El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus que se transmite por vía aérea. Se caracteriza por tres fases: una fase prodrómica con fiebre y síntomas respiratorios, una fase exantemática con erupción cutánea y una fase de convalecencia con descamación. Puede causar complicaciones graves como neumonía, encefalitis y diarrea. El tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad y mortalidad.

1. SARAMPION
DRA. Gabriela Arenas Onrelas

2. Salud pública
Incidencia: Fines de invierno y principios
primavera.
lluvia

3. Sarampión
Es una enfermedad febril exantemática (EFE)
altamente contagiosa producida por un virus
Caracterizada por periodo prodrómico febril
con manifestaciones respiratorias y enantema
específico, seguida de una erupción
maculopapular generalizada.

4. Agente causal
 Mixovirus
 Subgrupo paramixovirus
 pleomorfico, esférico.
 Mide 110-1 50 nm
 Núcleo central ARN
cubierta de proteínas
dispuesta en forma
helicoidal.

5. Agente causal
En un medio
proteico se puede
conservar en cinco
meses a 4ºc hasta 5
años a temperatura
-15 y -17 C

6. Factores de riesgo
Nivel socioeconómico bajo
Áreas con baja cobertura de vacunación
Edad menor de 2 años
VIH/SIDA
Desnutrición grave

7. Transmisión
Vía aérea
De persona a persona por el tracto
respiratorio o conjuntivas.
Por gotas de secreciones respiratorias en un
lapso no mayor a 2 horas

8. Transmisión
Vía aérea
Se transmite 4 días previos al inicio de los
pródromos ( unos 10 días antes de iniciar el
exantema) hasta una semana después de que
aparición el exantema )

9. Periodo de incubación
Asintomático
Periodo de incubación: 7-18 días promedio
:14 días (± 2)
En inmunodeprimidos es más rápida
 primera multiplicación viral en el aparato
superior y conjuntiva.
Dan SINTOMAS PRODROMICOS 3-4 días

10. Tres fases
Fase catarral o prodrómica
Fase exantemática
Fase convalecencia o descamación

11. Fase prodrómica o catarral
1. Fiebre elevada: 38.5 a 39 °C toda la fase
2. Catarro o coriza: estornudos frecuentes
secreción nasal líquida- mucopurulenta.
3. Conjuntivitis: lagrimeo constante y fotofobia.
4. En casos graves zonas hemorrágicas en el
párpado inferior ( LINEAS DE STEMSON)
5. TOS

12. Fase eruptiva
Aparición exantema con progresión
cefalocaudal
Duración 5 días

13. Fase exantemática
Morfología:
Maculo- papular
rojizas, rojo
pardusco.
Pequeñas manchas
formas y bordes
irregulares, dejan
piel sana entre una y
otra.

14. Fase exantemática
Las manchas se
borran a la presión
Tienden a ser
confluentes
INCLUSO manos y
pies
Dura 5 a 7 días

15. Fase exantemática
Topografía:
Inicia en la región
retroauricular.
Luego a la frente, cara,
cuello, tronco,
extremidades.
Afecta palmas y plantas

16. Fase exantemática
Empiezan a borrarse en
la cara.
Cuando se generalizan
las lesiones la fiebre es
continua, rinitis,
anorexia, sed, cuadros
diarreicos severos

17. Manchas de koplik: patognomónicas
3 o 4 días de la
aparición del exantema
 y hasta 2 días después
el enantema aparece
en la cara interna de los
carrillos a la altura del
segundo molar.

18. Manchas de koplik: patognomónicas
Son puntos blandos
pequeños
Escasas
Aumentan
rápidamente, llegando
a ser confluentes.

19. Fase de convalecencia o descamación
Empieza 4 a 5 días
después del inicio del
exantema.
En el mismo orden de
que apareció,
descamación fina se
tornan con coloración
“ café con leche”.

20. Exploración física
Eritema conjuntival
Edema palpebral
Líneas de Stimson, pequeñas zonas hemorrágicas en
el párpado inferior
Manchas de Koplik (enantema) puntos blancos de 1 a
2 mm diámetro rodeados de una zona enrojecida en
la cara interna de las mejillas.

21. Exploración física
Manchas de Herman: puntos blancos o
grisáceos de 1 mm de diámetro en amígdalas.
Exantema: erupción cutánea maculopapulosa
de color rojizo o rojo pardusco que
desaparece a la presión.

22. •Replicación viral en vías aéreas superiores
• replicación viral en ganglios linfáticos regionales (0 a 3a día)
• Primera viremia a órganos linfáticos y epitelio respiratorio,
incremento de Ac (3a día)
• segunda replicación a órganos de sistema retículo endotelial y
ganglios linfáticos (3a al 9a día)
•segunda viremia con manifestaciones prodrómicas, mayor cantidad
de virus, cifras Ac (6a y 12a día)
sarampión

23. Sarampión
• tercera replicación viral en piel (exantema) y
mucosas (enantema) (10a y 13a día).
Replicación en macrófagos: Leucopenia,
aberraciones cromosómicas en leucocitos.

24. Tipos de sarampión
Sarampión hemorrágico:
“negro” manifestaciones encefálicas son
severas y las lesiones en piel y mucosas son
hemorrágicas; generalmente el curso es fatal.

25. Tipos de sarampión
Sarampión modificado: los pacientes que han
recibido inmnunoglobulinas tienen un periodo
de incubación más largo
Fase prodrómica más corto, el exantema
puede presentarse o no, manchas de Koplik
son escasas y de corta duración.

26. Tipos de sarampión
Reacción posvacunal al sarampión.
Pequeño porcentaje en niños, no hay signos ni
síntomas, salvo febrícula en ocasiones
exantema dura 3 días.

27. Diagnóstico
 Clínico
 Biometría hemática:
Leucopenia.
 Examen citológico: Células de
Warthin-Finkeldey en frotis
nasofaríngeo o de manchas de
Koplik.

28. Laboratorio
 Serología por ELISA:
 Ig M específicos del virus del sarampión desde los primeros
días hasta 4 a 6 semanas
 Ig G títulos bajos de por vida, Ig A secretora.
 Aislamiento viral: Hasta antes del 3a día del exantema,
sangre, nasofaríngeo, heces y orina (4a).

29. Diagnóstico diferencial
Rubeola
Escarlatina
Dengue
Exantema súbito (roséola infantil)
Eritema infeccioso y enfermedad de Kawasaki

30. Complicaciones
• Otitis media
• Neumonias
• Laringotraqueitis
• Encefalitis
• Púrpura trombocitópénica
• Diarrea y vómito
• panencefalitis esclerosante subaguda.

31. Complicaciones
Otitis media : 7-9 %.
Neumonía: 1-6 %, representa del 60-70 % de las
defunciones.
Viral vs. S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae.
Sospecharse en persistencia de fiebre.
Diarrea

32. Complicaciones
Laringitis y laringotraqueitis: Parte de la evolución
natural, curso benigno, debida al virus.
Encefalitis: 1:1,000 casos, mortalidad del 10-30 %,
aparece entre el 2a y 6a día del periodo exantemático,
> frecuencia en el adulto.
Neumonía de células gigantes.

33. Tratamiento
Vitamina A reduce la gravedad de la enfermedad y
tasa de letalidad.
Reducción 85% mortalidad en menores de 2 años.
Dosis: 200 000 UI diarios por 2 días

34. Referencia a segundo nivel
< 1 año aunque no este complicado
> 1 año complicado con infecciones graves
Desnutrición GIII
VIH/ SIDA