El documento describe las medidas de prevención de la tuberculosis, incluyendo la búsqueda de casos, quimioprofilaxis para contactos menores de 5 años, seguimiento de contactos mayores, aislamiento respiratorio, mejora de la calidad de vida y servicios de salud, y vacunación universal con BCG. También discute el uso de la vacuna BCG, prueba de Montoux, quimioprofilaxis, control de contactos y medidas higiénicas y dietéticas para prevenir la tuberculosis.

1. PREVENCION DE LA
TUBERCULOSIS
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2. PREVENCION
Es el conjunto de medidas adoptadas para evitar la
infección por el bacilo de Koch o la enfermedad de la
tuberculosis
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3. PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS
Nivel de actuación
1. Fuente de contagio Búsqueda del S R
Dx precoz y oportuno,
TBP + Tx inmediato
2. Reservorio del bacilo Quimioprofilaxis a contactos
en < 5 años
Seguimiento de contactos
en > 5 años
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4. PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS
Nivel de actuación
3. Mecanismo de transmisión Aislamiento respiratorio
Medidas de bioseguridad
4. Población susceptible Mejorar la calidad de vida
Mejorar los servicios de salud
Vacunación universal con BCG
Concientizar y sensibilizar al
personal de salud y a la población
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5. VACUNACION DE LA BCG
La vacuna de la BCG esta compuesta por sepas atenuadas
Mycobacterium Bovis
A la aplicación de la vacuna se activa la inmunidad celular,
esto no previene la infección pero limita la multiplicación del
bacilo, así mismo reduce el paso de bacilos virulentos a la
circulación sanguínea
Protegiendo a los niños de las formas graves de la TB miliar y
TB meníngea
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6. Albert Calmette (1863-1933) Camille Guérin (1872-1961)
VACUNACION B.C.G.
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7. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 7

8. BCG (1919)
•Inmunidad limitada frente a ciertos antigenos del M.
tuberculosis
•Eficacia frente a meningitis y miliar 75-86%
•Eficacia global 50% (0-80%)
•Inmunidad por ~10 años
•No justifica revacunacion en edad escolar
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9. CONCLUSIONES SOBRE BCG
•No evita infeccion por M tuberculosis
•No protége a infectados previos
•Protége en cierta medida de diseminaciones severas
•Proteccion inconstante frente a TB pulmonar
•No protége frente a TB de reinfeccion ni forma adulta
•En las mejores condiciones poco impacto sobre la endemia y
no disminuye el RAI
•Riesgo potencial? de diseminacion en VIH(+)
•PPD pierde valor predictivo24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 9

10. VACUNACION DE LA BCG
La vacuna de la BCG interfiere en la utilización diagnostica de
la reacción de la PPD
Los vacunados reacciona positivamente al PPD por lo cual no
se puede distinguir de una persona infectada con el bacilo y la
persona vacunada
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11. APLICACIÓN DE LA PRUEBA DE
MONTOUX
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12. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 12

13. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 13

14. DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE
LOS CASOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR BAAR (+)
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15. QUIMIOPROFILAXIS
Los niños menores de 5 años,
que son asintomaticos
y
contactos de BAAR (+) comfirmado
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16. QUIMIOPROFILAXIS
Tipos de quimioprofilaxis
Primaria Secundaria
En R/N , lactantes que
conviven con pacientes
BAAR (+)
Se aplica a personas con PPD
(+) con la finalidad de evitar
que desarrollen la
enfermedad.
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17. ESQUEMA DE QUIMIOPROFILAXIS
Isoniacida: 5 mg/ Kg/ dia VO
Caso Medicamento Tiempo
Contacto < 5 a H 6 meses
VIH (+) H 9 meses
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18. CONTRAINDICACIONES DE LA
QUIMIOPROFILAXIS
1. Pacientes con antecedentes de daño
hepático secundario a la Isoniacida.
2. Pacientes con tuberculosis activa.
3. Personas con antecedentes de tratamiento
antituberculoso.
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19. CONTROL DE CONTACTOS
Los contactos
estrechos de un caso
índice son familiares
compañeros amistades
mas cercanos y en
especial niños menores
de 5 años
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20. IMPORTANCIA
• Es importante realizar un control de contactos en las
dos primeras semanas de detectado el caso TBP BAAR
(+) por el mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
• La lactancia materna debe mantenerse ya que en la
infección tuberculosa se transmite por vía aérea y no
así por la leche materna
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21. Contacto confirmado
con BAAR + < 5 año
Después
aplicar BCG
si no fue
vacunado
Quimioprofilaxis
con Isoniacida
5mg/ Kg/día por 6m
Asintomático
con o sin
BCG
Tratamiento
con Esquema III
RHZ=52 + RH=104
Con
síntomas
de TB
MANEJO de CONTACTO
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22. Contacto confirmado con
TBP-BAAR (+)
Clínica
sospechosa
Asintomático
< 5 años
Antibioticoterapia
por 10 días
Mejora No
mejora
Quimioprofilaxis
H=5mg/Kg/día
Por 6m.
> 5 años
Asintomático
Control
periódico
observación
Tratamiento
Esquema III
RHZ=52 + RH=104
BAAR (+)
Baciloscopia
seriada de
esputo
Sintomático
respiratorio
Quimio
profilaxis
Tratamiento
Esquema III
MANEJO de CONTACTO
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23. CASO CLÍNICO
1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con antecedente de madre con
BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis.
2. Al examen físico clínicamente estable, se alimenta bien.
3. Enfermería solicita indicación de vacunación con BCG.
4. Cual es el Diagnostico:
5. La conducta es:
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24. CASO CLINICO
1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con antecedente de madre con
BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis.
2. Al examen físico clínicamente estable, se alimenta bien.
3. Enfermería solicita indicación de vacunación con BCG.
4. Cual es el Diagnostico: Contacto con BAAR +
5. La conducta es: Quimioprofilaxis con H 6 meses luego BCG
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25. MEDIDAS HIGIENICAS
Contribuyen a disminuir la transmisión del bacilo
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26. MEDIDAS HIGIENICAS
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27. MEDIDAS DIETETICAS
• Aumentan las defensas de los individuos y disminuyen las posibilidades
individuales de infectarse y/o enfermar
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28. EDUCACION AL PACIENTE
• Es un proceso de dialogo-informacion-refleccion-accion-dirigido al
enfermo su familia y población en general
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