Rickettsiosis
 Escarlatina
 Fármacos

31.  No hay tratamiento antiviral especifico.
 Tratamiento de Soporte :
 Aislamiento
 Antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno)
 Reposo en cama
 Ingesta adecuada de Líquidos
 Humidificación del ambiente  para la laringitis o
cuando la tos es irritativa
 Durante la FOTOFOBIA  protección

32.  Vitamina A:
– Por Hiperretinemia (relación inversa entre las [ ]
del retinol y la gravedad del sarampión)
– Reduce la morbilidad y la mortalidad en los niños
con sarampión grave.

33. Vitamina A:
100 000 UI VO dosis única, niños de 6 meses a un
año de edad.
200 000 UI VO dosis única, en niños mayores de 1
año.
Niños con pruebas oftálmicas de déficit de Vitamina
A deben recibir 2 dosis adicionales al día siguiente y
4 semanas después.

38.  La inmunización pasiva con inmunoglobulina
es eficaz para prevenir o atenuar el
sarampión en los 6 DIAS DESPUES DE LA
EXPOSICION
 Ig (0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM en los 5 días
siguientes a la exposición, preferible lo antes
posible.

39. Las personas inmunodeprimidas deben
recibir inmuglobulinas
(0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM,
independiente del estado de
vacunación.
Recordar:
Las mujeres embarazadas y las
personas inmunodeprimidas deben
recibir la Ig pero no la vacuna

40. SARAMPIÓN
Qué es?
Enfermedad viral aguda, que cursa con fiebre, tos ,
catarro oculonasal y exantema maculopapular
confluente c
Virus RNA.
Paroximivirus
Afecta a
Niños 2-5
años
Invierno y
primavera
en
Gotas
respiratorias
trasmitido
Se divide en
Periodo de
incubación
Periodo
Prodrómico
Periodo
exantemático
8-12 días 3-4 días 5 días
Se presenta
Fiebre
<38.5°
Tos
[] Catarral
Manchas de
Koplick
desaparecen
Maculo-
papuloso
Palmas y
plantas
Retroa
uricul
ar y
cuero
cabell
uro
conflu
ente
Tx.
Sintomático
Se previene
Vacuna SRP

41. Bibliografía
• Kliegman, Et. Al. “Nelson Tratado de Pediatría” Elservier
Saunders,18° Edición, España 2009. Pp 1331-1336.
• Games Juan, Et. Al; “Introducción a la Pediatría” Méndez
Editores. 8° Edición, México 2013. Pp 411-413.